З початком останнього триместру при двойняшковой вагітності лікарі звертають увагу на такий фактор, як передлежання плодів, що означає, яким чином діти розташовані всередині матки. Виходячи з цього, лікар визначить подальше ведення вагітності і тактику розродження пацієнтки в майбутньому. Приблизно до 34-35 тижнях плоди в матці займають своє остаточне положення, таке, яким воно буде на момент пологів. Це обумовлено тим, що в животі у мами стає мало місця і діти більше не можуть вільно пересуватися всередині і перевертатися з ніг на голову.
Види предлежания близнюків і хід пологів
Залежно від того, яке положення малюки займають в матці у матері, розрізняють наступні види розташування двійнят:
- Обидва малюка розташовані головками вниз - спостерігається в акушерстві найчастіше при вагітності двійнятами. Якщо жінка здорова і ускладнень з вагітністю немає, то пологи цілком можуть відбуватися природним чином. Як правило, першим народжується той малюк, який менше важить;
- Один плід розташований головкою вниз. а другий сідницями вниз - пологи природним чином можливі в тому випадку, якщо малюк, який повинен народитися першим, знаходиться в матці головкою вниз. У цьому випадку перша дитина розширює родові шляхи, і другий малюк вже може народитися сідницями. Іноді трапляється так, що в процесі появи на світ першого плода, другий змінює своє положення в матці і розташовується головою вниз;
- Обидва плода знаходяться в тазовому передлежанні - пацієнтці проводиться кесарів розтин, так як пологи через статеві шляхи в цьому випадку практично неможливі і навіть небезпечні для жінки і дітей; Обидва малюка розташовані поперек матки - вкрай рідкісне передлежання плодів, проте є прямим показанням до оперативного розродження.
Дуже рідко трапляється так, що перший плід розташований в матці головкою вниз, а другий - впоперек. У такій ситуації тактика розродження підбирається в індивідуальному порядку, в основному - це операція кесаревого розтину, проте можливе народження першого плода природним чином, а другого - шляхом кесаревого розтину.
До патологічних видів предлежания плодів відносяться:
У більшості випадків плід просувається по родових шляхах матері обличчям вниз, а після повного народження головки здійснює плавний поворот і виявляється горілиць. При патологічному разгибательном головному передлежанні все відбувається навпаки, що значно збільшує ризик отримання серйозної родової травми у плода і пошкоджень у матері.
Найчастіше, незалежно від передлежання плодів в матці, при многоплодии лікарі наполягають на проведенні кесаревого розтину - це істотно знижує ризик розвитку таких ускладнень, як родові травми у дітей, кровотечі в пологах і післяпологовому періоді, передчасне відшарування плаценти.
Можливо вас зацікавить:
