Матеріал, який вживається під час операцій і перев'язок для осушення ран і операційного поля, тампонади ран і накладення різних пов'язок, називається перев'язувальних.
Перев'язувальний матеріал повинен володіти хорошою гігроскопічністю, швидко висихати, бути еластичним, легко стерилізувати.
Перев'язувальними матеріалами, в прямому сенсі цього слова, служать:
- щільні матеріали для стягають пов'язок.
Тканини представляють собою текстильні вироби, виготовлені так, що окремі нитки, їх складові, переплітаються між собою певним чином. Для їх виготовлення використовуються бавовна, льон, конопля, джут, шерсть, шовк, штучне волокно. Тканина тим м'якше, ніж меншу площу займають її волокна при однаковій густоті переплетення ниток в тканині. Поздовжні нитки називаються основою, поперечні - утком. Основними типами переплетення ниток в тканині є: полотняний, саржевий і атласний. Вибір типу визначається призначенням тканини. Для тонких тканин використовується полотняний тип плетіння (рис. 1), коли качок поперемінно пробігає над усіма непарними нитками основи. Завдяки цьому тканина має однаковий вигляд з обох сторін. При саржеві типі плетіння (рис. 2) качок пов'язує нитки основи через одну, утворюючи косою візерунок. Крім цього, з одного боку тканини видно більше ниток качка, а з іншого - основи, що дозволяє розрізняти обличчя і виворіт тканини. Як перев'язувального матеріалу найбільш часто використовуються наступні тканини:
Мал. 1. Полотняний тип плетіння Рис. 2. саржеві тип плетіння
З безлічі різних перев'язувальних матеріалів найбільшого поширення набули марля, вата. Марля - бавовняна тканина з рідко переплетених ниток, що володіє здатністю добре поглинати кров, гній і інші рідини. Марля еластична, м'яка, не засмічує рану і тому є тим матеріалом, з якого роблять бинти, серветки, тампони.
Перед вживанням марля згортається в рулон або складається у вигляді серветок. В основному це нестерильний матеріал, однак деяка частина може і стерилізувати. Найбільш часто використовувані розміри шматків марлі - 80 '50 см або 80' 100 см, а також смуги 20 '200 або 20' 400 см.
З шматків марлі роблять серветки, складаючи їх таким чином, щоб розпатлані краю, що утворилися при розкрої, були підібрані всередину серветки. Зазвичай такі серветки мають розмір 4x4 або 8 '8 см. З марлі, розрізаної на квадрати розміром 16x16 см, роблять великі тампони, а з квадратів 5 × 5 см - малі, що мають овальну форму.
Марля з просоченням - це звичайна марля, просочена яким-небудь лікарським засобом. Найчастіше для цього використовуються дерматол (основна висмутовая сіль галової кислоти), йодоформ або ксероформом. Такі пов'язки застосовуються при лікуванні інфікованих і загноїлися ран.
Адсорбуються марля - марля, просочена різними адсорбентами. Використовується для тампонування кровоточивих ран і пошкоджень паренхіматозних органів.
Перев'язувальні суворе полотно - міткаль виробляється з бавовняної пряжі, іноді з домішкою віскози. Від звичайної марлі відрізняється більшою щільністю і тим, що не отбеливается і не обезжиривается. Велика щільність забезпечується використанням більш туго скручених ниток. Міткаль має злегка рудуватий відтінок. Чим біліше міткаль, тим вище його якість. Невибілена і незнежиреного тканину називається суворою. Зазвичай сувора тканина (і виготовлені з неї бинти) не використовується в випадках прямого контакту з рани поверхнею і застосовується для іммобілізаційний пов'язок або ущільнення звичайних - формування так званих тугих пов'язок.
Трикутна косинка проводиться з суворого полотна або ситцю. Косинка має форму косокутного або рівнобедреного трикутника з розмірами 80 '80' 113 см. Широко використовується при наданні першої допомоги в різних випадках.
Вибілені перев'язувальні полотно - звичайне суворе полотно після відбілювання і знежирення середнього ступеня. Використовується за показаннями у випадках, що вимагають більш тугих пов'язок. Накрохмалене вибілені перев'язувальні полотно - вибілені і знежирене полотно, яке просочується крохмальним розчином і висушується. Найбільш часто використовується для накладення так званих крохмальних пов'язок, а також для захисту клейкою боку лейкопластиру.
Тілексол - особливий вид перев'язувального матеріалу. Його специфіка визначається способом плетіння (рис. 3), при якому виникають осередки. Найбільш часто використовується у вигляді так званого мазевая тюлю, коли нарізаний і згорнутий тюль просочується вазеліновим маслом або інший мазевой основою і потім стерилізується. У такому вигляді тілексол використовується для закриття ранових поверхонь, найчастіше при опіках. Його перевагами перед іншими перев'язувальними матеріалами є забезпечення хорошого дренажу рани і те, що він не «прісихает» до поверхні рани.
Рис 3. Тілексол - структура тканини
Гідрофільні бинти - представляють собою нарізану смугами і скручений в рулон марлю. Обріз повинен бути рівним, гладким і не розпатланим. Бинти можуть бути нестерильними і стерильними (в спеціальній упаковці). Бинти згортаються в компактний тугий рулон, який, однак, повинен легко розмотуватися при вживанні. Ширина нестерильних бинтів може бути від 4 до 20 см. Стерильні бинти упаковуються в оболонку з двох шарів пергаментного паперу. Перед упаковкою бинт обмотується шовковою ниткою, кінець якої залишається зовні після заклеювання упаковки і використовується для її розкриття перед використанням бинта. Бинти з «якісними» краями виготовляються з вибіленої вискозной пряжі, але в зв'язку з тим, що погано переносять стерилізацію, вони в переважній більшості випадків використовуються в нестерилізовані вигляді.
Бинти з суворого полотна - виготовляються з суворого, невибіленої, полотна і мають такі ж розміри, як і гідрофільні бинти. Використовуються в основному для тугих пов'язок (погано вбирають рідину) в нестерильному вигляді.
Бинти з вибіленого полотна - виготовляються з вибіленого перев'язувального полотна, розрізаного на смуги потрібного розміру. У порівнянні зі звичайними марлевими бинтами мають велику щільність і міцність.
Еластичні бинти виготовляються з суворою бавовняної пряжі, зітканою по полотняному типу плетіння, в основу якої вплетені гумові нитки, різко підвищують еластичність бинта. Зазвичай такі бинти виготовляються шириною б-14 см і довжиною 5-10 м. При втраті еластичності можна випрати бинт в теплій мильній воді для його часткового відновлення. Еластичні бинти НЕ стерилізуються і використовуються для нежорсткого стягування м'яких тканин. Деякі еластичні бинти мають на одній зі сторін адгезивний шар, що сприяє кращому формуванню пов'язки.
Трубчасті бинти є безшовну трубку з гідрофільного матеріалу, еластичність якої забезпечується за рахунок трикотажного типу плетіння. Бинти мають різний діаметр для застосування на різних частинах тіла. Для фіксації пов'язок використовується особливий різновид трубчастих бинтів - еластичні трубчасті бинти, які часто бувають сітчастого типу. Їх особливо зручно застосовувати для фіксації пов'язок в області тазостегнового і плечового суглобів.
Індивідуальні пакети зроблені таким чином, щоб при постійному носінні не порушувалася їх стерильність. Зазвичай вони забезпечені шпилькою і складені так, щоб навіть при порушенні захисної оболонки серцевина пакета залишалася стерильною.
Лейкопластир - являє собою вид перев'язувального матеріалу, який складається з матер'яної основи з нанесеним на неї липким шаром. Основа повинна бути досить щільною. Липкий шар, в який додають різні лікарські засоби, не повинен викликати роздратування шкіри і висихати, так як в цьому випадку пластир буде погано прилипати до шкіри і швидко відвалюватися. Основною функцією пластиру є фіксація інших перев'язувальних матеріалів на області рани. Кріплення перев'язувального матеріалу на рані за допомогою смуг лейкопластиру шириною 4-10 см зручно для періодичного огляду та обробки рани.
Вата - волокна насіннєвий коробочки бавовнику. В медицині використовують гигроскопическую (знежирену) вату, яка має велику всмоктуючої здатністю. Вату накладають на рану поверх марлі, що збільшує всмоктувальну здатність пов'язки і захищає рану від зовнішніх впливів.