Коли відбувається перелом 5-й плеснової кістки стопи, скільки ходити в гіпсі хоче знати кожен потерпілий, адже нікому не хочеться надовго позбавлятися активного способу життя. Перелом 5 плеснової кістки зустрічається в трьох відсотках серед порушень цілісності інших кісток людського скелета, а якщо взяти окремо ступню, то в ній п'ята плюсневая кістка ламається найчастіше, так як розташована з краю ступні.
Класифікація та причини
Перелом плеснової кістки стопи може носити травматичний або втомний характер. При травматичному переломі травма виникає через прямого механічного впливу на кістку. Це може бути удар по стопі, падіння на ногу важкого предмета або удар тильною стороною ступні об щось тверде.
Причини втомних переломів криються в тривалому носінні незручного, частіше тісного взуття, в постійних ударах по м'ячу футболістами, в осьової навантаженні на кістки плесна у балерин. Також усталостному типу перелому схильні легкоатлети, які пробігають за день багато кілометрів. При втомному вигляді травм виникає неповний перелом основи 5 плеснової кістки, тобто, тріщина.
У напрямку лінії розлому, коли ламається 5 плюсневая кістка стопи, перелом може бути:
Кісткові уламки в момент отримання травми можуть зміщуватися зі свого місця, а можуть залишатися на місці, тому буває перелом плеснової кістки зі зміщенням та без нього. Травма плеснових кісток стопи без зміщення є більш сприятливою і швидше зростається. Якщо в момент отримання травми кісткові уламки пошкоджують шкірний покрив, то виникає відкритий перелом. Закриті типи пошкодження в основному бувають, якщо відбуваються переломи 5 плеснової кістки без зміщення. Від типу травми багато в чому залежить, скільки заживає перелом п'ятої плеснової кістки стопи.
клінічна картина
Якщо людина зламала п'яту кістка плесна, то симптоми будуть залежати від того, з якої причини виникло пошкодження, і якою вона має тип. При травматичному вигляді пошкодження клінічна картина більш яскраво виражена. При втомному переломі. людина може взагалі не підозрювати у себе наявність тріщини і лікувати його як розтягнення або забій.
Симптоматика травматичного перелому
Якщо пошкодження кістки сталося через отримання травми, наприклад, людина впустив собі на ногу щось важке, це може стати причиною перелому головки або підстави кістки, а також зрушень кісткових фрагментів. При цьому у потерпілого виникають наступні ознаки травми:
- хворобливі відчуття в момент отримання перелому і при наступних спробах рухати стопою;
- крепітація уламків, яка свідчить про їх усунення;
- деформація ступні, а саме відхилення уламка кістки в зовнішню сторону;
- укорочений вид першого пальця;
- набряк ступні, що локалізується практично по всій її поверхні;
- синій колір шкірного покриву і гематома;
- обмеження рухливості ступні;
- патологічна рухливість пальця ноги.
Якщо перелом носить відкритий характер, то відбувається пошкодження шкірного покриву. З рани видно кістковий відламок і присутній кровотеча. Відкриті переломи зі зміщенням зростаються довше і важче піддаються лікуванню. Такі пошкодження вважаються ускладненими. Під час них можуть сильно страждати судини і нервові закінчення, про що говорить оніміння пальця, біля якого зламалася кістка.
Симптоматика усталостного перелому
Якщо травма сталася через постійну навантаження на п'яту плеснової кістка, то потерпілий може подумати, що у нього розтягнення зв'язкового апарату. При цьому хворий часто вже не звертається до лікаря, а намагається народними методами впоратися з проблемою і продовжує давати кінцівки навантаження. Такі дії можуть призвести до виникнення повного перелому або до наростання кісткової мозолі, що порушує функціональність стопи. Тому дуже важливо розрізняти симптоматику усталостного перелому. До ознак даної травми відносяться:
- хворобливі відчуття під час фізично навантажень, наприклад, під час бігу або тривалої ходьби;
- зменшення больового синдрому під час знаходження людини в спокої і повернення болів при ходінні або стоянні;
- хворобливі відчуття під час обмацування місця травми, не розповсюджується на навколишні області;
- невелика набряклість ступні в районі великого пальця;
- відсутність гематоми.
Потерпілий з втомним переломом не втрачається опорну функцію кінцівки, може продовжувати ходити і навіть бігати, що з часом призводить до ускладнень. Якщо вчасно звернути увагу на симптоматику ушкодження і звернутися до лікаря, то тріщина у кістці заростає дуже швидко і людина повертається до активного способу життя.
можливі ускладнення
Іноді після перелому виникають ускладнення, ймовірність їх появи залежить від того, наскільки швидко буде надано першу допомогу і проведено лікування. Чим швидше потерпілого доставлять в травматологічний пункт, тим менше ймовірність, що він зіткнеться з наступними явищами:
- Деформація кісткової структури ступні, що обмежує рухову функціональність і утрудняє носіння взуття;
- При внутрішньосуглобове переломі, якщо його не помітити і не почати лікувати вчасно, починає розвиватися артроз;
- Якщо репозиція уламків проведена не вчасно, це стає причиною кутовий деформації стопи;
- Виникнення хронічного болю в нижньої кінцівки;
- Швидка втомлюваність ніг під час звичайного стояння і нетривалої ходьби;
- Тривалий час зрощення кісткових уламків.
Якщо хворий звернеться до лікаря з запізненням, кістка зростається неправильно, що утворилася мозоль заважає носіння взуття, стопа постійно болить. Виправити такий стан речей можна тільки за допомогою хірургічного втручання, тому при виникненні найменших симптомів травми, слід відразу ж звернутися до лікаря.
Перша допомога
При отриманні людиною перелому необхідно надати йому першу долікарську допомогу, яка полегшить стан потерпілого і дозволить практично без болю дочекатися «швидку» або доїхати до травматологічного пункту. Для зменшення набряклості на місце пошкодження необхідно прикласти щось холодне. Це може бути лід, загорнутий у тканину, пластикова пляшка з холодною водою або змочений в ній же рушник.
Ні в якому разі не можна прогрівати місце травми, так як це призведе до розширення судин і збільшення підшкірного кровотечі.
При травматичному переломі необхідно накласти на ступню шину з трьох палиць, одна з яких проходить по підошві, друга по тильній стороні стопи, а третя по краю пальця. Шина повинна на пару сантиметрів виходити за межі пальців і п'яти.
Якщо присутній зсув фрагментів, неприпустимо самостійне вправлення їх на місце.
При втомному переломі слід накласти пов'язку, що давить з еластичного бинта, при цьому стежити за кольором шкірного покриву на пальцях. Якщо вони почали бліднути і стали холодними, це говорить про порушення кровообігу, в такому випадку пов'язку потрібно послабити.
Якщо перелом відкритий, то ніяких охолоджуючих компресів робити не можна. Слід зупинити кровотечу, наклавши на рану чистий бинт і притиснувши пальцями. Не можна намагатися вставити в рану стирчать з неї уламки. Для запобігання інфікування необхідно обробити краї рани антисептичним розчином, не допускаючи його попадання в саму рану. Після антисептичної обробки необхідно прикрити рану стерильною серветкою і накласти суху пов'язку.
При сильному больовому синдромі необхідно дати потерпілому знеболюючий препарат. Після надання першої допомоги потерпілого слід доставити в найближчий травматологічний пункт. Можна це зробити на особистому автомобілі або викликати бригаду «швидкої», але ні в якому разі людині з травмою п'ятої плеснової кістки не можна самому сідати за кермо.
постановка діагнозу
Щоб розпочате лікування дало результат, і місце травми швидко зрослося, необхідно поставити правильний діагноз. По прибуттю хворого в травматологію, доктор проводить збір анамнезу та огляд травмованої кінцівки. Після цього пацієнта направляють на рентгенологічне дослідження. На знімку лікар бачить розташування лінії розлому і локалізацію травми. При внутрішньосуглобових переломах проводиться магнітно-резонансна томографія і артроскопія. Після обстеження лікар вирішує, яке буде призначатися лікування і чи можна обійтися без гіпсу.
Скільки заживає перелом, залежить від деяких факторів. Серед них:
- тип травми;
- наявність або відсутність ускладнень;
- швидкість надання першої допомоги;
- тактика лікування;
- вік пацієнта;
- загальний стан здоров'я хворого.
Лікування може проводитися консервативним або хірургічним методом. Консервативне лікування має на увазі закриту репозицію уламків і прийом протизапальних, а також знеболюючих препаратів. При переломах з незначним зміщенням потерпілому накладають гіпсову пов'язку. Носити гіпс при травмі без ускладнень належить приблизно два місяці.
При ускладнених переломах з сильним зміщенням або відкритою раною проводиться хірургічне лікування. В ході операції доктор зіставляє відламки кістки і скріплює їх спицями або спеціальними гвинтами. Після проведення операції гіпсова пов'язка може не накладатися, але за умови, що хворий буде берегти кінцівку від навантажень.
Пацієнту дозволяється підніматися з ліжка вже на другий день після початку лікування, однак під час ходьби слід обов'язково користуватися милицями або спеціальними ходунками. Не можна спиратися на травмовану ногу, поки не дозволить доктор. Зрощення уламків контролюється за допомогою періодичного проведення рентгена. При повному зрощенні кістки гіпсова пов'язка знімається і хворий починає реабілітацію.
відновлювальний період
Після зняття гіпсу пацієнтові призначають фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на відновлення м'язової сили, а також лікувальна фізкультура, завдяки якій хворий зможе розробити ступню, тривалий період перебувала в нерухомому стані. Також призначається масаж, а в деяких випадках і мануальна терапія. Вже через чотири місяці після закінчення лікування людина повертається до активного способу життя і може відновити спортивні заняття.