Внутрішня частина колінної чашечки має хрящової шар - самий товстий у всьому організмі. Його товщина може досягати п'яти міліметрів в певних місцях. Це дозволяє коліну витримувати значні навантаження.
Основна функція колінної чашечки полягає в тому, щоб захищати суглоб від травм і пошкоджень. Завдяки участі наколінника в руховому процес регулюється сила скорочення м'язів. Наприклад, при роботі чотириголового м'яза стегна чашечка створює протидіє силу, завдяки чому збільшується сила м'язи.
види переломів
Найбільше пошкодження колінної чашечки трапляються у спортсменів і у дітей, що пов'язано з підвищеною руховою активністю і збільшеним навантаженням на суглоб. У значній частині випадків коліно травмується, як результат - падіння з зігнутою ногою утворюючи тріщину в кістки. Значних руйнувань кістки виникають при прямому ударі по колінної чашечки. Травма коліна виходить і внаслідок значної сили тяги, що перевищує межі міцності кістки.
Найчастіше колінної чашечки пошкоджується по горизонтальній лінії. При появі щілини між уламками кістки виникає так званий перелом зі зміщенням. У рідкісних випадках чашечка може розірватися. Зазвичай пошкодження відбувається в самому низу, де відсутня хрящова тканина. При різкому ударі перелом може статися з безліччю осколків. Така травма поділяється на перелом зі зміщенням і без нього.
Вертикальний тип перелому характеризується лінією пошкодження, що проходить у напрямку від верху до низу. При таких травмах зміщенняуламків практично не відбувається, оскільки ще сильна стримуюча сила хряща.
Найрідкісніший вид ушкодження колінної чашечки - остеохондральних перелом, що супроводжується залученням в процес виростків стегнової кістки. Визначається він за допомогою комп'ютерної томографії, яка дає можливість побачити відокремилися фрагменти кістки.
Ознаки перелому коліна
Другий явно виражений симптом перелому колінної чашечки - поява набряклості в області коліна. Це виникає через те, що внутрішньосуглобові травми провокують суставное крововилив, тому зовні набряк нагадує підколіннийм'яз бурсит. Пацієнт відчуває розпирання в області коліна, його нога розпухає, рух обмежено.
Третій, не менш важливий симптом, деформація колінної кістки або всього суглоба. При переломі можна побачити явну переміщення коліна зі свого звичного положення, а лікар може промацати деформацію кістки.
Через деякий час з'являються й інші симптоми пошкодження, наприклад, гематома. Тканини поступово просочуються кров'ю, і синяк стає все більш явним, а при значних крововиливах гематома може поширитися аж до стопи.
Діагностика і перша допомога
У значній частині випадків ушкодження колінної чашечки неозброєним оком помітити важко, тому єдиним достовірним діагностичним заходом залишається рентгенографічне дослідження. При бічній проекції знімка перелом помітний дуже добре. Іноді лікарі додатково роблять рентген в прямій проекції, який також може внести певну ясність і допомогти в постановці діагнозу.
Перша допомога відразу після перелому повинна грунтуватися на іммобілізації кінцівки. При пошкодженні колінної чашечки обов'язкова консультація лікаря на випадок перелому кістки.
Після травми хворий не повинен згинати або розгинати ногу, ставати на неї, а також намагатися ходити. З підручних засобів можна зробити шину, наклавши її на коліно із захопленням стегна і гомілки. Постраждалого транспортують до найближчого медичного закладу.
методи лікування
Усунутий перелом - це травма, при якій відламки кістки розійшлися на 3 міліметри і більше. В такому випадку необхідно оперативне втручання, в ході якого пацієнтові правильно зіставляються пошкоджені частини кістки, відновлюється суглобова поверхня і фіксується коліно. Такі пошкодження носять масштабний для кістки характер і високий ризик незрощення. Фіксувати коліно в гіпсі досить проблематично, до того ж такий підхід вимагає тривалого знерухомлення колінного суглоба. При цьому може розвинутися артроз суглоба, що загрожує повним його руйнуванням.
Найкращим виходом в даній ситуації є операція Вебера. Це втручання має ряд переваг. По-перше, пацієнту не потрібно ставити велику кількість металевих фіксаторів. По-друге, проведення цієї процедури дає можливість ранньої навантаження на колінний суглоб. Пацієнти починають рухати коліном вже в першу добу після операції. По-третє, ця процедура найкращим чином забезпечує з'єднання імпланта з кістками. Після того, як зростеться перелом, через деякий час металеві конструкції необхідно видалити. Розріз на коліні робиться такого ж розміру, а іноді вдається зробити і менший доступ.
Під час операції виділяється область колінної чашечки, збираються великі частини кістки і з'єднуються між собою спицями, металевою петлею або болтами-стяжками. Дрібні уламки видаляються і в репозиції не беруть участь.
Можливі ускладнення після травми
У більшості випадків відновлення пошкодженого суглоба в колінної області відбувається без ускладнень, оскільки значну роль в цьому процесі відіграє хрящова тканина. У рідкісних випадках пацієнти після лікування можуть стикатися з такими ускладненнями:
- біль в коліні ниючого характеру;
- м'язова атрофія певною мірою;
- розвиток посттравматичного артриту.
Щоб уникнути ускладнень після операції, необхідно під час лікування дотримуватися дієти, збагачену кальцієм. Виконувати комплекс вправ з метою зміцнення кісток.
Реабілітаційні заходи після операції
Як тільки у пацієнта знімуть пов'язку, йому можна починати розробляти суглоб. Реабілітаційні заходи по відновленню суглоба полягають в лікувальній фізкультурі і фізіотерапевтичних процедурах. Всі вправи призначає лікар. Вони повинні виконуватися регулярно, інакше ефект від лікування буде набагато менше. Перелічимо основні види лікувально-фізкультурних вправ:
- кругові рухи в колінному суглобі;
- присідання з м'ячем біля стіни;
- ходьба зі швидкістю два кілометри в годину;
- тренування на велотренажері з повним випрямленням ноги.
Як правило, при виконанні вправ пацієнт не відчуває дискомфорту в постраждалій нозі, але при наявності хворобливості лікар може змінити комплекс заходів або відстрочити його.