Нерідко при наявності перелому і відсутності рентгенологічного контролю ставлять діагноз забиття. В результаті неправильного лікування в таких випадках можливі викривлення кінцівки і порушення її функції. У ряді випадків повторне рентгенологічне дослідження, виконане на 7 - 10-ту добу після травми, допомагає уточнити діагноз, який стає можливим в зв'язку з появою початкових ознак консолідації перелому.
Консервативний метод був і залишається провідним принципом лікування переломів кісток у дітей. У більшості випадків накладають фіксуючу пов'язку. Іммобілізацію здійснюють гіпсовою лангетой, як правило, в среднефізіологіческом положенні з охопленням 2/3 окружності кінцівки і фіксацією двох сусідніх суглобів. Циркулярну гіпсову пов'язку при свіжих переломах у дітей не застосовують, так як існує реальна небезпека виникнення розлади кровообігу внаслідок наростаючого набряку з усіма витікаючими наслідками, аж до розвитку ішемічної контрактури Фолькмана, пролежнів і навіть некрозу кінцівки. В результаті здавлення гіпсовою пов'язкою можливі також пошкодження нервових сплетінь і периферичних нервів з розвитком контрактури суглобів. Отже, «гіпсова пов'язка в дитячій травматології може і повинна бути великим другом лікаря і пацієнта при вмілому накладення і наявності контролю, і ворогом пацієнта і лікаря, якщо пов'язку наклали невдало і не вели спостереження за пацієнтом після цього». При переломах кісток зі зміщенням після місцевого знеболювання уламків виробляють одномоментну закриту репозицію, по можливості, в максимально ранні терміни після травми. Скелетное або Лейкопластирна витягування застосовують у дітей старше 3-х років головним чином при переломах стегнової кістки.
Кістки дітей мають дивовижну властивість: самоусунення зміщенняуламків в процесі росту. Якби не ця особливість, то в абсолютній більшості люди на землі були б кривими і кульгавим. Корекція залишилася деформації кістки відбувається тим краще, чим менше вік хворого. Особливо добре виражено нівелювання зміщених кісткових фрагментів у новонароджених. У дітей молодше 7 років допустимі зміщення при діафізарних переломах по довжині в межах від 1 до 2 см, по ширині - майже на діаметр кістки і під кутом не більше 10 °. Тому немає ніякої необхідності до математичної точності при репозиції діафізарних переломів у дітей! У той же час ротаційні зміщення в процесі зростання не коригуються, і тому їх слід усувати при первинній репозиції. Дещо інша тактика при близько-і внутрішньосуглобових переломах кісток у дітей. При цьому обов'язкова точна репозиція з усуненням всіх видів зсувів, тому що не усунене зміщення навіть невеликого кісткового уламка при внутрішньосуглобових переломах у дітей призводить до блокади суглоба, варусной або вальгусной деформації кінцівки.
При переломі кісток хребта якщо відсутня пошкодження спинного мозку, то лікування цих переломів не уявляють труднощів. При переломах (частіше компресійні переломи тіл) хребців немає необхідності у важких гіпсових корсетах, а краще провести постільний режим з заняттям лікувальною фізкультурою по зміцненню м'язів хребта і збереження правильної постави. Все це можна поєднувати також з ходьбою в корсеті з полімерного польовика, в якому можна навіть і плавати, що дуже рекомендується дітям у відновному періоді лікування при пошкодженнях грудного і поперекового відділів хребта.
Оперативне втручання при переломах дуже відповідальне питання, для вирішення якого мають визначити, що оперативне (хірургічне) лікування показано, в основному, при внутрішньо-і навколосуглобових переломах зі зміщенням і ротацією кісткового фрагмента. Це принципово важливо, щоб попередити деформації і порушення функції суглобів. Оперативне лікування (частіше спицями) показано, якщо зберігається велика (не припустимо, що не самоусувається) зміщення діафізарних переломів після двох-триразовою спроби репозиції. Абсолютними показаннями до хірургічного лікування служать наявність супутнього ушкодження магістральної судини і нерва, а також межотломковая интерпозиция.
Відкриті переломи за визначенням потребують первинної хірургічної обробки рани з фіксацією відламків зовнішніми апаратами: спиць, стрижневими або спиці-стрижневими. Неправильно зрощені переломи з різко вираженою деформацією потребують хірургічного їх виправлення. Уповільнена консолідація, незрощені переломи, хибні суглоби або дефекти кісток - велика рідкість у дітей, але якщо є такі посттравматичні ускладнення після важких відкритих переломів, то їх усунення неможливі без оперативних втручань. На жаль, і діти не застраховані від патологічних (внаслідок пухлин і захворювань) переломів, по відношенню до яких, як правило, застосовують хірургічне лікування в залежності від ступеня ураження та первинної причини перелому.
Є суворі принципи, яких слід дотримуватися при оперативному лікуванні переломів: максимально атравматичного відношення до м'яких тканин, використання безпечних методів остеосинтезу спицями, щоб не пошкодити зону росту. Масивні металеві імпланти в травматології дитячого віку застосовують надзвичайно рідко. Ніхто сьогодні не виступає пропагандистом традиційного (як у дорослих) інтрамедуллярного блокується остеосинтезу в дитячій практиці, однак можливий внутрішньокістковий остеосинтез якщо штифт введений нижче рівня зони росту в проксимальному відділі кістки при введенні гнучких штифтів антеградно або ж при введення штифта вище зони росту, коли його вводимо з дистального уламка кістки. Ці особливості спрямовані на запобігання зон зростання від їх ятрогенного пошкодження. Накістковий остеосинтез металевими пластинами доцільно використовувати у дітей старшого віку при діафізарних скошених і гвинтових переломах діафізів стегнової кістки і кісток гомілки і т.п. Все це дозволяє відмовитися в ряді випадків від тривалого лікування методом скелетного витягнення і не вимагає додаткової зовнішньої фіксації в гіпсовій лонгет, а також виключає розвиток постіммобілізаціонних ускладнень: контрактур суглобів і м'язової гіпотрофії. В останні 2-3 роки з'явилися повідомлення про використання біодеградірующіх фінтів та пластин для лікування переломів кісток у дітей. Переваги цих імплантів в тому, що вони схильні до розсмоктуванню протягом 1 - 2-х років і немає необхідності в повторній операції по їх видаленні.