Які пологи вважаються передчасними?
Головна проблема при народженні недоношених малюків - неповна зрілість легенів. Тільки з 22 тижня вагітності. легені плоду починають готуватися до самостійного дихання після пологів, шляхом вироблення спеціального речовини сурфактанта. Це поверхнево-активна речовина не дозволяє злипатися альвеол легенів і "розправляє" їх після першого самостійного вдиху в момент народження. При передчасних пологах, сурфактант витрачається дуже швидко, а його більш-менш достатню кількість з'являється тільки після 35 тижня вагітності. Відповідно, якщо малюк народився до того, як рятівне речовина накопичилося в необхідній кількості, поза лоном матері, він не виживе.
В сучасних умовах, сурфактант можна досить швидко накопичити в легких плоду. Якщо існує ризик передчасних пологів, жінці призначають спеціальні препарати, що виробляють цю речовину. Також, є ліки, які вводяться, безпосередньо, недоношеним діткам, вже після їх народження. Зрозуміло, що такі малюки довгий час проводять в барокамерах, під пильним наглядом медперсоналу. Зараз, фахівці успішно виходжують більше 50% глибоко недоношених дітей, що народилися з вагою менше 1000 грамів.
Більше половини випадків, передчасного зриву вагітності відбувається на терміні 34-37 тижнів. В даному випадку прогнози для малюків найбільш сприятливі, оскільки практично всі органи і системи, в тому числі і дихальна, вже пристосовані до самостійного життя.
Потрібно пам'ятати, що через надмірну втрату рідини передчасні пологи частіше наступають влітку, тому майбутнім мамам потрібно обов'язково приймати достатню кількість води в чистому вигляді, а також заповнювати запаси рідини з зв'язкових продуктів - фруктів і овочів, легких супів і компотів. При частих сутичках (більше 4 в годину), сильних болях в животі. кров'яних виділеннях. подтекании або зіслання водянистою рідини без запаху, дзвонити в швидку потрібно негайно.
Причини настання передчасних пологів
Фахівці виділяють безліч причин, але поділяють їх в залежності від терміну вагітності.
- 27 тиждень і раніше. Зазвичай, передчасний початок родової діяльності починається з відходження навколоплідних вод. при цьому тонус матки може не спостерігатися.
На такому ранньому терміні вагітність може перерватися при аномальному будові матки. Матка може бути інфантильною (як у дітей), містити генетичні вади розвитку або пухлини.
Друга причина - неправильний розвиток плода, в такій ситуації його "відторгає" і "виганяє" організм матері. Але, частіше за все передчасні пологи трапляються через патології шийки матки.
Про те, що така проблема існує, жінка дізнається приблизно в середині вагітності або трохи пізніше, коли плід починає тиснути на шийку матки. Шийка втрачає запирательную функцію і мимоволі розкривається. У такій ситуації плодовий міхур опускається в шийного каналу, і вагітність може перерватися.
Не помітити такого явища, при регулярному спостереженні фахівця, неможливо. Істміко-цервікальна недостатність матки (ІЦН) діагностується під час УЗД. коли, довжина шийки матки визначається найбільш точно. Як правило, найбільшу загрозу представляє зовсім коротка шийка матки. Жінкам з ІЦН рекомендується постільний режим і повна відмова від сексуальних відносин.
Також, для збереження вагітності на шийку матки накладаються шви, які знімаються безпосередньо перед пологами.
Жінки, які пережили будь-які медичні втручання, при яких проводилося штучне розширення шийки. В тому числі, діагностичні вишкрібання порожнини матки, аборти, операції кесаревого розтину. А також, майбутні мами, діти яких були зачаті за допомогою допоміжних репродуктивних технологій.
Недоношені діти, народжені на такому маленькому терміні, наражаються на найбільшу небезпеку, оскільки абсолютно всі їх органи "не готові" до самостійного життя. Ці крихти вимагають особливого догляду, а їх порятунок і подальше відновлення триває дуже тривалий час.
До факторів ризику цього терміну найчастіше відносять вік породіллі, як менш 18, так і більш 35 років. До 18 років, йде розвиток не тільки плода, але і самої матері. Жінка ще не має достатніх фізичних сил, а гормональний фон продовжує налаштовуватися. Після 35 років ускладнення можуть викликати генетичні (хромосомні) порушення. Також, передчасну пологову діяльність викликають хронічні захворювання матері в стадії загострення (гіпертонія, пієлонефрит, хвороби печінки, цукровий діабет та ін.), Серйозні травми, захворювання сечостатевої сфери і генітальні інфекції. Вони змінюють структуру стінок матки і викликають фето-плацентарну недостатність, таким чином інфекція безперешкодно проникає в навколоплідні води, і відповідно, до плоду.
Малюки, народжені на такому терміні потрапляють у велику зону ризику, оскільки, незважаючи на зрілість деяких органів і систем, їхні легені ще не до кінця сформовані.
Безумовно, у дитини, народженої на 2 місяці раніше за встановлений термін, ризики вроджених захворювань і патологій залишаються. Проте, при правильному медичного догляду, прогноз для здоров'я немовляти найбільш сприятливий.
Крім перерахованих вище причин, характерних для більш ранніх строків вагітності, фахівці виділяють цілий ряд факторів, які також можуть спровокувати передчасні пологи:
- Куріння, алкоголь або наркотики.
- Погані матеріально-побутові умови.
- Прийом ліків. Під час вагітності потрібно пам'ятати, що прийом будь-яких медичних препаратів, а також застосування засобів народної медицини, повинні проводитися під контролем лікаря.
- Надмірний набір ваги. Зверніть увагу на спеціальні продукти харчування для вагітних і годуючих в Маміном Магазині.
Примітка. Повернення продуктів харчування і косметичних засобів за наш рахунок можливий тільки при непошкодженій упаковці.
Ми надаємо великого значення якості наших товарів і гарантуємо вам безкоштовну доставку.
- Гормональний дисбаланс, пов'язаний з ендокринними захворюваннями матері (порушення функції яєчників, наднирників, гіпофіза, щитовидної залози). Таким чином, з'являється "недолік" гормонів, що відповідають за збереження і продовження вагітності.
- Секс (при патології шийки матки).
- Важка фізична робота, або постійне перебування "на ногах".
- Інфекції статевих шляхів. Вони викликають маточне зараження, в наслідок чого відбувається вироблення простогландина, яка пошкоджує оболонку плодового міхура.
- Розрив оболонок плода, викликаний падінням або ударом.
- Вірус краснухи.
- Передлежання плаценти. коли дитяче місце розташоване низько або дуже близько над внутрішнім отвором шийки матки.
- Багатоводдя або маловоддя.
- Загальні травми.
- Сильний стрес.
- Імунологічні конфлікти по групі крові, резус фактору тощо.
- Багатоплідна вагітність. Як правило, двійні або трійні народжуються на 2-4 тижні раніше встановленого терміну. Однією з причин цього є перерозтягнення маткової стінки.
- Чоловіча стать плода. На жаль, статистика говорить про те, що всупереч існуючій думці, що хлопчики можуть "просидіти" в утробі і 41 і 42 тижні, замість покладених 40, мами, що носять в утробі хлопчаків, більшою мірою схильні до передчасних пологів.
- Ускладнення вагітності високого ризику (невиношуваність в анамнезі, генетичні патології тощо).
- Важкий гестоз - пізній токсикоз вагітних. У разі такого явища, збирається лікарський консиліум, щоб свідомо провести передчасне розродження для порятунку життя жінки.
- Іноді в якості причин розглядають слабке харчування матері. Але цей фактор все ще не доведений. Нагадаємо, харчування вагітної жінки має бути раціональним і збалансованим, з достатньою кількістю овочів, фруктів, молочних продуктів.
Ознаки початку передчасних пологів
Потрібно відзначити, що фахівці розрізняють загрозливі і, дійсно почалися, передчасні пологи.
- Періодичні болі в попереку і низу живота.
- Підвищений тонус матки. При цьому якщо шийка матки закрита, то такі пологи вважаються помилковими, а ось якщо шийка укоротилася менше ніж на 3 см і розкрилася від 0.5 до 2.5 см + приєдналися нерегулярні переймоподібні скорочення матки - це загроза передчасних пологів.
При таких проявах жінку госпіталізують, забезпечують їй постільний режим, відповідне харчування і догляд. Призначаються препарати, що знижують скоротливу діяльність матки, щоб припинити родову діяльність. При дотриманні всіх лікарських рекомендацій, в більшості випадків вагітність вдається зберегти.
Безумовно, якщо вжиті заходи не дають результату, і родова діяльність триває, фахівці роблять все можливе для того, щоб зберегти життя і здоров'я матері і дитини.
- скорочення матки частіше 5 разів на годину (шийка матки при цьому коротшає і розкривається);
- підвищений тонус матки;
- сильний біль при сечовипусканні;
- припухлість особи і рук (ознаки прееклампсії);
- не гостра, а переймоподібний біль внизу живота, яке поширюється на область попереку і стегон, або зміни характеру больових відчуттів в цій області;
- спазми нагадують місячні з проносом або без нього;
- нудота, розлад травлення;
- з'являються слизисто-кров'янисті або водянисті (у випадку відходження навколоплідних вод) виділення з піхви, відходження слизової пробки;
- виділення червоної крові з статевих шляхів, частіше при ускладненні вагітності - відшарування плаценти або неготовності шийки до пологів.
Для передчасних пологів характерні, як слабка, так і надмірно сильна пологова діяльність. У одних жінок пологи можуть бути швидкими або навіть стрімкими, у інших, навпаки, - тривалими. Якщо передчасні пологи супроводжуються відшаруванням плаценти, виникає сильна кровотеча, як в послідовно, так і в післяпологовому періодах. В якості найбільш поширених, з'являються запальні процеси в області матки і гіпоксія плоду.
Що потрібно робити в разі початку передчасних пологів?
- викликати швидку;
- лягти;
- прийняти заспокійливе (валеріану або пустирник);
- випити препарати, що розслаблюють матку (2 таблетки но-шпи);
- поговорити з малюком. Оскільки дитина повністю знаходиться у владі ваших емоцій, головне, зараз головне заспокоїти і його і себе.
По приїзду швидкої допомоги, потрібно розповісти про загрозливі симптоми і дотримуватися рекомендацій лікарів. Для успішного розродження жінку направляють в найближчий пологовий будинок.
Як проводиться передчасне розродження?
Фахівці вибирають лікарську тактику виходячи з таких факторів:
- термін вагітності;
- цілісність плодових оболонок;
- стан матері;
- стан плода;
- клінічної картини (загрозливі або що почалися передчасні пологи).
При недоношеній вагітності виявити розрив оболонок досить складно, оскільки кількість амніотичної рідини зовсім невелика. Також, рясні виділення, можуть бути сплутані з проявами супутнього кольпіту. Щоб напевно визначити цілісність або, навпаки, розрив плодових оболонок, проводиться амніотеста. За допомогою тампона з барвником-індикатором, який вводиться в піхву, визначається рівень рН. Якщо він підвищений, про це сповістить "забарвлення" тампона, значить невелику кількість навколоплідних вод просочилося в задню третину піхви, а цілісність плодового міхура порушена. Найголовніша небезпека цієї ситуації полягає в можливому інфікуванні плода.
Якщо передчасного вилиття навколоплідних вод не відбувається, в більшості випадків, фахівці вибирають тактику вичікування, особливо коли передчасні пологи почалися на ранньому терміні вагітності.
У цей період всі зусилля лікарів спрямовані на підвищення життєздатності плода. Недоношеного малюка достатньою кількістю сурфактанту, що відповідає за його майбутнє самостійне дихання. Для прискорення дозрівання легенів плода (і вироблення ними сурфактанту) вагітній жінці вводяться кортикостероїди.
Така профілактика проводиться:
- при загрозі передчасних пологів, в залежності від препарату по 6 мг кожні 12 годин протягом 48 годин - 4 рази; по 12 мг кожні 24 години - 2 рази;
- при початку передчасних пологів по 6 мг кожні 6 годин - 4 рази або по 12 мг кожні 12 годин - 2 рази (загальна доза препарату в будь-якому випадки 24 мг).
Прийом кортикостероїдних препаратів протипоказаний жінкам, у яких спостерігається виразкові хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, нефрит, остеопороз, діабет, гестоз, порушення кровообігу.
Якщо констатується передчасний розрив плодового міхура, фахівці:
Якщо має місце розвиток інфекції, вагітній жінці призначають антибіотики. Показаннями до призначення антибіотиків є підозри на інфекцію (підвищення температури тіла більше 38 С, гнильний запах навколоплідних вод, серцебиття плода більше 170 уд / хв). Іноді антибіотики іспользют з профілактичною метою. У терміні вагітності з 22 по 34 тижні антибактеріальна терапія проводиться з моменту надходження в акушерський стаціонар. У терміні від 35 тижнів - після 18 годин від відходження навколоплідних вод.
У деяких випадках проводиться голкотерапія в поєднанні з медичними препаратами.
Безумовно, в першу чергу, лікарі намагаються загальмувати родову діяльність. Але якщо життя жінки і дитини перебувають під загрозою, наприклад, в разі пізнього токсикозу - гестоза, родову діяльність підтримують. У такій ситуації будь-які лікарські заходи спрямовуються на дбайливе виходжування новонародженого.
Порушенняскорочувальної діяльність матки, під час передчасних пологів, викликає серйозні ускладнення, тому протягом усього родового періоду фахівці проводять постійний контроль стану матері і дитини. Лише один раз проводиться медикаментозна профілактика гіпоксії плода. Додатково використовується доплерографія, кардіотокографія, УЗ діагностика.
Не виключено, що незважаючи на неповний термін вагітності, лікарі порекомендують проведення кесаревого розтину. Найчастіше такі заходи проводяться при наявність пізнього токсикозу - гестоза, хронічних захворювань матері, тазового передлежання плода або серйозних ускладнень в процесі пологів.
У післяпологовому періоді молодій мамі потрібно оточити свого малюка турботою і любов'ю. Незважаючи на те, що досить довгий час маленький чоловічок проведе в барокамері під пильним наглядом фахівців, присутність мами, її дотику і голос допоможуть йому впоратися з труднощами. Зараз українські фахівці активно переймають досвід західних і європейських колег, при якому недоношені дітки викладаються на груди матері і знаходяться в такому положенні практично цілий день. При цьому вони як і раніше підключені до спеціальних апаратів для підтримки життєдіяльності.
Що стосується самої жінки, то їй буде порекомендовано повне обстеження, для з'ясування причин невиношування. На якийсь час, фахівці порекомендують відмова від народження інших дітей і підберуть грамотну контрацепцію. При наступних вагітностях, жінка буде взята на особливий контроль медиків, щоб уникнути повторення сценарію передчасних пологів.