У всьому світі пересадка (трансплантація) органів стала клінічним методом лікування безлічі захворювань. Найчастіше така операція для хворого останній шанс здолати небезпечну недугу і повернутися до нормального життя. Щорічно в світі виробляються сотні тисяч трансплантацій нирки, печінки, підшлункової залози та інших органів. В Україні ці показники обчислюються сотнями ... При цьому сотні українців, які потребують такої операції, змушені повільно вмирати, не маючи можливості дозволити собі даний метод лікування.
Однак через мізерне фінансування і упередженого ставлення до донорства ці рятівні операції залишаються недоступними для багатьох хворих. Як зароджувалася вітчизняна трансплантація і в чому бачать її подальший розвиток фахівці - з таким питанням ми звернулися до завідувача кафедрою госпітальної хірургії Запорізького медичного університету, заслуженому діячеві науки України професору Олександру Никоненко.
- Олександр Семенович, коли в Україні, і зокрема Запоріжжя, почали застосовувати практику пересадки органів?
- Вперше в Україні трансплантація органу в клініці була виконана ще в 1933 році професором Вороним. Однак в наступні роки був дуже складний період впровадження в практику методів трансплантації.
Першим органом, який почали активно пересаджувати хворій людині, була нирка. З почав 60-х років така операція стала стандартом в лікуванні хронічної ниркової недостатності. В Україні пересадка органів стала застосовуватися вже з 70-х років. Але розвиток просувалося дуже повільно. Про це може свідчити хоча б кількість вироблених в той час пересадок - близько 10 трансплантацій нирки в рік.
П'ятнадцять років тому був відкритий Запорізький центр трансплантації. Цьому передував тривалий період підготовки фахівців. Адже для того, щоб пацієнт зміг отримати повне необхідне лікування, потрібно підготувати цілий ряд фахівців - імунологів, реаніматологів, анестезіологів і т. Д. Пересадка органу - чисто технічна операція. І для того, щоб новий орган почав функціонувати в чужому організмі, необхідно придушити імунну відповідь організму. Для цього потрібен фахівець, який знає, як «вести» хворих після операції.
- Наскільки доступні хворим ці операції? І на що вистачає державного фінансування?
- Завдяки фінансуванню за програмою трансплантації ми отримали майже все необхідне обладнання для проведення операцій. Проте центрального фінансування по забезпеченню цих операцій немає.
Якщо пересадку нирки хворий ще може самостійно забезпечити, то трансплантація печінки - дуже дорога операція. Її вартість укладається в суму близько 100 тисяч гривень.
Тому, надані самі собі, ці хворі просто вмирають. При цьому ще варто підрахувати, у скільки державі виллється подальша підтримка такого хворого. Він же вмирає не раптово, а досить повільно, вимагаючи спеціального догляду і спеціальних медикаментів.
І коли в Києві кажуть, що пересадка печінки виконується тільки у них і ніде більше, це в корені невірно. Тому що саме Запорізький центр трансплантації є родоначальником пересадки печінки в Україні. І тут ми теж робимо такі операції. Інше питання, що вони дуже дорогі. І в цьому плані Києву трохи легше, тому що столичні медики отримують більш повноцінне фінансування.
І доказом цього є остання пересадка печінки молодому хірургу з Кривого Рогу. Київські лікарі від нього відмовилися, направивши його на операцію за кордон. Можлива сума операції становила 300 тисяч євро.
- У чому тоді бачите вирішення проблеми фінансування? Операції далеко не всім по кишені, але хворі без них просто помруть ...
- Ми вже неодноразово обговорювали цю тему і підкреслювали, що три функціонуючих центру трансплантації в Україні (крім столичного) - Донецький, Запорізький і Одеський - повинні бути взяті на повне державне забезпечення.
За прикладом далеко ходити не треба - в Росії все організовано так, що кожному центру дається певна квота на виконання тієї чи іншої операції. Припустимо, квота на трансплантацію печінки для нашого центру могла б становити 20 операцій в рік і стільки ж - для пересадки серця. Але це за умови повного фінансування. Якщо така система запрацює і у нас, то нам більше не потрібно відправляти хворих за кордон.
- Яка зараз потреба в операціях з пересадки того чи іншого органу? Яка кількість людей перебуває в «листах очікування»?
- Зараз у нас є більше ста хворих, яким необхідна пересадка нирки. Решта ж хворі ні в яких «листах очікування" не значаться, тому що у них немає ні найменшої надії профінансувати операцію і лікування.
А потреба в трансплантації органів, якщо брати європейську статистику, досить велика. Тільки в Запоріжжі потрібно виконувати близько 100 пересадок нирки в рік, 50 пересадок печінки і серця.
Одна з причин таких показників - ставлення в Україні до донорства органів. Це і по сьогоднішній день залишається дуже серйозною проблемою. Наше населення не готове до того, що, якщо людина гине, його органи можна взяти, щоб врятувати життя вмираючому хворому. Або ж наші співвітчизники вважають, що за донорство їм повинні платити гроші. Але це гуманний акт, який в усьому світі не оплачується.
Сподіваємося, що в недалекому майбутньому на такі вчинки будуть готові і українці.
Київ відмовився, а в Запоріжжі Владислава повернули до життя
Після операції Владислав Мунтян виглядає ще досить слабо, але зізнається: «Краще, ніж в розпал хвороби». А хвороба у нього одна з найсерйозніших - цироз печінки.
Важкий діагноз і припис - необхідна термінова пересадка печінки - столичні фахівці визначили для Владислава ще рік тому. Однак донорів не знайшлося, і молодого хірурга відправили додому.
Владислав Мунтян:
Поки що відчуваю себе слабким, пробую потихеньку ходити. Скоро мене виписують, і думаю, вже через півроку зможу повернутися до роботи.
Микола Поляков, завідувач відділенням трансплантації і хронічного гемодіалізу, кандидат медичних наук, доцент:
- Хвороба у Владислава перебувала на такий запущеної стадії, що, по закордонним мірками, трансплантацію печінки виконувати вже було не можна. Але іншого вибору у нього не було.
Після виписки з лікарні Владислав буде довічно приймати препарати, що знижують імунітет. Вони досить дорогі, але, слава Богу, держава ними забезпечує. Мама Владислава Мунтяна, Лариса Мунтян, висловлює глибоку подяку всьому медперсоналу Запорізької обласної клінічної лікарні за порятунок сина!