Перелом променевої кістки все про зрощення, зміщенні і лікуванні

Попередня ↔ Наступна

При падінні людина інстинктивно простягає руки вперед, щоб зменшити пошкодження. Результатом невдалого приземлення на тверду поверхню може стати перелом променевої кістки.

Фактори, що провокують появу перелому

Злоякісні утворення кісткових тканин призводять до зменшення їх міцності. Метастази часто зачіпають кістковий мозок. Втрата міцності може бути пов'язана з розвитком остеопорозу.
Кісткові структури стають тоншими через вікових змін.
Перелом променевої кістки може статися після потрапляння в ДТП.
Травмувати кістки ризикують спортсмени в процесі тренування.
Люди отримують подібні травми при роботі з різними механізмами. Необхідно дотримуватися техніки безпеки на виробництві.

Перелом променевої кістки все про зрощення, зміщенні і лікуванні

Перелом променевої кістки можна визначити за кількома ознаками:

Пошкоджена рука набрякає.
Потерпілий скаржиться на сильний біль, яка позбавляє його спокою.
При відкритому переломі уламки кісток розривають шкіру і м'які тканини.
Відбувається зсув зламаної променевої кістки. Через це довжина травмованої руки стає менше.
В ході огляду лікар промацує травмовану кінцівку. Поява хрускоту вказує на перелом променевої кістки. Причина цього звуку в тому, що виникає тертя між гострими краями кісткових фрагментів.
Після отримання сильного удару пошкоджуються великі судини. На руці в області перелому утворюється велика гематома.
Потерпілий не може рухати зламаною кистю.

типи переломів

Залежно від механізму виникнення розрізняють кілька різновидів травм:

Характерною ознакою косового перелому є перетин пошкодженої кістки під кутом. У більшості випадків таку травму люди отримують після невдалого падіння на зігнуту долоню.
Лінія зламу при поперечному переломі проходить під прямим кутом. Травма може статися після отримання удару тупим предметом.
Відмінною рисою осколкових перелому променевої кістки є утворення великої кількості кісткових фрагментів. При цьому лінія зламу відсутня.

Променеву кістку можна пошкодити при здійсненні обертального руху. Більшість постраждалих - жінки старше 45 років. Що відбуваються в цьому віці зміни чинять негативний вплив на міцність кісток.

При відкритому переломі ушкоджується шкіра і м'язи. Гострі уламки кісток просто розривають тканини. Закритий перелом променевої кістки зі зміщенням складніше діагностувати, так як на тілі людини не утворюється ран. Визначити таку травму можна по великій гематомі, яка утворюється після пошкодження судин.

Перша допомога при переломі променевої кістки

Для початку необхідно знерухомити травмовану руку. З цією метою можна скористатися шиною. Хвору руку потрібно зігнути під прямим кутом і помістити її в косинку. Зняти сильний біль можна за допомогою прийому знеболюючих препаратів. До області перелому променевої кістки прикладається крижаний компрес. Завдяки низькій температурі відбувається звуження кровоносних судин. Це дозволяє зменшити площу гематоми і запобігти поширенню набряку. При відкритому переломі необхідно вжити заходів для зупинки кровотечі. На пошкоджену артерію накладається джгут і проводиться дезінфекція рани. Більш докладно правила надання першої допомоги при переломах ми перерахували у відповідній статті.

діагностика

Щоб відрізнити перелом від удару. рекомендує ознайомитися з відповідною статтею. Визначити стан судин при переломі променевої кістки можна за зовнішніми ознаками. При порушенні кровообіг шкіра стає блідою і сухою. Синюшного відтінку свідчить про те, що в тканини надходить недостатня кількість кисню. Відсутність пульсу підтверджує те, що стався перелом променевої кістки. Для підтвердження діагнозу хворий проходить радіографію. В процесі короткочасного просвічування рентгенівськими променями лікарі отримують інформацію про стан кісткових тканин. При виникненні додаткових питань потерпілого направляють на комп'ютерну томографію. На знімку можна побачити дрібні дефекти різних тканин.

Медикаментозне лікування

Найчастіше перелом променевої кістки зі зміщенням призводить до невеликих пошкоджень. В цьому випадку можна скористатися консервативними методами лікування. В першу чергу необхідно домогтися правильного положення кісткових фрагментів. Після цього на травмовану руку накладається гіпсова пов'язка. Сильну біль знімають за рахунок введення знеболюючих препаратів. Для запобігання запалення відкритої рани пацієнтові призначають прийом антибіотиків. При відкритому переломі променевої кістки відбувається розрив шкіри. Разом з грунтом в рану можуть потрапити збудники різних захворювань. Одним з найбільш з них є правець. Щоб уникнути зараження використовується протиправцева сироватка. Неправильне надання допомоги після перелому може привести до синдрому Зудека. У потерпілого атрофуються м'язи. Щоб цього уникнути, достатньо все процедури проводити відповідно до правил.

ускладнення

Гострі краї кісткових уламків можуть пошкодити сухожилля. Потерпілий повністю втрачає можливість рухати пальцями кисті.
У хворого виникає [css3_tooltip header = 'Що таке набряк Турнера?' content = 'Набряк, через якого розвивається рефлекторна нерухомість пальців, хворий не може здійснювати ними довільні рухи.' position = 'top' tag = 'a' width = '180px' style = 'style_42' delay = '0' cursor = 'help' event = 'hover'] набряк кисті Турнера [/ css3_tooltip]. Ускладнення призводить до появи сильного болю при здійсненні рухів пальцями. Хвороба ускладнюється при розвитку остеопорозу. Потерпілий не в змозі поворухнути хворою рукою і може надовго втратити працездатність. Травма представляє серйозне випробування для людей, які займаються фізичною працею.
Попадання інфекції при переломі променевої кістки стає причиною гострого остеомієліту. У хворого підвищується температура, і починається інтоксикація організму.

хірургічні методи

Оперативне втручання призначається хворим у випадках, коли неможливо домогтися позитивних результатів консервативними способами. Щоб забезпечити правильне зрощення променевої кістки використовуються наступні методи:

Перелом променевої кістки можна усунути за рахунок відкритої репозиції. В ході операції хірург робить невеликий надріз на шкірі пацієнта. Потім лікар проводить репозицію кісткових фрагментів. Зламані кістки утримуються в потрібному положенні за рахунок пластин. Відновлення після операції відбувається досить повільно. Крім того, не варто виключати можливість попадання в рану патогенних мікроорганізмів.
Успішне лікування перелому променевої кістки можна провести за допомогою спеціальних апаратів. Вони використовуються для фіксації зламаних кісток. При цьому не ушкоджуються м'які тканини, не порушується кровообіг в пошкодженій області. Однак коштують такі пристрої досить дорого. Лікарям незручно обробляти рану і робити перев'язку.

фізіопроцедури

Тривалість зрощення руки займає близько 2 місяців. В процесі УВЧ відбувається нагрів пошкоджених тканин. Це покращує кровообіг в області перелому. В клітини починають надходити живильні речовини. Хворі відзначають зменшення болю. Опромінення ультрафіолетовими променями служить для збільшення вироблення вітаміну D. Цей вітамін бере участь в процесі всмоктування кальцію в травній системі. Прискорити зрощення зламаних кісток можна за рахунок електрофорезу з кальцієм. На тіло пацієнта подається електромагнітне поле. Це полегшує проникнення кальцію в кісткові тканини, розташовані глибоко під шкірою.

Від чого залежить тривалість носіння гіпсової пов'язки?

Щоб запобігти компресію травмованих тканин пов'язку накладають не надто щільно. Після спадання набряку пов'язку стягують більш щільно. На тривалість лікування перелому променевої кістки впливає місце локалізації травми. При пошкодженні головки і шийки променевої кістки зрощення відбувається протягом 20 днів. У разі травми центрального відділу гіпсову пов'язку доведеться носити близько 70 днів. Це надовго позбавляє людину можливості переміщення хворою рукою. За цей час м'язи втрачають працездатність. Променевозап'ястний діартрози необхідно лікувати близько 56 днів. Відновлення кісткових тканин супроводжується утворенням кісткової мозолі. Лікарі оцінюють правильність зрощення кісткових фрагментів в процесі рентгенограми. При вдалому загоєнні лікар знімає гіпсову пов'язку. Детальніше питання термінів носіння гіпсової пов'язки ми розглянули в статті: "Скільки носити гіпс при переломі променевої кістки".

Лікувальна фізкультура

Розробляти м'язи травмованої руки починають на 3 день після травми. Для початку краще зупиниться на пасивних рухах, щоб не змістити кісткові фрагменти. Спробуйте зігнути травмований палець у всіх фалангах. Через тиждень навантаження можна збільшити. У цей період набряк на руці повинен зменшитися. Обов'язково перерозподіляйте навантаження, щоб уникнути появи больових відчуттів. Сильний біль в процесі масування пальців свідчить про те, що гіпсова пов'язка не досить щільно фіксує фрагменти кісток. Лікувальна гімнастика включає вправи, які допомагають розробити м'язи плечей. В процесі тренування задійте ліктьовий суглоб. Зігніть травмовану руку в лікті і підніміть її вгору. Повільно опустіть хвору руку вниз. Вправа допоможе вам повернути працездатність руки. Завдяки регулярним тренуванням можна поліпшити тонус м'язів. Тренуватися потрібно 2 рази на добу. У міру загоєння руки навантаження можна збільшити. Повернути працездатність м'язів рук можна за допомогою розминки шматка пластиліну. Після зняття гіпсу можна приступати до вправ з еспандером. Тривалий період лікування призводить до порушення моторики руки. Можна навести кілька простих вправ, що дозволяють відновити працездатність кінцівки. Щоб розробити суглоби можна скористатися звичайною крупою. При перебиранні зерен поліпшується координація, і підвищується сила кисті. Більш докладно про те, як повинна проходити реабілітація після перелому променевої кістки. ми написали у відповідній статті.