Що таке плацента, і які функції вона виконує
Плацента - це орган, необхідний жінці тільки на період вагітності. Плацента формується на 12-й день вагітності, а своє існування припиняє з народженням дитини.
Освіта плаценти відбувається на стінці матки, в той час і в тому місці, де приліпилося запліднене яйце. Перші три місяці вона не функціонує. За цей час вона набирає вагу (як правило, 500 г), збільшується в розмірах (до 20 см) і зростається з маткою кровоносною системою. Завдяки пуповині плацента зв'язується з плодом.
Після закінчення трьох місяців, приблизно на 12 тижні, починається повноцінне функціонування плаценти.
До основних функцій плаценти можна віднести:
- доставка плоду поживних речовин і кисню;
- виведення з організму плода продуктів обміну речовин;
- бар'єр для токсинів, вірусів і бактерій.
Стадії розвитку плаценти
Виділяють 4 ступеня дозрівання плаценти:
- стадія формування - це нульова стадія, тривалістю до 7,5 місяців (30 тижнів);
- стадія зростання - перша стадія, триває з 6 по 9 місяць (27- 36 тиждень);
- стадія зрілості - друга стадія, триває на 8-9 місяці (34-39 тиждень);
- стадія старіння - починається в середині 8 місяці (з 36-37 тижні).
До початку формування плаценти (перші 12 днів) майбутня дитина ще не пов'язаний з організмом матері системою кровообігу, тому будь-які токсичні речовини не можуть на нього вплинути. Але на стадії формування плаценти плід стає дуже вразливий. У перші три місяці прийом спиртного і лікарських препаратів може завдати плоду значної шкоди.
Плацента починає виконувати свої функції і у змінах після 3 місяці вагітності. Для повноцінного розвитку плід повинен отримувати необхідні поживні речовини, що досягається за рахунок зростання плаценти і її кровоносних судин.
На терміні 36 тижнів плацента доходить до стадії повної зрілості. З цього моменту відбувається поступове її старіння. Старіння супроводжується пересиханням кровоносних судин, відкладенням солей і т.п. Це може негативно позначитися на дитині при переношеної вагітності.
Шляхи визначення ступеня розвитку плаценти
Рівень розвитку плаценти і її співвідношення з терміном вагітності встановлюється під час проведення УЗД-дослідження. Вивчаються такі показники:
- ехоструктура - щільність тканин плаценти (змінюється з перебігом вагітності);
- товщина;
- наявність скупчень солей (петрификатов).
На нульовому ступені розвитку плацента однорідної структури. До стадії 1-го ступеня розвитку (приблизно 27-й тиждень вагітності) структура може почати змінюватися в бік легкої хвилястості, можуть з'явитися ехогенності включення. До 3-го ступеня розвитку плацента вже має структуру, розділену на частки, і ділянки, де з'явилися сольові відкладення. Однак може виникнути така ситуація, що плацента випереджає термін свого розвитку. Така ситуація отримала назву раннього або передчасного дозрівання плаценти.
Причини передчасного дозрівання плаценти
Можна виділити кілька умов, що сприяють ранньому дозріванню плаценти, і всі вони залежать від здоров'я майбутньої матері:
- недостатня вага жінки;
- зайва вага;
- пізній токсикоз;
- порушення згортання крові;
- вірусні інфекції;
- хронічне захворювання;
- ускладнена вагітність.
Таким чином, при виникненні умов для посиленої роботи плаценти відбувається її прискорений розвиток. Наприклад, для захисту майбутньої дитини від забрудненого повітря або наслідків неправильного харчування матері. Різні захворювання жінки також активізують механізм захисту.
Всі ці фактори призводять до прискорення зношеності плаценти, а згодом, до її старіння раніше терміну.
Раннє дозрівання плаценти чим загрожує?
Раніше дозрівання плаценти не несе для плода великій небезпеці, однак вимагає додаткової уваги та проведення УЗД протягом всієї вагітності. Оскільки, якщо завчасно настане старіння плаценти, може порушитися постачання плода кров'ю (фетоплацентарна недостатність), і плід в такому випадку не отримає необхідної кількості поживних речовин і кисню.
У рідкісних випадках рання зрілість плаценти може загрожувати пологами завчасно і хронічною гіпоксією плода.
Якщо 3-й ступінь розвитку плаценти настане до 9 місяці вагітності (близько 37 тижні), можна говорити про передчасне її старіння.
Невелике за терміном випередження в розвитку плаценти, як правило, не несе загрози майбутній дитині. За статистикою це рідкісна (найчастіше передане у спадок) особливість конкретної жінки. І дитина, і плацента можуть нормально існувати в цих умовах. Про втрату деяких функцій плаценти (плацентарної недостатності) можна говорити тільки тоді, коли у плода виявляються які-небудь порушення.
Для попередження фетоплацентарної недостатності слід зробити кардиотокографию (КТГ при вагітності) - досліджувати матково-плацентарний кровотік. Якщо порушення не спостерігаються, то впливу на плаценту можна не чинити. Якщо фетоплацентарна недостатність виявлена, забезпечення нормального кровопостачання плода можна відновити за допомогою лікарських препаратів. Але якщо лікування не проводиться, то це може негативно позначитися на здоров'ї дитини.
Передчасне дозрівання плаценти, а потім і старіння, проявляється в зміні її товщини. Це залежить від патології вагітності. Можна назвати тонше норми плаценту менше 20 мм в період з 7 місяці вагітності. Цьому сприяє пізній токсикоз, затримка розвитку плода, загроза переривання вагітності. Товщі норми (більше 50 мм) плацента стає при цукровому діабеті і гемолітичної хвороби.
Витончення або потовщення плаценти вимагає лікування і проведення повторного УЗД.
Лікування передчасного дозрівання плаценти
При виявленні передчасного досягнення стадії зрілості плаценти жінці слід пройти наступні види досліджень:
- допплерометрия - процедура, яка визначає швидкість матково-плацентарного кровотоку;
- УЗД - дослідження ультразвуком, що дозволяє визначити характер перебігу вагітності, дати пологів;
- кардиотокография - дослідження стану плода, що представляє собою запис биття серця плода і скорочень матки;
- рівень гормонів вагітності.
Рекомендується проводити дані дослідження раз в два тижні. Це допоможе визначити ступінь розвитку плаценти і плода.
Хірургічного лікування плаценти не існує. Необхідно грамотно стежити за нею і забезпечувати її нормальне функціонування.
В якості профілактики раннього дозрівання плаценти лікарі призначають спокій, прийом вітамінів, і намагаються усунути причини, які до цього призвели. Таким чином всі процедури зводяться до поліпшення кровообігу в плаценті і полегшення її функціонування.
Стан плаценти не є головним показником здоров'я малюка. Зафіксовані випадки, коли при патологічно застарілої плаценті народжувалися абсолютно здорові діти.