а я люблю лікарів. вони якщо ставлять діагноз, значить знають краще за нас недосвідчених мам. якщо не впевнені в компетентності лікаря (або в діагнозі), то краще проконсультуватися в іншого лікаря.
у нас був такий діагноз і начебто, як мені здавалося, його теж типу всім підряд ставлять, але у моєї дитини були всі ознаки, так що я витративши небагато сил знайшла хорошого лікаря, який навіть нас похвалив, що ми на такому ранньому терміні ( а доче тоді було майже 2 місяці!) звернулися, т.к. лікування проходить швидше і процес одужання теж.
Перинатальна енцефалопатія (ПЕП) перинатальних УРАЖЕННЯ ЦНС (перинатальна енцефалопатія) - велика група станів, синдромів і захворювань нервової системи плода та новонародженого, що розвиваються внаслідок дії факторів в перинатальний період. Перинатальним періодом прийнято називати період з 28 тижня внутрішньоутробного розвитку до 8-го дня життя новонародженого.
Ознаки Перинатальної енцефалопатії (ПЕП)
Клінічна картина уражень нервової системи дитини в новонароджений період при зазначених вище захворюваннях матері протікає як гострий стан з симптомами пригнічення ЦНС, судомами та іншими неврологічними проявами, порушеннями дихання і кровообігу. У гострому періоді захворювань можна виділити, в залежності від ступеня тяжкості неврологічних розладів, три клінічні форми: легку, середньотяжкі і тяжкі У структурі перинатальної енцефалопатії велике місце займають інтранатальний поразки: гостра асфіксія (гіпоксія плода та новонародженого, внутрішньочерепна родова травма). Нерідко інтранатальний пошкодження виникають на тлі попереднього порушення розвитку плоду.
В ранній постнатальний період (після пологів) у новонароджених зустрічаються вторинні гнійні менінгіти, абсцеси головного мозку, крововиливу в головний мозок і інші ускладнення.
Вторинні ушкодження нервової системи у новонароджених найчастіше виникають при гнійно-септичних станах, нейротоксикозе, гіпертермії. Виникаючі гематоліквородінаміческіе порушення, гіпоксія і гіперкапнія можуть, привести до метаболічних порушень, розладу дихання і кровообігу, що сприяє появі судом, розладів свідомості та інших неврологічних змін.
Діагностика Перинатальної енцефалопатії (ПЕП)
Огляди дитячого невролога. НСГ (нейросонографія - УЗД мозку)
Подібність клінічних синдромів у новонароджених при впливі різних етіологічних факторів викликає значні діагностичні труднощі, тим більше що ураження головного мозку дитини нерідко обумовлюється впливом кількох чинників.
Лікування Перинатальної енцефалопатії (ПЕП)
При ранньому комплексному лікуванні у більшості дітей спостерігається значне, а іноді і повне відновлення порушених функцій до 1-2 років життя. У деяких випадках зберігаються симптоми мінімальної церебральної дисфункції, гідроцефалія, мікроцефалія, органічні форми ураження ЦНС осередкового характеру, дитячий церебральний параліч, судомний синдром і ін.
Лікування дітей з перинатальною енцефалопатією (ПЕП) проводиться в два етапи. У гострий період призначають патогенетичну (гемостатична, дегидратационная, дезінтоксикаційна; усунення метаболічних порушень, гіпофункції надниркових залоз, дихальних розладів) і симптоматичну (усунення серцево-судинної недостатності, гіпертермії, дихальної недостатності, судом, підвищеним нервово-рефлекторної збудливості) терапію. У відновний період продовжують патогенетичну і симптоматичну терапію і призначають стимулюючі засоби. При судомах необхідні підбір протисудомних препаратів і їх комбінація в залежності від характеру судом. Важливе місце в відновлювальної терапії займають масаж і ЛФК, які нормалізують м'язовий тонус, покращують обмінні процеси, відновлюють вроджені рухові рефлекси і усувають патологічні синергії. Тільки комплексний патогенетичний підхід до лікування уражень ЦНС новонародженого з дотриманням принципів етапності і безперервності в значній мірі сприяє відновленню порушених функцій.
При збереженні неврологічної симптоматики на 2-му році життя виставляється діагноз мінімальна мозкова дисфункція.
Слабо виражена форма дитячої енцефалопатії - мінімальна церебральна дисфункція (МЦД) (органічна мозкова дисфункція, гіперактивність, гіперкінетичний синдром, хронічний мозковий синдром, мінімальний церебральний параліч і т. Д.). Число дітей з М. ц. д. коливається в широких межах - від 2 до 21%.
Причини виникнення Перинатальної енцефалопатії (ПЕП)
Основна роль належить різноманітним шкідливим факторам пре- і перинатального періоду і, ймовірно, перш за все даний синдром проявляється у дітей, які перенесли гіпоксію. Звертають також увагу на роль недоношеності.
Ознаки Перинатальної енцефалопатії (ПЕП)
М. ц. д. вкрай варіабельна і змінюється з віком. Основні ознаки синдрому найбільш яскраво виступають у школярів, особливо в перші 2-3 роки навчання. Більшість дітей відрізняються підвищеною моторною активністю, особливо в ранньому віці. Вони не можуть тривалий час зосередитися на чомусь одному, легко відволікаються різними подразниками. Настрій їх швидко змінюється від піднесеного до депресивного; іноді виникають безпричинні напади злості, люті, гніву не тільки по відношенню до оточуючих, але і до себе. Вони вважають за краще грати з дітьми молодшого віку. Погано засипають, сон їх неглибокий, часто прокидаються, скрикують уві сні. У перших класах школи у деяких дітей виникають труднощі в навчанні, які не пов'язані з розумовою дефектом або порушеннями поведінки. Може бути порушено сприйняття просторових взаємин, порушені рахунок і читання. Деякі діти або не можуть писати зовсім, або їх лист, як і читання, носить дзеркальний характер. З віком з'являються і наростають труднощі в абстрактному мисленні. Особливо частими бувають мовні порушення (затримка розвитку мови, артикуляційні недоліки, сповільненість або навпаки, 'вибуховість і т. Д.). У багатьох дітей з М. ц. д. спостерігаються риси дисплазії (деформації черепа, лицьового скелета, вушних раковин, високе небо, неправильний ріст зубів, прогнатизм і т. д.). Часто відзначаються порушення черепної іннервації: косоокість, зокрема косоокість. Численні рухові порушення: м'язова дистонія, асиметрія м'язового тонусу, наявність патологічних рефлексів. Більш ніж у 25% хворих дітей розвивається вегетативна дисфункція. Діти часто незграбні, незграбні, у них є труднощі в зав'язуванні шнурків, застібанні гудзиків, в подальшому виникають труднощі в маніпулюванні ножицями, в листі. Можуть виявлятися нестійкість при ходьбі. Перераховані ознаки М. ц. д. не є строго специфічними, часто варіюють, ступінь їх вираженості різна.
Оскільки ці ознаки спостерігаються і при деяких інших захворюваннях (олігофренія, психози та ін.), Правильну оцінку стану дитини можна дати тільки при динамічному спостереженні з обов'язковою консультацією психіатра, психолога.
Лікування Перинатальної енцефалопатії
Потрібно створення спокійній доброзичливій обстановки, рівного ставлення до дитини як вдома, в яслах, дитячому садку, так і в лікувальному закладі. Батькам слід уникати надмірної суворості, вимогливості до дитини, утриматися від застосування будь-яких заходів покарання і в той же час не опікати надмірно дитини. Для корекції порушень поведінки дитини застосовують заспокійливі засоби. Призначають також ноотропні і загальнозміцнюючі засоби, вітаміни. Обов'язкова консультація дитячого невролога, психіатра.