Перитоніт - запальне захворювання очеревини, при якому відбувається отруєння організму і порушується діяльність різних органів і систем.
Зазвичай очеревина здатна синтезувати речовини, що згубно діють на патогенні мікроорганізми. Але коли мікробів стає дуже багато, то вона починає запалюватися.
Також зустрічається перитоніт у тварин, особливо у корів і у коней.
Найчастіше хвороба розвивається як ускладнення апендициту. кишкової непрохідності. гострого панкреатиту. Нерідко вона може бути викликана омертвением ділянки кишечника або розривом очеревини під час поранення або проникнення чужорідного тіла.
Іноді відбувається розрив судини, і кров проникає в порожнину живота, викликаючи запалення. У такому випадку розвивається асептичний або безмікробних перитоніт. Але зазвичай вже через кілька годин в черевній порожнині з'являються патогенні мікроорганізми. І хвороба трансформується в бактеріальний або в гострий гнійний перитоніт.
Також перитоніт кишечника може утворитися при накопиченні надмірної кількості рідини у людей, які страждають серцевою або нирковою недостатністю.
Класифікація запалень
Існує кілька класифікацій перитоніту. Залежно від походження захворювання буває бактеріальним і абактеріальним, або асептическим, а так само токсико-хімічних.
За характером виділень розрізняють:
- жовчний перитоніт;
- фібринозний;
- серозний;
- каловий перитоніт;
- геморагічний;
- гнильний;
- гнійний перитоніт.
Залежно від клінічного перебігу відомий гострий перитоніт, підгострий, блискавичний і хронічний (діагностується в дуже рідкісних випадках).
За поширеністю запалень виділяють дифузну і отграниченную форму захворювання.
Відмежований перитоніт вражає тільки певний, чітко обмежену ділянку. При дифузній формі хвороби запалення не має чітко виражених кордонів.
Виділяють кілька різновидів дифузного перитоніту:
- місцевий - займає тільки одну анатомічну область;
- Найпоширеніший - вражає різні анатомічні області;
- загальний або розлитої перитоніт - запалення поширюється на всю очеревину.
Залежно від способу проникнення інфекції захворювання може бути первинним і вторинним. При первинній формі зараження заноситься з кров'ю або лімфою, а при вторинної - розвивається внаслідок хвороб, травм, хірургічного втручання.
Розрізняють декілька різновидів вторинного перитоніту. Він буває перфоративні, інфекційно-запальних, травматичних і післяопераційним.
До післяопераційної різновиду хвороби належать акушерський перитоніт і перитоніт після кесарева розтину. Хоча вони зустрічаються тільки в 0,2-0,8% випадків, але в 26-35% з них призводять до смерті.
Стадії і симптоми патології
Ознаки перитоніту залежать від причини хвороби і істотно розрізняються.
Залежно від тривалості запалення розрізняють 3 стадії перитоніту:
- Перша або рання стадія, в якій знаходиться захворювання протягом перших 12 годин свого розвитку, носить назву реактивної.
- Друга або пізня стадія триває протягом 24-72 годин після початку хвороби. Вона називається токсичної.
- Третя або кінцева стадія починається через 72 години після початку захворювання і через 48-72 години призводить до смертельного результату. Її називають незворотною або термінальної.
Для ранньої стадії характерно несподіване виникнення болю в чітко обмеженій області. Біль може бути постійною, а може зникати на пару годин, а потім знову з'являтися. Шкіра пацієнта покривається холодним потом, набуває сіро-землистий або синюшного відтінку. М'язи живота сильно напружуються, і він набуває доскообразний форму.
Можуть з'являтися помилкові позиви на сечовипускання або дефекацію, а також багаторазова блювота, але після неї хворому не стає легше. Підвищується температура, розвивається лихоманка, послаблюється пульс, з'являється сильна спрага.
Типовою ознакою ранній стадії перитоніту є симптом Щоткіна-Блюмберга: якщо натиснути на живіт, то хворий відчуває сильний біль, яка значно посилюється, якщо руку швидко прибрати від живота.
На пізній стадії больовий синдром і м'язову напругу зникають. Натискання на область живота не викликає ніякої реакції у хворого. Якщо знаходиться в другій стадії перитоніт, фото чітко показує, що загострюються риси обличчя хворого, губи стають блідими, а мочки вух, кінчик носа і нігті - синіми. Температура тіла піднімається до 42ͦС, але кінцівки холонуть. Пульс частішає, але його майже не чути. Дихання переривається. Хворий сильно збуджується або стає байдужим, часом втрачає свідомість. Блювота не припиняється. Кількість сечі істотно знижується, іноді вона повністю пропадає.
На кінцевій стадії перитоніту симптоми у всіх пацієнтів однакові. Їх об'єднують, називаючи «обличчям Гіппократа»: шкіра стає вологою, пофарбованої в блідо-синюшний колір, щоки западають, риси обличчя сильно загострюються. Больові відчуття не виникають. Дихання майже непомітно, пульс і тиск неможливо визначити. Хворому необхідно штучне життєзабезпечення в умовах реанімації.
Перитоніт у дітей характеризується деякими особливостями клінічного прояву: спостерігається різке погіршення загального стану малюка, ознаки запального процесу майже непомітні.
лікування хвороби
Якщо діагностовано перитоніт, лікування може бути тільки хірургічним. Чим раніше буде зроблена операція, тим вище ймовірність того, що хворий виживе. На третій стадії операція не буде корисною.
В процесі хірургічного втручання усувають причину хвороби: зупиняють кровотечу, зашивають розрив стінки або видаляють пухлину. Обов'язково слід позбутися від гнійних вогнищ, промиваючи черевну порожнину антисептиками.
Після проведення операційного лікування призначаються антибіотики і коригуються водно-електролітні порушення.
Якщо не почати вчасно лікувати перитоніт, наслідки можуть бути плачевними: можливий летальний результат.