Що являють собою ці ушкодження?
Переломи кісток черепа - дуже серйозні пошкодження, так як вони можуть призвести до пошкодження мозку.
Переломи кісток черепа можуть бути простими (відкритими) і складними (закритими). Розрізняють також лінійні, осколкові і вдавлені переломи. За місцем локалізації переломи називають БАЗИЛЯРНОГО (біля основи черепа) і переломами склепіння черепа.
Лінійні переломи - це переломи у вигляді тонких ліній, які не викликають зміщення кісткових фрагментів і рідко вимагають прийняття екстрених заходів. Цей тип переломів найменш небезпечний. Осколкові переломи характеризуються наявністю декількох уламків. При вдавлених переломах кістки відбувається її зсув всередину черепної коробки. Перелом вважається важким, якщо відбувається здавлення підлягають структур. Так як у дітей кістки тонкі і еластичні, здавлення зазвичай не призводить до переломів.
Переломи основи черепа зазвичай виявляються набагато важчими, ніж переломи склепіння черепа, тому що вони викликають грізні ускладнення, в тому числі менінгіт (запалення оболонок головного мозку).
Які причини переломів кісток черепа?
Переломи кісток черепа виникають в результаті ударів по голові. Автомобільні аварії, невдалі падіння і жорстокі бійки (особливо між дітьми) - найпоширеніші причини переломів кісток черепа.
Які симптоми переломів?
Якщо потерпілий з переломом кісток черепа залишається в свідомості, він, швидше за все, буде скаржитися на постійну локалізовану біль. Перелом кісток черепа може також викликати набряк мозку, який перешкоджає нормальному проходженню імпульсів в мозок і в кінцевому підсумку призводить до дихальної недостатності. Крім того, потерпілий може в перший момент погано усвідомлювати те, що відбувається, в подальшому можуть настати втрата свідомості і смерть.
Лінійні переломи, викликані ударами, не призводять до втрати свідомості. Але переломи, викликають крововиливи або розриви мозкової речовини, можуть давати класичну картину пошкодження мозку: збудження, дратівливість, втрату свідомості, утруднення або порушення дихання, аномальні рефлекси, зміни реакції зіниць і моторики.
Якщо нерівні відламки кістки проникають в мозок на велику глибину, можливо кровотеча або утворення гематоми (згустку крові, обмеженого тканинами) всередині мозку. В цьому випадку у потерпілого з'являється м'язова слабкість або параліч на одному боці тіла, зіниці неоднаково розширені, паморочиться голова, можливі судоми, блювота. рідкісне дихання, нитковий пульс і наростаюча імунологічна толерантність.
Відламки клиноподібної кістки (в передній частині основи черепа) можуть пошкоджувати зоровий нерв, що призводить до сліпоти. Пошкодження скроневих кісток нерідко викликають односторонню глухоту і парези м'язів обличчя.
При переломах кісток основи черепа спостерігаються кровотечі з носа, горла, вух, синці під кон'юнктивою (сполучної оболонкою ока) і навколо очей (), іноді виникають кровотечі позаду барабанної перетинки. У важких випадках з носа і вух може виливатися спинномозкова рідина і навіть виходити речовина головного мозку. '
Залежно від ступеня пошкодження мозку перелом кісток черепа може привести до розвитку епілепсії, гідроцефалії, а також до таких органічним ушкодженням мозку, як делірій, аутизм і деменція. Після таких травм у дітей можуть з'явитися стомлюваність, запаморочення, головний біль, неврози, відхилення поведінкового характеру.
Переломи кісток черепа можуть супроводжуватися ранами в області волосистої частини голови (скальпована рани, синці і розриви). Якщо череп в результаті травмування виявляється частково скальпована, розвивається сильна кровотеча, тому що під шкірою волосистої частини голови перебуває багато кровоносних судин. Іноді кровотеча виявляється настільки сильним, що у потерпілого розвивається шок.
Як діагностують переломи кісток черепа?
У кожного, який переніс мозкову травму, підозрюють перелом кісток черепа, поки клінічна картина не переконає в протилежному. Лікар збирає відомості про обставини отримання травми і призначає комп'ютерне томографічне сканування і дослідження мозку методом магнітного резонансу з метою визначення місця перелому і ступеня пошкодження мозку. Для отримання додаткових даних проводиться нейрологічної дослідження.
Лікар повинен перевірити, чи не було закінчення спинномозкової рідини з носа і вух.
Як лікують переломи кісток черепа?
Більшість лінійних переломів черепа вимагають тільки підтримуючої терапії, що полягає в призначенні легких болезаспокійливих (наприклад, tylenol) і обробці ран. Якщо потерпілий втратив свідомість, його спостерігають у кабінеті невідкладної допомоги принаймні протягом 4 ч. Потім, якщо функції всіх життєво важливих систем організму не порушені і нейрохірург вважає, що немає підстав довше затримувати потерпілого, останнього відправляють додому, але попереджають, що в протягом 24-48 год за ним ще слід спостерігати.
При важких переломах кісток склепіння черепа, особливо при вдавлених переломах, може знадобитися, трепанація черепа. В ході такої операції хірург проробляє отвір в черепі для видалення осколків, що впровадили в мозок, а також видаляє сторонні предмети і відмерлі тканини. Це знижує небезпеку розвитку інфекцій і подальшого пошкодження мозку. З метою запобігання інфікування призначаються антибіотики. При сильних кровотечах роблять переливання крові.
При переломах основи черепа негайно призначають антибіотики для запобігання розвитку менінгіту в результаті закінчення спинномозкової рідини. Постраждалого спостерігають з метою своєчасного виявлення гематом або крововиливів. Може знадобитися хірургічна операція.
Крім того, при переломах кісток склепіння та основи часто призначають decadron - стероїд, що допомагає зменшити набряк і звести до мінімуму пошкодження мозку. Для зняття болю рекомендують tylenol або інші м'які болезаспокійливі (див. ЯК ДОПОМОГТИ ЛЮДИНІ, ЯКА ПЕРЕНІС ПЕРЕЛОМ КІСТОК ЧЕРЕПА).
ПОРАДИ ПО ДОГЛЯДУ
Як допомогти людині, який переніс перелом кісток черепа
? Уважно стежте за диханням і станом психіки потерпілого.
? Якщо ви помітите ознаки затьмарення свідомості або наполегливі головні болі у потерпілого після кількох прийомів tylenol або іншого легкого болезаспокійливого, а також такі симптоми, як слабкість в кінцівках і неодноразова блювота, негайно доставте постраждалого до лікарні.
? Простежте, щоб потерпілий відвідав свого лікаря для зняття швів і подальшої перевірки стану.