Периапикальную абсцес. лікування
Периапикальную абсцес - гостра фаза інфекції, що поширюється з зуба з нежиттєздатною пульпою через альвеолярну кістку на сусідні м'які тканини.
Абсцес - обмежене скупчення гною. Виділяють гострий (периапикальную абсцес без свища) і хронічний (периапикальную абсцес із свищем).
Гострий може бути первинним або формується на тлі хронічного запалення в періапікальних тканинах.
симптоми:
Гострий периапикальную абсцес. сильна пульсуючий біль від легкого дотрагивания, накусиваніе на зуб. Зуб рухливий. В області перехідної складки - хворобливі потовщення в області причинного зуба. Можливо порушення загального стану (слабкість, підвищення температури тіла).
Хронічний периапикальную абсцес. больовий синдром не виражений, іноді пацієнт відзначає з'являється і зникає точку або горбок на яснах в області причинного зуба.
діагностика:
Гострий периапикальную абсцес. причина - зуб з каріозної порожниною, реставрацією, некротизированной пульпою або раніше ендодонтично лечен. Перкусія (горизонтальна і вертикальна) різко і сильно болючі, пальпація в області проекції верхівки кореня / коренів різко болюча, зуб рухливий. По перехідній складці відзначаються флюктуирующие потовщення, хворобливі при пальпації. Може бути змінена конфігурація особи.
Страждає загальний стан (слабкість, підвищення температури тіла). Якщо процес первинний, то зміни на рентгенограмі не визначаються; якщо він утворився на тлі хронічного запалення, то на ренгенограмме буде визначено вогнище деструкції кісткової тканини в області верхівки кореня / коренів як при хронічному абсцесі.
Хронічний периапикальную абсцес. причина - зуб з каріозної порожниною, реставрацією, некротизированной пульпою або раніше ендодонтично лечен. На слизовій оболонці ясен (іноді на шкірі обличчя) в області причинного (іноді сусіднього) зуба визначаються свищевой хід / ходи. З ходу може виділятися гнійнийексудат. Напрямок норицевого ходу можна визначити, вставивши в нього гутаперчева штифт і провівши рентгенографію.
Однак потрібно враховувати, що свищевой хід з'являється тільки тоді, коли скупчення ексудату досягає критичного рівня, а в процесі його накопичення діагноз можна поставити тільки гістологічно. На дентальної рентгенограмі в області кореня / коренів причинного зуба визначається вогнище деструкції кісткової тканини округлої або овальної форми, з чіткими або нечіткими контурами, кортикальна пластинка в області вогнища зруйнована, періодонтальна щілину відсутня. Якщо зуб раніше ендодонтично лікувати, то на рентгенограмі в порожнині зуба визначається пломбувальний матеріал.
Вихід. гострого периапикального абсцесу - періостит, абсцес або флегмона навколишніх м'яких тканин, остеомієліт; хронічного периапикального абсцесса- коренева кіста, остеомієліт.
Лікування. гострого периапикального абсцесу - ендодонтичне лікування зуба + створення відтоку ексудату + загальне протизапальне лікування; хронічного периапикального абсцесу - ендодонтичне лікування зуба. При погіршенні загального стану, невдачі ендодонтичного лікування або неможливості відновлення зуба - хірургічне.
Абсцес можна дренувати через розкриту порожнину зуба або шляхом розрізу м'яких тканин. При необхідності зуб видаляють, що також дозволяє дренувати абсцес.
Антибіотики призначають при великих абсцесах, що супроводжуються поширенням запального процесу, регіонарним лімфаденітом, підвищенням температури тіла, а також при недостатньому дренуванні абсцесу. Препарат вибору - бензилпеніцилін VK. Якщо бензилпенициллин виявляється неефективним, проводять посів з визначенням чутливості збудників до антибіотиків. При видаленні зуба і адекватному дренуванні необхідність в призначенні антибіотиків зазвичай відпадає.
Сподобався матеріал? Додайте в свої закладки - можливо, він буде корисний Вашим друзям: