Мій досвід пацієнта
Розлади гормональної сфери. Паращитовидні залози, надниркових залоз.
1. Стадія тривоги. Первісна ланцюг фізичних і хімічних реакцій, викликаних взаємодією мозку, нервової системи і гормонів, викликає сплеск активності надниркових залоз. Вони починають працювати більш напружено в відповідь на виниклу стресову ситуацію, фактично це стан гіперадреніі (гіперадреналінемія). Після первинної тривожної реакції ваш організм потребує фазі відновлення, яка триває 24-48 годин. В цей час менше виробляється кортизолу, організм має нижчу здатність реакції на стрес. У цій стадії ви відчуваєте втому, млявість і бажання відпочити. Якщо стрес триває досить довго, наднирники в кінці кінців будуть виснажені. Іноді в таких випадках пацієнт звертається до лікаря з симптомами гіпоадреніі (виснаження надниркових залоз).
2. Стадія опору (резистентності). Через деякий час триваючого стресу наднирники починають адаптуватися і перебудовуватися. У них є хороша здатність збільшувати свій розмір і функціональну активність. Тривала реакція тривоги починається як гіперадренія, яка веде до гіпоадреніі, яка потім переходить знову в стан гіперадреніі на стадії опору. Ця стадія опору може тривати місяці або навіть 15-20 років. Гормон надниркових залоз кортизол відповідальний за цю стадію. Він стимулює конверсію протеїнів, жирів і вуглеводів в енергію через глюкогенеза, забезпечуючи енергію після того, як виснажені запаси глюкози в печінці і м'язах. Кортизол також забезпечує потрібний рівень натрію, необхідний для підтримки кров'яного тиску і роботи сердца.Учение налічують до сотні функцій кортизолу, з яких найважливіша - управління реакцією організму на стрес. Якщо стрес триває дуже довго або дуже інтенсивний, стадія опору може перейти в третю стадію. 3. Стадія виснаження. Це стадія, коли людина втрачає здатність адаптуватися до стресу. Функція надниркових залоз на цьому етапі різко обмежена, і можливо повне порушення безлічі функцій організму. Двома основними причинами виснаження є втрата іонів натрію (через зниження альдостерону) і зниження рівня глюкокортикоїдних гормонів, як кортизол, приводячи до зменшення глюкогенеза, швидкої гіпоглікемії, втрати натрію і затримки калію. У той же час рівень інсуліну і раніше високий. З'являється слабкість. При нестачі енергії, реакції, які потребують енергії, сповільнюються. Це етап, коли людина напевно звернеться до лікаря, так як симптоми не вже проходять. Стрес найчастіше приходить в результаті таких подій, як смерть близьких, аварія або серйозна хвороба. Але він може виникнути також і не таким очевидним шляхом, а в результаті інфікування кореня зуба, грипу, підвищених фізичних навантажень, сварки з близькими, токсинів оточення, поганий дієти і інших причин. Якщо такі події трапляються одночасно, накопичуються або стають хронічними, і у надниркових залоз немає можливості для повного відновлення, в результаті може наступити надпочечниковая слабкість. Гормони, що виробляються залозами, впливають на всі основні фізіологічні процеси нашого організму: утилізацію вуглеводів і жирів, конверсію жирів і протеїнів в енергію, розподіл запасів жирів, регуляцію цукру в крові, і роботу шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної системи, захисну активність протизапальних і антиоксидантних гормонів, що виділяються залозами для мінімізації негативних та алергічних реакцій на алкоголь, ліки, продукти та токсини окруженіяеловек може сповільнитися з роками, але відчувати все ремя слабкість тільки тому, що комусь більше 40, або навіть 80, абсолютно ненормально. Інші фізіологічні причини також можуть привести до слабкості, але гіпоадренію необхідно розглядати одну з перших при виявленні причин такої слабкості. Гіпоадренія повинна також розглядатися, якщо симптоми з'явилися незабаром після стресових подій, таких як нещасний випадок, грип, вагітність та ін. НЕ обов'язково симптоми повинні розвинутися безпосередньо під час подій або відразу після них, вони можуть проявитися на кілька місяців пізніше. Можливо також відсутність будь-яких особливих подій, а лише тривалий стрес.
Найбільш загальним симптомом при гіпоадреніі буває недолік енергії. Пацієнт може відчувати втому весь час і з працею доживати до вечора. Багато людей середнього і старшого віку відносять це зниження енергії до свого віку. Набагато правильніше сказати, що у них просто було більше часу для акумуляції негативного впливу стресу на їхнє здоров'я.
Гіпоадренія не так легко визначається, це скоріше набір ознак і симптомів, які визначаються як «синдром». Люди зі слабкістю наднирників часто виглядають і функціонують нормально. У них немає очевидних ознак будь-якого захворювання, і все ж вони відчувають себе не дуже добре і живуть з відчуттям хвороби або відчуття «все в сірому кольорі». Вони часто вживають каву, колу, цукор та інші стимулянти, щоб почати день з ранку і підтримати себе протягом дня. Ці люди можуть здаватися ледачими і слабо вмотивованими, або ж втратили свої амбіції, хоча насправді все навпаки; вони змушені штовхати себе набагато наполегливіше, ніж люди зі здоровою функцією надниркових залоз, всього лише для виконання щоденних завдань.
У людей, які страждають гіпоадреніей, часто розвивається нестабільний або ненормальний рівень цукру в крові у вигляді гіпоглікемії. Фактично, люди з функціональної гіпоглікемією найчастіше насправді страждають від зниженою функцій надниркових залоз. При гіпоадреніі можлива тенденція до алергій, артриту, і зниження імунітету. Наднирники також надають ефект на психічне состояніе.В результаті, у людей з надниркової слабкістю спостерігається тенденція до підвищених страхам, тривозі і депресії, періодам неясності мислення, збільшення проблем з концентрацією і пам'яттю. Вони часто менш толерантні і легше виходять із себе. Коли наднирники не виділяють достатньої кількості гормонів, також можливий розвиток бессонніци.У людини можуть з'явитися різні скарги в залежності від того, яка з функцій надниркових залоз була найбільш вражена, і від тих вразливих областей, які визначаються спадковістю. Наднирники виробляють ряд гормонів, і одна і та ж комбінація симптомів рідко повторюється у пацієнтів з гіпоадреніей. У стані хронічного стресу, лімфатична система, особливо тимус, послаблюються, і також спостерігається тенденція до розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Також можуть проявлятися симптоми через зниження вироблення глюкокортикоїдів: кортизолу, кортикостерону, кортизону. З них кортизол є найбільш важливим. Зниження рівня цукру найчастіше відбувається приблизно в 10, 2 і між 3 і 4 годинами дня. Вночі, під ранок.
Серцеві тони і Гіпоадренія.В нормі I і II тони звучать як «лаб-даб», I тон голосніше, ніж II. При записи на ФКГ інтенсивність II тону повинна бути близько однієї третини від інтенсивності I тону. У людини з гіпоадреніей II тон в області легеневого стовбура виявляється такою ж або навіть більш інтенсивний, ніж I тон. Це відбувається через гіпертензії малого кола кровообігу (легеневої гіпертензії). Адреналін викликає звуження кровоносних судин по всьому тілу, включаючи легені. У легких звуження судин призводить до скорочення слизової оболонки і гальмування секреції слизу. Адреналін також розслабляє гладку мускулатуру бронхів, створюючи бронходилатацию.
Оскільки наднирники - це резерв організму під час стресу, коли вони виснажені, чоловік втрачає свій запас міцності і знижується його опірність хворобам. Коли людина з гіпоадреніей захворює, він хворіє довше, важче, і з більшою ймовірністю повернення хвороби, ніж якби його наднирники працювали як слід. Гіпоадренія в наші дні настільки поширена проблема і супроводжує багатьох розладів, що сучасні лікарі не розглядають зв'язок з залозами, якщо хто-небудь до них звертається зі скаргами на постійну слабкість.
Багато людей і також доктора великі прихильники голодування. У той же час у деяких з них виникають значні проблеми при тривалому голодуванні. Вони пояснюють це детоксикацією організму. Однак, у багатьох з них насправді розвиваються симптоми гіпоадреніі, і в цей час вони можуть спричиняти більше шкоди, ніж користі.
Часто, таким пацієнтам призначають діуретики, слідуючи тільки цих симптомів. Діуретики у таких пацієнтів рідко коли допомагають і часто ще більше погіршують тенденцію до зневоднення. Далі, багато діуретики діють гнітюче на наднирники (альдостерон), збільшуючи стрес і погіршуючи в кінцевому рахунку його стан ще більше.
Один з часто пропускаються джерел стресу є хронічна або гостра інфекція. Слабкості наднирників часто передує повторювані бронхіти, пневмонія, астма, синусити або інші респіраторні інфекції. Чим важче інфекція, частіше трапляється і довше триває, тим більша ймовірність, що будуть порушені наднирники. Гіпоадренія може наступити після всього лише одного епізоду особливо важкої інфекції або може прийти поступово, у міру ослаблення наднирників при тривалій або повторюваної інфекції. Якщо при цьому є також супроводжуючі стреси, на зразок невдалого шлюбу, поганого харчування або стресовій роботи, падіння буде все більше і глибше.
Люди, що працюють потижнево в різні зміни, відчувають підвищений стрес, так як організм не встигає пристосуватися до нового добового циклу в зв'язку зі зміною режиму сну. Люди, які змінюють зміну частіше, ніж через три тижні, постійно навантажують наднирники. Кожен раз, коли їх режим сну / неспання змінюється, потрібно кілька днів, щоб організм адаптувався до нового режиму. Наднирники залучені в більшість видів алергічних реакцій. Більшість алергій викликають запальний процес. Часто, алерген є лише соломинкою, яка ламає спину верблюда. Алерген не викликав таких неприємностей, якби у людини була достатня вироблення протизапальних глюкокортікоідов.Глюкокортікоіди є протизапальними гормонами організму. Якщо пацієнтам із запаленнями типу артриту, бурситу і іншими проблемами суглобів допомагають ін'єкції або оральний прийом кортизону або його похідних, це може говорити про те, що їх власні наднирники виробляють ці гормони недостатньо. Особливо це відноситься до тих, кому лікування кортизоном допомогло один або два рази, але такі спроби лікування кортизоном були неефективні. Кожен пацієнт, якому допомогло лікування кортизоном, повинен бути перевірений на гіпоадренію. Це необхідно не тільки тому, що очевидно, їх виробництво кортизону знижено, але також тому, що терапія кортизоном має тенденцію знижувати власну вироблення гормонів при довгому застосуванні. Кортизон за принципом негативного зворотного зв'язку викликає зменшення вироблення гіпофізом гормону адренокортикотропіну (АКТГ). При тривалій терапії кортизоном, наднирники атрофуються, аж до стану повної зупинки. Оскільки гормони кори надниркових залоз необхідні для життя, пацієнти ніколи не повинні припиняти кортізоновая терапію різко, так як це може викликати загрожує життю криза. Знімати кортизон потрібно дуже поступово, щоб дати час наднирковим відновити необхідний рівень активності
Будь хворий з порушенням функції легенів, особливо астмою або бронхітом, повинен бути перевірений на гіпоадренію. Це особливо актуально, якщо симптоми значно полегшуються застосуванням інгалятора з адреналіном (епінерфіном). Важливо зауважити, що легеневі патології, як пухлини, туберкульоз і т.д. також можуть створити більш гучний II тон над легеневою артерією. Також, якщо посилений II тон відзначається тільки в області тристулкового клапана, це зазвичай вказує на проблеми печінки.
Хвороба Аддісона, крайня патологічна форма гіпоадреніі, є загрозливою життя без лікування, при цьому може відбуватися дійсне структурний і фізіологічне пошкодження наднирників. Люди, які страждають на хворобу Аддісона, зазвичай змушені приймати кортикостероїди все життя. На щастя, це найбільш рідкісна форма гіпоадреніі. Приблизно 70% випадків хвороби Аддісона є результатом аутоімунних розладів. Решта 30% є наслідком ряду інших причин, включаючи сильний стрес.
Нормально функціонуючі наднирники виділяють крихітне, але точно збалансована кількість стероїдних гормонів. Але існує безліч факторів, який можуть порушити цей тонкий баланс. Занадто сильний фізичний, емоційний і / або фізіологічний стрес можуть виснажити наднирники, викликаючи зменшення виділення гормонів, особливо кортизолу. У людини можуть з'явитися різні скарги в залежності від того, яка з функцій надниркових залоз була найбільш вражена, і від тих вразливих областей, які визначаються спадковістю. Наднирники виробляють ряд гормонів, і одна і та ж комбінація симптомів рідко повторюється у пацієнтів з гіпоадреніей. У стані хронічного стресу, лімфатична система, особливо тимус, послаблюються, і також спостерігається тенденція до розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Також можуть проявлятися симптоми через зниження вироблення глюкокортикоїдів: кортизолу, кортикостерону, кортизону. З них кортизол є найбільш важливим. Про що була мова вище.