Перелом нижньої щелепи - фізіологічне переривання кістки під впливом механічної дії на нижню частину відділу голови.
Щелепа є єдиною непарної кісткою в відділі черепа. На частку всіх травм, отриманих цим відділом доводиться три чверті всіх небезпечних випадків особи.
Переломи в даній частині найчастіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок.
Пояснюється все це природою виникнення травм: в результаті бійок, пострілу з вогнепальної зброї, потрапляння в автомобільні нещасні випадки, спортивні змагання і багато іншого. Але проблеми з щелепою можуть виникнути не тільки через зовнішню впливу, а й через хвороби. Такий, як остеомієліт. Дане захворювання може призвести до утворення гною в ротовій порожнині, захоплюючий ділянки щелепної кістки.
При виникненні будь-яких з перерахованих вище проблем, візит до лікаря обов'язковий. Так як можуть виникнути такі наслідки як утворення неправильного положення зубів, обмеження в жувальних функціях, проблеми з промовою, інфекційні захворювання порожнини, за рахунок вмісту.
Зміна цілісності кістки можна розділити на кілька видів, залежно від ступеня і характеру пошкодження:
- Повний відрив щелепної кістки - супроводжується зміною положення кістки в результаті травми. Може бути з осколками, з від'єднанням однієї або двох твердих тканин. Бувають різні форми - діагональні і вертикальні.
- Часткова зміна цілісності тканин - травми щелепи без переміщення кісток.
- Відкрита травма - розрив кісткової тканини, що супроводжується пошкодженням м'яких тканин обличчя і слизової поверхні внутрішньої поверхні рота.
- Закритий - зміщення кістки непомітно, так як прикрите шкірою обличчя.
З самих найбільш вразливих ділянок виділяють це підборіддя отвір, головка відростка суглоба, середина і кути щелепної кістки.
7 основних ознак перелому
- гострий біль;
- переміщення уламків кістки і їх подальший рух;
- зміна положення зубів;
- деформація форми щелепної кістки;
- сильна течія слини;
- хворобливі відчуття при ковтанні або пережовуванні їжі;
- загальний занепад сил.
Порушення цілісності щелепної кістки може спровокувати ряд інших захворювань, наприклад, такі, як струс мозкової тканини, проблеми роботи вегетативної системи, гнійні запалення головних відділів та багато іншого, тому не варто нехтувати допомогою лікаря.
Читайте також: Перелом лобної кістки
Кісткова тканина при ударі
Залежно місця нанесення удару, щелепна кістка відчуває різну напругу на ділянках. Так, на більш тонких ділянках щільної тканини, перелом відбувається під впливом перегину. Щоб перелом був прямим, удар повинен був відбутися з прикладанням сили на невеликій ділянці кістки щелепи, а косою - якщо удар стався на значній поверхні щільної тканини.
Причини зміщення відламків
Наші читачі рекомендують!
Для лікування суглобів наші читачі рекомендують крем для спини і суглобів HONDROCREAM. Віра Василівна. 61 рік: "Про нього потрібно знати всім, у кого БОЛЯТЬ суглоби! Я вилікувала артрит за 2 тижні! Це простий копійчаний, але дуже ефективний препарат." Дізнатися більше.
Одним з найбільш важливих факторів, що впливають на зміщення кісткової тканини, є прикріплення до них м'язів, що відповідають за жувальну функцію. Даний фактор можна зрозуміти: при отриманому переломі з утворенням осколків, людина може скорочувати м'язи. Але так, як на кісткової тканини утворені тріщини, жувальні м'язи з легкістю виводять осколки кістки зі свого первісного положення. Причому чим більше площа прикріплених м'язів на уламку, тим вище ступінь його зміщення.
Другим фактором є безперервне додаток діючої сили.
Третій фактор - тяжкість уламка. Внаслідок сили тяжіння, осколок постійно тягнутиме під дією сили вниз.
Надання першої медичної допомоги.
Як і у всіх травмах, надання першої допомоги хворому просто необхідно. Для цього необхідно на перших етапах не допустити стану наростаючого задухи, яке може привести до дефіциту кисню в крові і тканинах. Далі необхідно заспокоїти постраждалого, якщо він знаходиться в свідомості, для уникнення травматичного шоку.
Потім необхідно зафіксувати пошкоджене місце і зупинити вилив крові. Для цього можна використовувати марлеві скорочення в рулон тампони або стерильні пов'язки. Якщо виникла кровотеча з артерії, необхідно затиснути пошкоджену судину.
Для попередження задухи, потерпілого кладуть на бік. Якщо людина знаходиться без свідомості, необхідно стежити, щоб язик не западала. Для цього його фіксують або прошивають ниткою, використовуваної при перев'язці кровоносних судин. Це забезпечити вільне проходження повітря в легені. Крім цього, може знадобитися операція по розтину трахеї і введення спеціального металевого пристрою для подачі кисню.
Читайте також: Перелом гратчастої кістки
Фіксація пошкодженої ділянки кістки проводиться за рахунок спеціальної пов'язки для підборіддя. Вона складається з смужки тканини, розсіченою з обох кінців в поздовжньому напрямку. Посередині знаходиться цілісний матеріал. В кінці вбудована дротова шина, що надівається на зуби. Також цією пов'язкою передбачений спеціальний апарат.
Діагностика порушення цілісності кістки
Для проведення діагностики пошкодження твердих тканин в медицині застосовується метод обмацування пальцями місце травми. Для здійснення цього методу необхідно пальцями рук по черзі натискати на пошкоджені ділянки. Позитивним сигналом для лікаря в даному випадку буде різкий біль пацієнта, яка настає в зв'язку зі зміщенням уламків та пошкодження окістя.
Якщо при травмі кісткової тканини щелепи стався ще й розрив нерва, то при натисканні устрій голкою на ділянки нижньої губи і підборіддя повинен виникнути больовий синдром.
Яскравим, специфічною ознакою, що дозволяє встановити фізичне пошкодження зв'язків кісткової тканини - утворилася гематома з боку мови. При ударі шкіри, гематома знаходиться тільки на поверхні зубів, звернена в сторону передодня порожнини рота.
За деякими поруч випадків, в роті може утворюватися рана, отримана колійного розриву тканин на нижній ділянці щелепи, що несе на собі зуби.
Важливою ознакою перелому є також рухливість відламаних ділянок кісток.
Для уникнення подібного, доктор пальцями обох рук закріплює можливі осколки і потім «відламує» їх, фіксуючи в потрібному місці.
Якщо перелом був утворений в кутовий області, то зміщення виробляють також, як і написано вище. Але пальці розташовуються інакше.
Перш ніж перейти до лікування, всі дані про передбачуване переломі необхідно підтвердити за допомогою рентгенівського обстеження.
Рентгенівський знімок дозволяє більш точно визначити картину отриманої травми: чи є осколки ще, які тріщини перелому, чи є застрягли в щілинах перелому зуби і так далі. Знімок виконується в двох проекціях: прямій та боковій.
Якщо в щелепи простежується велика кількість осколків зі зміщенням, то це, на перший погляд, може здатися невиправним. Але насправді, все відламки залежать від сили прикріплених до них м'язів, і це все прекрасно піддається відновленню в досвідчених руках хірурга.
Лікування порушення цілісності щелепи
Пацієнт в першу чергу повинен бути введений в стан спокою, а до хворого місця прикладають холод. Далі лікар, ввівши місцевий наркоз, починає повертати уламки кісткової тканини на їх колишні місця. Потім проводиться фіксування місця пошкодження на весь термін періоду її заростання.
Читайте також: Втиснутий перелом черепа
Для цього використовуються різні інструменти і прийоми, наприклад, жила з капрону або металу, необхідна для зшивання кісткової тканини. Далі кістка закріплюється спицями з металу, накладається маска Деляра (конструкція для виправлення прикусу зубного ряду), або встановлюються металеві пластини на кістки.
Для запобігання запалення або потрапляння інфекцій, необхідно дотримуватися ряду процедур і терапій. Приймати антибіотики, вітаміни, відвідувати фізіотерапевтичні процедури. Варто також дотримуватися рекомендацій по правильному харчуванню, що включає їжу, яка містить велику кількість калорій. Як правило, медики рекомендують своїм хворим вживати в їжу дитяче харчування, адже як відомо, в них міститься величезна кількість вітамінів і амінокислот. Споживання їжі здійснюється за допомогою чайної ложечки або поїльника, який можна набути в будь-яких дитячих магазинах.
Щоб уникнути остеомієліту і запалення ротової порожнини, разом з їжею вводяться також антибіотики.
термін загоєння
Як правило, на зрощення кістки йде приблизно 21-28 днів. За цей час нижня щелепа знову може здійснювати всі функції. Якщо ж все-таки залишилися переломи в області значна або відростка суглоба, але потрібно знову звернутися за допомогою до лікаря, щоб уникнути стійких функціональних порушень.
На весь період лікування хворого, необхідна постійна, регулярна заміна шин. Далі проводиться лікування фізичними та ортопедичними виконаннями вправ, гімнастикою і масажем.
Таким чином, при отриманої травми щелепи необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря. Щоб уникнути виникнення ускладнень, таких як менінгіт, гниття порожнини рота та інше, потрібно своєчасно почати лікування, приймаючи антибіотичні препарати. Розрізняють декілька видів перелому: відкриті і закриті. При наданні першої медичної допомоги, необхідно врахувати стан хворого. Якщо він у свідомості, необхідно не допустити його втрати (що може обернутися ще додатковими травмами в роді струсу мозку і додаткових переломів).
Важливо запам'ятати, що подальші кроки в відновленню цілісності кісток довіряють лікарю. Ні в якому разі не можна намагатися повернути кістки на місце самостійно!