Однією з найбільш поширених травм, особливо в зимовий період, є перелом променевої кістки в типовому місці або перелом дистального метаепіфіза променевої кістки. Людина автоматично виставляє руку при падінні, і основна короткочасна надмірне навантаження лягає на променеву кістку.
У зв'язку з болями, деформацією і набряком лучезапястного суглоба пацієнт звертається в травмпункт, де на підставі рентгенографії діагностується перелом променевої кістки в типовому місці. У переважній більшості випадків, виконується спроба закритого вправляння уламків, і накладається гіпсова пов'язка.
Для найкращого функціонального результату лікування необхідно зробити правильної вибір тактики. Для цього обов'язково повинні враховуватися наступні параметри: кут нахилу суглобової поверхні променевої кістки на прямій та боковій проекціях рентген знімків (фото), висота суглобової поверхні променевої кістки (фото), осі і співвідношення кісток передпліччя і зап'ястя, механізм травми, стан м'яких тканин.
Контрольні знімки при переломі променевої кістки повинні виконуватися відразу після репозиції і накладання пов'язки, потім на 5-10 добу (коли спаде набряк), і через 3-4 тижні, щоб своєчасно втрутитися при появі зміщення
Обов'язково обстеження всього передпліччя, для виключення супутніх високих переломів кісток передпліччя або закритого пошкодження м'яких тканин.
У деяких випадках необхідно проведення комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.
Слід розуміти, що необхідність оперативного лікування при переломах променевої кістки або відсутність даної необхідності повинно грунтуватися на:
1. Анатомо-фізіологічні особливості ушкодження (тип перелому, зміщення, стабільність після вправляння, пошкодження м'яких тканин);
2. Індивідуальних особливості (загальний стан, вік, супутні захворювання, обсяг м'язів, підшкірно-жирової клітковини)
3. Індивідуальних потребах (активність пацієнта, вимоги до якості життя, побажання пацієнта).
Консервативне лікування гіпсової або пластикової пов'язкою показано при:
- стабільних переломах і відсутності особливого зміщення після репозиції (кутова деформація до 10 градусів, вкорочення променевої кістки до 5 мм, внутрішньосуглобове зміщення до 1-2 мм.);
- якщо присутні місцеві або загальні протипоказання до оперативного лікування;
- якщо пацієнт відмовляється від оперативного лікування.
Показання до оперативного лікування переломів н \ 3 променевої кістки:
- багатоуламковий характер або високоенергетична травма;
- залучення м'яких тканин (компартмент синдром, нейропатія, розрив структур і т.д.);
- супутній перелом іншого відділу променевої кістки, ліктьової кістки, кісток зап'ястя;
- наявність зсуву (кутова деформація більше 10-15 градусів, вкорочення довжини променевої кістки більш 5 мм, внутрішньосуглобове зміщення більше 1-2 мм.);
- свідомо нестабільні переломи (по типу Бартона і інші);
- відкритий перелом;
- остеопороз;
- бажання пацієнта раніше повернути функцію кінцівки;
- небажання пацієнта ходити тривалий час з іммобілізірующей пов'язкою;
Види оперативного лікування переломів дистального епіметафіза променевої кістки: фіксація спицями, гвинтами, апаратом зовнішньої фіксації, накістковий остеосинтез.
Переломи зі зміщенням уламків можуть фіксуватися спицями та гвинтами, однак не завжди даний метод фіксації дасть можливість ранньої навантаження та раннього зняття іммобілізації.
Лікування в АВФ часто має на увазі блокування лучезапястного суглоба і представляє незручності в повсякденному житті. Однак це незамінний метод експрес фіксації при важких поєднаних травмах, високоенергетичних травмах, незадовільний стан м'яких тканин. Після стабілізації місцевого або загального стану, другим етапом, може бути виконаний заключний остеосинтез
Накістковий остеосинтез є оптимальним методом фіксації переломів променевої кістки, який дозволяє виконати фізіологічну або анатомічну репозицію і провести внутрішню фіксацію відламків, що дозволяє почати ранню реабілітацію.
Будь-який з методів лікування повинен грунтуватися на чітких показань для його застосування в комбінації з індивідуальними особливостями травми і людини, а так само з його побажаннями.
Лікування повинен виконувати досвідчений фахівець, знайомий з методикою і має достатній арсенал необхідних інструментів і обладнання.