При помутнінні рогівки. викривленні її поверхні порушується нормальний вхід променів світла всередину очі. Внаслідок цього спотворюється картинка на сітківці. порушується зір. Для лікування патології рогівки застосовується її пересадка - кератопластика. В процесі кератопластики проводиться видалення ушкодженої частини рогівки з подальшим її заміною сумірною здорової донорської частиною рогівки.
Кератопластика є найбільш поширеним в трансплантології втручанням. Щорічно у всьому світі десятки тисяч пацієнтів отримують таке лікування. Пересадка рогівки має дуже високою ефективністю.
Показання до проведення кератопластики
Даний метод лікування застосовується для лікування дистрофій, інфекцій, травматичних ушкоджень рогівки. Кератопластика найчастіше проводиться при таких захворюваннях:
- буллезная кератопатія - прогресуючий набряк, дистрофія рогівки;
- виразки рогівки бактеріального, паразитарної, вірусної, грибкової етіології;
- хімічний опік рогівки;
- важке травматичне ушкодження рогівки;
- дистрофія Фукса;
- рубцеві зміни рогівки.
Підготовка до кератопластики
Перед проведенням даного оперативного втручання офтальмолог спочатку призначає лікування захворювань, які можуть загрожувати успішному проведенню кератопластики. Пацієнт також проходить загальне обстеження з метою виключення протипоказань до пересадки рогівки. Також лікар дізнається у пацієнта, які лікарські препарати він приймає в даний час. Деякі препарати тимчасово відміняються або коригується їх дозування. Це дозволяє знизити ризик операційних ускладнень.
Крім того, хірург повідомить про особливості водно-харчового режиму перед втручанням. Зазвичай перед оперативним втручанням останній примі їжі повинен бути напередодні ввечері, вранці допустимо випити півсклянки води. Лікар може перед операцією призначити очні краплі, наприклад, з антибіотиком.
Під час операції пересадки
Безпосередньо перед початком операції встановлюється внутрішньовенний доступ для введення лікарських препаратів, інфузійних розчинів. Операція проводиться під загальною або місцевою анестезією. Вибір методу анестезії визначається віком пацієнта, станом здоров'я, іншими факторами. Як загальна, так і місцева анестезія повністю виключає больові відчуття при операції. Пацієнту також не варто боятися мимовільного моргання або закриття очей - лікар про це подбає.
Кератопластика - операція, при якій виконуються складні маніпуляції на рогівці, і процедура проводиться за допомогою інтраопераційного мікроскопа. Починається операція з того, що хірург визначає діаметр видаляється тканини рогівки. Далі з використанням спеціального тіпала і іншого мікроінструментарію видаляється уражена частина рогівки у вигляді кола. Потім на її місце кладеться ділянку донорської рогівки відповідного діаметру. Ділянка донорської тканини підшивається до периферичної частини рогівки пацієнта найтоншими синтетичними нитками (їх товщина менше такої людської волосини).
На завершення операції офтальмохірург оцінює рівномірність прищипування рогівки - в цьому випадку «створена» роговичная лінза буде рівною, і її поверхня буде ідентичною правильної сфері. За допомогою кератоскопа оцінюється форма рогівки, і в залежності від результатів офтальмохірург може змінити ступінь натягу швів.
післяопераційний період
Після кератопластики слід уникати дотиків, зовнішнього тиску на оперований очей. Офтальмолог може призначити очні краплі, гелі для зменшення больового синдрому, кращого загоєння, профілактики відторгнення донорської тканини. Тривалість післяопераційного місцевого лікування зазвичай становить приблизно два місяці.
Після пересадки рогівки на прооперований очей накладається марлева пов'язка, яку слід носити від однієї до п'яти тижнів. Точні рекомендації для післяопераційного періоду дасть лікуючий лікар.
Рогівка є тканиною, яка не має кровоносних судин, тому рубцева тканина тут формується довго. Протягом багатьох місяців існує ризик розбіжності швів. Це вимагає дбайливого ставлення, попередження травмування очі, слід уникати важкої фізичної роботи. Видалення швів проводиться через вісім - дванадцять місяців.
Ускладнення, ризики кератопластики
У більшості випадків пересадка рогівки проходить успішно, однак, як і будь-яке хірургічне втручання, кератопластика має певні ризики: приєднання інфекції, кровотеча, розрив швів, ускладнення після анестезії. В процесі операції кератопластики очне яблуко відкривається на великій площі, тому існує ризик підтікання внутрішньоочної рідини назовні. Вкрай рідко розвивається катаракта. відшарування сітківки, аномально низький або високий внутрішньоочний тиск.
Найбільш частим ускладненням пересадки рогівки є відторгнення донорської тканини. Це відбувається внаслідок реакції імунної системи реципієнта на чужорідну тканину. Симптомами відторгнення донорської рогівки є її помутніння, інтенсивне почервоніння очей. Дане ускладнення зустрічається в 20% випадків, зазвичай купірується застосуванням медикаментозних засобів.
Більше 90% Кератопластика проходить успішно. Більшість пацієнтів відзначає поліпшення зору після операції. Для досягнення оптимального ефекту у віддаленому післяопераційному періоді може знадобитися лазерна корекція короткозорості. астигматизму. Повне відновлення зору після пересадки рогівки - процес тривалий, займає кілька місяців.
Клініки Москви, де проводиться кератопластика
Ціни в Москві на пересадку
Вартість пересадки рогівки в московських офтальмологічних центрах починаються від 70 000 рублів. Остаточна ціна формується виходячи з передопераційних обстежень, складності хірургічного втручання, ціни трансплантата.
