В першу чергу слід відзначити, що доступ - це місце розсічення тканин, в якому починається «шлях» імплантату до молочних залоз жінки. Місце розтину - це місце майбутніх післяопераційних рубців. Медицина розвивала можливості збільшує маммопластики не тільки в удосконаленні імплантатів, але і в освоєнні нових доступів, які гарантували б меншу інвазивність і велику естетичність. Так з'явився ендоскопічний доступ, трансареолярний доступ і навіть трансумбілікальний доступ (доступ через пупок).
Субмаммарний доступ (розріз під грудьми)
- Під час операції молочна залоза не пошкоджується;
- Відсутність обмежень на розмір і форму імпланту (можна поставити як круглу, так і анатомічну);
- Можливість встановити імплант як під молочну залозу, так і під грудний м'яз (останній спосіб не дозволяє промацати імплантат як чужорідне тіло, що створює більш природний ефект збільшених грудей);
- Здійснення розрізу точно по субмаммарний складці дозволяє зробити післяопераційний рубець практично непомітним.
- Величина розрізу робить операцію більш інвазивної в порівнянні з операціями через інші види доступу, як наслідок, більш виражений післяопераційний набряк, більш тривалий період відновлення і обмеження в рухах;
- Пацієнтки з маленьким розміром грудей (до операції) і неявній субмаммарний складкою отримують більш помітний післяопераційний рубець;
- Післяопераційний рубець може бути досить помітним і в разі неакуратно виконаного розрізу, коли не повторюється форма грудей пацієнтки.
Трансумбілікальний доступ (через пупок)
Трансумбілікальний доступ (збільшення грудей через пупок) був «винайдений» для виключення видимого рубця після операції. «Шлях імпланта» проводився вгору, далі в нього вводився порожній імплант, який пізніше наповнювався фізрозчином. Незважаючи на те, що даний метод вже не використовується і в свій час був заборонений в більшості країн, ми все-таки опишемо його недоліки і переваги на випадок, якщо в якій-небудь клініці Вам його все-таки запропонують (хоча, врахуйте, що це буде незаконно).
- Відсутність видимого рубця в тих областях, де його «очікують» побачити;
- Відносно невелика інвазивність, оскільки відсутні розрізи, мають місце тільки проколи;
- При протіканні імплантату в організм потрапляє нешкідливий фізрозчин (за умови, що перебіг відбулося до закінчення терміну придатності).
- Занадто довгий «шлях» імпланта і, як наслідок, можливість пошкодження більшої кількості кровоносних судин, нервових закінчень і т.д .;
- «Коротке життя» нової грудей через недосконалість імпланта, який використовується при доступі через пупок;
- Необхідність повторний операцій майже в 100% випадків і, за великим рахунком, марність даного виду доступу;
Аксилярний доступ, або ендоскопічний доступ (через пахву)
- Можливість встановити імплантат як під молочну залозу, так і під грудний м'яз;
- Менша інвазивність і, як наслідок, не такий сильний набряк як при субмаммарний доступі, більш короткий період післяопераційного відновлення;
- Післяопераційний рубець значно менше, ніж при субмаммарний доступі і знаходиться в зоні меншою візуальної доступності, рубець практично непомітний.
- Обмеження на обсяг введеного імплантату (максимум 375 мл), тобто неможливість зробити розмір грудей більше 4-го;
- Далеко не всі хірурги вміють ставити каплевидні імпланти за допомогою екндоскопіческой операції;
- Істотні больові відчуття в області пахв, ніж при інших доступи, оскільки відстань до місця розсічення тканин до молочної залози або грудної м'язи більш значне.
Періареолярний доступ (через сосок)
- Непомітний післяопераційний рубець, який, по-перше, сприймається як межа між ареолой і шкірою грудей, по-друге, розташовується в найбільш захищеною від сторонніх очей області;
- Можливість встановлювати імплантат як під молочну залозу, так і під грудний м'яз;
- Можливість вибору будь-якої форми і будь-якого розміру імплантату.
- Найбільша в порівнянні з іншими методами травматичність для молочної залози, оскільки вона розтинають в ході операції;
- Як негативний наслідки можлива втрата чутливості соска;
- Якщо операція виконана неякісно, а розріз здійснений з виходом за кордон ареоли, то післяопераційний рубець досить помітний.
При розгляді даного типу доступу варто приділити увагу безшовної маммопластики. яка також здійснюється через ареолу, і є свого роду новинкою на ринку пластичної хірургії грудей.
«Шлях імланта» починається з нижньої частини ареоли, де робиться розріз. Далі тупим способом, тобто за рахунок розсування тканин молочної залози формується канал. Після установки імпланта накладається підшкірний шов, а шкіра склеюється спеціальним медичним клеєм. Далі додатково накладаються фіксують склеюють смужки steri-striр.
- Відсутність кровотечі під час операції через розсування тканин молочної залози;
- Можливість установки імпланта як під грудний м'яз, так і під молочну залозу;
- Більш щадний метод в порівнянні з операцією через трансареолярний доступ.
- Непомітність рубця, за рахунок використання медичного клею.
- Методика може бути застосована тільки при трансареолярний доступі;
- Обмеження за обсягом імплантату;
Логічний зв'язок в нашій свідомості між словом «шов» і «рубець» змушує сприймати безшовну маммопластику як пластику, що не залишає ніякого сліду. Однак, це не зовсім так. «Безшовний» і «безрубцеве» - це не синоніми. Операція, яка здійснюється за допомогою розрізу або проколу, неминуче залишає рубець. Особливість безшовної пластики грудей полягає в тому, що при завершенні операції замість шовного матеріалу використовується клей. Тому слід виглядає непомітним.
Висновок: абсолютно ідеального доступу для введення імлантата на сьогоднішній день не існує.