Чим займається лікар перинатології?
Перинатології спеціалізуються на веденні вагітних жінок, у яких є проблеми зі здоров'ям або є ризик ускладнень під час виношування плоду або пологів. Ці фахівці можуть проводити перинатальні тести, що визначають ступінь розвитку і стан здоров'я плоду, здійснювати лікування, а також виконувати хірургічні операції. Вони можуть виступати в якості консультанта при спостереженні жінок з нормальною вагітністю, або в ролі провідного спеціаліста при веденні вагітних жінок з високим ризиком ускладнень. До народження дитини перинатології тісно співпрацюють з гінекологами і акушерами, а після народження - з неонатологами та педіатрами.
Коли жінка приходить на прийом до перинатології, як правило, в першу чергу він проводить ультразвукове дослідження і опитує пацієнтку для того, щоб отримати загальні відомості про стан здоров'я матері і особливості протікання вагітності. Додатково перинатології також може провести пренатальне тестування і певні діагностичні процедури для виявлення проблем у плоду, що розвивається. Після цього лікар розробляє програму ведення вагітної пацієнтки, при необхідності призначає лікування і дає рекомендації майбутньої матері про те, як правильно вести себе в період виношування дитини.
Лікарі перинатології можуть здійснювати певні медичні маніпуляції, такі як введення лікарських препаратів через плаценту, щоб уникнути ризику ускладнень або для управління станом здоров'я дитини. В ході спостереження за вагітною, перинатології може прописати їй певні лікарські препарати, рекомендувати постільний режим, підняти питання про доцільність проведення хірургічного втручання, а також дати рекомендації про те, яким способом і в яких умовах пацієнтці промені народжувати.
Коли у жінки починаються пологи, лікар-перинатології веде їх разом з командою медиків в пологовому залі. Його головним завданням є збереження здоров'я матері і дитини. Якщо у дитини є ускладнення, які потребують медичної корекції безпосередньо після народження, наприклад, вроджена аномалія, яку необхідно виправити хірургічним шляхом, перинатології ще до пологів розробляє план лікування. Він працює разом з командою медиків над тим, щоб не погіршити стан дитини під час пологів і як можна швидше доставити його в хірургічну операційну. Крім цього, перинатології може давати свої рекомендації іншим фахівцям, таким як неонатологи і педіатри, якщо у новонародженого є проблеми, на які ці фахівці повинні звернути особливу увагу.
Основний напрямок діяльності перинатології є:
- діагностика і лікування жінок з ускладненою вагітністю;
- ведення пацієнток з проблемами зі здоров'ям, які існували до вагітності;
- ведення пацієнток з проблемами зі здоров'ям, зумовленими вагітністю.
Перинатології проводять такі діагностичні процедури:
- ультразвуковий скринінг;
- амніоцентез;
- біопсія хоріона;
- МРТ плода;
- ехокардіографія плода;
- генетичне консультування (спільно з клінічними генетиками);
- скринінг сироватки крові матері та інші.
Перинатології ведуть пацієнток з ускладненою вагітністю, в тому числі жінок:
- до вагітності мали проблеми зі здоров'ям (високий кров'яний тиск, діабет, ВІЛ / СНІД та ін.)
- зловживали наркотичними речовинами в період вагітності;
- виношують більше одного плоду;
- раніше мали випадки викиднів;
- мають вроджені аномалії розвитку статевих органів;
- раніше проходили внутрішньоматкові процедури та ін.
Які захворювання лікує лікар перинатології?
Лікарі перинатології ведуть пацієнток, які вимагають певної медичної допомоги. У ній може потребувати вагітна жінка, майбутня дитина або як мати, так і дитина. Ці фахівці консультують жінок, які мають хронічні патології, наприклад, серцево-судинні захворювання, хвороби нирок, цукровий діабет, тромбофілією і інші. Крім цього в поле зору перинатології знаходяться жінки, які мають ризик ускладнень під час вагітності, наприклад, мають ризик передчасних пологів, які страждають прееклампсією, що виношують двох або більше дітей. Плід, що розвивається може піддаватися ризику через хромосомних або вроджених аномалій, хвороб матері, інфекцій, генетичних захворювань і затримки внутрішньоутробного розвитку.
Основними завданнями лікаря перинатології є:
- Знання фізіологічних змін в організмі жінки під час вагітності - щоб вчасно виявити патологічні процеси і постаратися уникнути ускладнень в період виношування дитини та пологів.
- Знання пренатальні хромосомних аномалій у розвитку плоду - щоб своєчасно діагностувати аномалію розвитку плода і вжити необхідних заходів.
- Знання етапів розвитку плода - щоб контролювати процес внутрішньоутробного розвитку дитини і при необхідності.
- Ведення жінок вагітних з гіпертонією (підвищеним артеріальним тиском).
- Знання груп лікарських засобів, які можуть негативно вплинути на здоров'я матері і дитини в період вагітності і грудного вигодовування. Уміння призначати препарати, чия потенційна вигода, перевищує ризик для здоров'я матері та плоду.
- Уміння діагностувати основні захворювання, які можуть негативно вплинути на здоров'я матері і дитини в період вагітності і пологів, включаючи цукровий діабет, серцево-судинні захворювання, хронічні хвороби печінки і нирок.
- Знання особливостей протікання багатоплідної вагітності.
Коли потрібно звертатися до лікаря перинатології?
Жінка повинна звернутися до лікаря перинатології в тому випадку, якщо у неї є підозри на наступні патології:
- гіпертонія (високий кров'яний тиск);
- прееклампсія (токсикоз);
- предгестаціонном або гестаційний тип діабету;
- інфекційні захворювання, включаючи паровірус, токсоплазмоз, гепатит, ВІЛ та СНІД;
- резус-сенсебілізація, наприклад, при негативному резус-факторі матері і позитивному резус-факторі плода;
- негативний акушерський анамнез, наприклад, у жінки були випадки викиднів, передчасних пологів, передчасного розкриття шийки матки, передчасного розриву навколоплідних оболонок;
- випадки недоношеною або переношеної вагітності.
Крім цього перинатології обов'язково ведуться жінки з багатоплідної вагітністю (двоє дітей і більше).
Жінка, як правило, направляється до перинатології своїм акушером-гінекологом, якщо він підозрює у неї проблеми зі здоров'ям, пов'язані з виношуванням дитини, або потенційний ризик ускладнень під час вагітності. У деяких випадках, жінки для того, щоб впоратися зі страхом і занепокоєнням з приводу своєї вагітності самостійно звертаються до лікаря перинатології.
Напрямок до перинатології не повинно викликати у майбутньої мами невиправданої тривоги. Це зовсім не обов'язково означає, що вагітність буде важкою або здоров'ю дитини щось загрожує. Найчастіше, це просто запобіжний засіб, необхідна для підтримки здоров'я матері і дитини.
Перинатології тісно співпрацює з акушером-гінекологом, який веде вагітну жінку. Разом з нею він розробляє план ведення вагітності, з урахуванням історії хвороби і індивідуальних потреб жінки. Консультація перинатології може знадобитися лише два-три рази за всю вагітність. В цей же час постійно стежити за здоров'ям пацієнтки продовжує особистий акушер-гінеколог. Перинатології присутні на пологах тільки в дуже складних випадках або при особистому побажанні вагітної, проте вони в обов'язковому порядку передають свої рекомендації акушерам-гінекологам, неонатологам і педіатрам.
Поради лікаря перинатології
Вагітність - це період в житті жінки, який пов'язаний зі змішаними почуттями радості від очікування малюка і тривоги про його здоров'я. Лікарі перинатології радять жінкам якомога уважніше ставитися до свого здоров'я під час виношування малюка. Нижче наведено список нескладних порад перинатології, які допоможуть вам уникнути ускладнень під час вагітності та зберегти своє здоров'я і здоров'я майбутньої дитини.
Крім цього, важливо регулярно відвідувати свого лікаря і дотримуватися всі його рекомендації. За статистикою, ризик ускладнених пологів і летального результату матері або дитини істотно менше у жінок, які протягом всієї вагітності знаходяться під наглядом лікаря. Крім цього, вкрай важливо пройти всі пренатальні скрининги, які допомагають виявити відхилення у розвитку дитини на ранньому етапі вагітності.