Перелом - пошкодження кістки з порушенням її цілісності.
Розрізняють переломи травматичні і патологічні. Останні обумовлені патологічними процесами в кістковій тканині (пухлинами, туберкульозом або остеомієліт), при яких навіть звичайне навантаження на певному етапі протікання цих захворювань призводить до перелому.
Розрізняють відкриті переломи (з пошкодженням шкіри в зоні порушення цілісності кістки) і закриті (без пошкодження шкірних покривів). Відкриті переломи небезпечніші внаслідок можливого інфікування і рясного (і навіть небезпечного для життя потерпілого) кровотечі.
Перелом може бути повним або неповним. При неповному переломі порушується тільки частина поперечника кістки, найчастіше у вигляді поздовжньої щілини - тріщини кістки.
Форма перелому залежить від механізму травми і особливостей зони перелому. Бувають поперечні, косі, спіральні, поздовжні переломи. При вогнепальних пораненнях і деяких інших видах ушкодження зустрічаються осколкові переломи - коли кістка пошкоджена в декількох місцях і має кілька уламків. Перелом, що виникає в результаті стиснення або сплющивания, називається компресійним.
Залежно від напрямку і сили механічної сили, що викликала перелом, і м'язової тяги в пошкодженій частині тіла, перелом може бути зі зміщенням кісткових уламків або без них. Зсув може бути під кутом, по довжині, бічне.
Також бувають вбиті переломи, коли один з уламків впроваджується в інший.
Ознаки перелому:
Припухлість і різка біль в зоні перелому, зміна форми кінцівки, нерідко - вкорочення кінцівки, порушення рухів пошкодженої частини тіла. Також при переломі є дані потерпілого або очевидців про попередню травмі або наявності захворювання кісткової тканини, яке може привести до перелому.
Перша допомога при переломі.
Першу допомогу при переломі слід починати з визволення потерпілого від дії травмуючого об'єкта.
Відсутність реакції потерпілого на окрик може говорити про непритомність. а різка блідість, тихий голос, слабкий пульс або його відсутність - про шок, велика кількість крові - про загрозливий для життя кровотечі. Якщо у потерпілого відсутні пульс і дихання, слід негайно починати реанімаційні заходи.
При наданні першої допомоги при переломах і вивихах застосовують тимчасову (транспортну) іммобілізацію. Для цього використовуються спеціальні шини, а при їх відсутності можна використовувати будь-які підручні засоби (дерев'яні рейки, палиці, пучки хмизу, щільний картон, фанеру), які накладають на область перелому.
Основний принцип іммобілізації - створення нерухомості кісток в області пошкодження, для чого шина повинна зафіксувати сумарно два або три сусідніх суглоба вище і нижче місця перелому.
Якщо у потерпілого перелом плеча, треба накласти дві шини з внутрішньої і зовнішньої сторони плеча, підкласти валик з м'якої тканини в пахвову область і зафіксувати руку в зігнутому стані косиночной пов'язкою.
При переломі кісток передпліччя і кисті шина повинна починатися з ліктьового суглоба і кілька виступати за пальці. Накладають її на тильно-ладонную поверхню. В напівзігнуті пальці треба вкласти валик.
При переломах кісток плечового пояса (ключиці, лопатки, плечової кістки, кісток передпліччя та кисті) як завершальний етап іммобілізації руку підвішують на косинці або ремені в зігнутому в лікті положенні.
Якщо у потерпілого перелом стегна, треба иммобилизировать транспортними шинами гомілковостопний, колінний і тазостегновий суглоби. Для цього можна використовувати і 2 звичайні дошки. Довгу дошку накладають на зовнішню поверхню тіла від стопи до пахвової западини, коротку - на внутрішню поверхню (від стопи до промежини). Якщо немає ніякого підручного матеріалу і шин, то пошкоджену ногу прив'язують до здорової.
Перша допомога при ушкодженні колінного суглоба - накласти здавлюючу пов'язку на місце ушкодження, иммобилизировать кінцівку, покласти холод на суглоб.
Якщо ж у потерпілого перелом кісток середньої частини гомілки, треба накласти шини з фіксацією гомілковостопного і колінного суглобів. Можна пошкоджену ногу прибинтувати до здорової, тоді здорова нога виступить в ролі шини.
Якщо перелом відкритий або має місце кровотеча, то спочатку зупиняють кровотечу і накладають на рану стерильну пов'язку, а поверх неї - шину.
Шини накладаються на одяг і взуття. Між шиною і кінцівкою необхідно прокласти шар вати або м'якої речовини. Якщо на кінцівки є кісткові виступи, їх захищають від тиску прокладкою з вати.
Одяг з потерпілого треба знімати, починаючи зі здорової сторони (ноги, руки). Пристали до рани тканину відривати не слід, треба її обрізати навколо.
При переломі ребер слід накласти пов'язку на грудну клітку.
При травмі хребта потерпілого треба покласти його спиною на твердий щит і прив'язати до цієї поверхні тулуб і ноги. Якщо немає щита, то потерпілого кладуть животом вниз на носилки.
Постраждалого з переломом кісток тазу кладуть спиною на тверду рівну поверхню, а під коліна напівзігнутих і розведених ніг підкладають валики.
Алгоритм надання допомоги потерпілому при відкритому переломі і артеріальній кровотечі: накласти джгут, накласти асептичну пов'язку на рану, ммобілізіровать кінцівку.
Алгоритм надання допомоги потерпілому при відкритому переломі кісток гомілки без сильної кровотечі: знеболити, накласти асептичну пов'язку на рану, здійснити транспортну іммобілізацію.
З'ясувати, чи отримав потерпілий ще які-небудь травми, крім перелому, і надати, відповідно, першу допомогу.
Викликати «швидку допомогу» або організувати відправку потерпілого в лікарню попутним транспортом.
- При травмі грудної клітини потерпілого транспортувати в напівсидячому положенні.
- При переломі ключиці - в сидячому положенні.
- При закритій травмі живота - в положенні лежачи на спині з холодом на животі.
- При травмі особи або щелеп - в положенні лежачи з поверненою на бік головою.
- При травмі поперекового відділу хребта - в положенні лежачи на животі на твердій основі.
- При черепно-мозковій травмі хворого транспортувати тільки автомобілем «швидкої допомоги» і в лежачому положенні з поверненою на бік головою. Це попередить западання язика (запалий язик перекриє дихальні шляхи і викличе порушення дихання, аж до виникнення потреби в реанімаційних заходах) і в разі блювоти не дозволить блювотним масам, а також слині потрапити в дихальні шляхи, що також небезпечно для життя потерпілого. Бажано навколо голови розмістити валик з рушника, згорнутого у вигляді бублика. Потерпілому забороняється самостійно пересуватися.
- При травмі таза потерпілого слід транспортувати в положенні «жаби».
Що не можна робити при переломі.
- Залишати потерпілого одного.
- Без крайньої необхідності переміщати потерпілого, що не провівши іммобілізацію області перелому.
- Пошкоджену кінцівку ні в якому разі не слід витягати і намагатися вправляти самим.
- При травмі хребта потерпілого ні в якому разі не можна садити, ставити на ноги (так як це може викликати зміщення в місці перелому і пошкодження спинного мозку).
Всі дії повинні бути вкрай обережними, так як невмілі перекладання і перенесення хворого можуть заподіяти серйозну додаткову травму.
Не можна накладати шину при відкритому переломі, заздалегідь не зупинивши кровотечу, так як сильна кровотеча може привести до смерті.