Періоральний дерматит - діагностика, лікування
Періоральний дерматит є акнеформним захворюванням з висипаннями на періоральної, періокулярной і зрідка аногенитальной областях у вигляді окремих еритематозних папул, які часто зливаються, формуючи запальні бляшки.
Зверніть увагу! На відміну від акне при періоральному дерматиті не буває справжніх комедонов (чорних і білих головок); на підставі цієї ознаки ці захворювання можуть бути диференційовані.
Вік. будь-який. Спостерігається і у маленьких дітей, і у дорослих з 15 до 40 років.
Підлога. жінки вболіваю частіше.
Етіологія. невідома.
Інші фактори. екзацербація або ускладнення течії під впливом потужних місцевих (фторованих) кортикостероїдів, в т.ч. прийнятих інгаляційно або за допомогою небулайзера, а також внаслідок використання косметичних засобів.
Анамнез периорального дерматиту
Тривалість перебігу: тижні-місяці.
Шкірні симптоми: періодичний свербіж або печіння.
Клініка периорального дерматиту
Тип висипань: первинні елементи - еритематозні папули. Зливаються бляшки можуть піддаватися екзематизації з еритемою і лущенням. Колір: від рожевого до червоного. Розмір: папули (1-2 мм), які зливаються в більш великі бляшки. Взаиморасположение: папули нерівномірно згруповані.
Типова локалізація: зазвичай висипання розташовані навколо рота і носо-губних складок, рідше - в аногенітальний області.
Диференціальна діагностика периорального дерматиту. Діагноз периорального дерматиту встановлюється за клінічними даними і вимагає диференціації з контактним, атопічний і себорейний дерматити, розацеа, вульгарними вуграми, саркоїдоз.
Перебіг і прогноз периорального дерматиту. Початок захворювання зазвичай підгострий - протягом тижнів і місяців. Періоральний дерматит іноді помилково приймається за екзему або себорейний дерматит. При цьому терапія фторованими кортикосте-роідамі ускладнює стан. Без лікування періоральний дерматит періодично загострюється протягом декількох місяців або років. При тривалому лікуванні можуть виникати легко протікають загострення.
Лікування периорального дерматиту
Терапія повинна починатися з виключення будь-яких місцевих засобів, що сприяють загостренню або обваження захворювання, наприклад, фторованих кортикостероїдів, зубної пасти, що містить фтор, або косметичних засобів. Часто вже цього досить для зникнення висипів. В іншому випадку може знадобитися місцеве лікування:
1. Місцеві антибіотики, наприклад, кліндаміцин, еритроміцин або метронідазол можуть зменшити запалення.
2. Місцевий бензоїл пероксид має антимікробну дію.
3. Місцеві препарати сірки мають антимікробну і кератолитическим дією.
4. Місцеві саліцилова і гідроксикислоти або ретиноїди також можуть бути ефективні, проте повинні використовуватися з обережністю, щоб уникнути роздратування.
5. У багатьох випадках виникає необхідність проведення курсу пероральної анти-біотікотерапіі, наприклад макролідами або тетрациклінами.
