Лікар-оториноларинголог, онколог хірургічного відділення № 4 ГБУЗ «Обласний онкологічний диспансер» Андрій Терешин - про ранню діагностику і профілактики злоякісних новоутворень голови і шиї.
У Пензенській області щорічно реєструється близько 350 випадків захворювань на рак голови і шиї. Смертність від онкологічних захворювань, в тому числі - і від пухлин цієї локалізації, знаходиться на другому місці після смертей від серцево-судинних захворювань.
Злоякісні пухлини голови і шиї в загальній структурі онкологічної захворюваності складають від 2 до 10%.
Незважаючи на досягнення сучасної діагностики і зовнішню локалізацію, в 70% випадків захворювання виявляється на пізніх (III-IV) стадіях.
Серед злоякісних пухлин голови та шиї рак слизової оболонки порожнини рота займає друге місце після раку гортані.
Як показують епідеміологічні дослідження, частота захворюваності злоякісними пухлинами порожнини рота пов'язана з певними закономірностями: впливом факторів зовнішнього середовища, побутовими звичками, характером харчування. Так, кількість хворих на злоякісні пухлини порожнини рота в європейській частині Росії на 100 тисяч населення становить 1,3-2,7. У країнах Середньої Азії це число збільшується до 4,3. В цілому по РФ захворюваність на злоякісні пухлини порожнини рота становить 2-4% від загального числа злоякісних пухлин людини.
Злоякісні пухлини порожнини рота розвиваються у чоловіків в 5-7 разів частіше, ніж у жінок. Найбільш часто хворіють люди у віці 60-70 років. Зазвичай після 40 років кількість хворих зростає і значно скорочується в віці, що перевищує 80 років.
Захворюваність залежить від цілого ряду так званих факторів. У цьому ряду слід згадати шкідливі побутові звички: куріння, зловживання алкоголем. Особливо небезпечні поєднання куріння і вживання алкоголю. Пухлини можуть виникати в результаті хронічної механічної травми коронкою зруйнованого зуба, гострим краєм пломби або неякісно виготовленого протеза. У деяких хворих в анамнезі фігурує одноразова механічна травма (прікусиваніе мови або щоки під час їжі або розмови, пошкодження слизової оболонки інструментом під час лікування або видалення зубів). У ряді випадків у розвитку злоякісних новоутворень порожнини рота грають шкідливі виробничі фактори: хімічні виробництва, гарячі цехи, робота в запилених приміщеннях, постійне перебування на відкритому повітрі, у вологому середовищі при низьких температурах, надмірна інсоляція.
Запущені форми пародонтиту призводять до зміщення зубів, утворення зубних каменів, приєднання інфекції. Це сприяє пошкодження слизової оболонки порожнини рота, що передує розвитку злоякісної пухлини.
Безсумнівну роль у виникненні злоякісних новоутворень порожнини рота грають передпухлинні захворювання.
Вони частіше виникають у чоловіків у віковому інтервалі 40-45 років. За даними А. Л. Машкиллейсон, злоякісних пухлин порожнини рота в 20-50% випадків передують різні захворювання. Найчастіше вони зустрічаються на мові (50-70%) і слизовій оболонці щік (11-20%): шкірний ріг, бородавки, папіломи з зроговінням, ерозивно-виразкова та гіперкератотіческая форма червоного вовчака і червоного плоского лишаю, стоматит.
Також привести до озлокачествлению можуть метеорологічні чинники, такі як вплив сонячних променів, пилу, вітру, аерозолів, солоної води; стресові стани і захворювання шлунково-кишкового тракту.
Початковий період розвитку злоякісних новоутворень порожнини рота часто протікає безсимптомно, що є однією з причин пізнього звернення хворих за медичною допомогою. Спочатку пухлина може проявлятися у вигляді безболісних вузликів, поверхневих виразок або тріщин, якої постійно збільшується в розмірах. Незабаром приєднуються інші ознаки захворювання: поступово посилюються болі, надмірна салівація, гнильний запах, які обумовлені порушенням цілісності слизової оболонки порожнини рота. Для злоякісних пухлин порожнини рота характерно приєднання вторинної інфекції, що завжди змащує типову клінічну картину і дуже ускладнює діагностику раку, а також може служити причиною вибору неправильної лікувальної тактики.
Ознаки виникнення злоякісної пухлини передпухлинних станів, які повинен знати кожен чоловік:
тривалий, млявий перебіг процесу;
безуспішність консервативного лікування;
збільшення розмірів патологічного вогнища, незважаючи на адекватне лікування;
поява ущільнення навколо або в підставі патологічного вогнища;
Ці клінічні процеси можуть зустрічатися в різних поєднаннях. У будь-якому випадку, вони повинні насторожити пацієнта і змусити негайно звернутися до стоматолога.
Комплекс профілактичних санітарно-гігієнічних заходів: усунення шкідливих побутових звичок, повноцінний захист від впливів зовнішнього середовища (надмірна інсоляція, виробничі шкідливості) раціональне харчування, дотримання гігієни порожнини рота, якісна санація порожнини рота.
Кожній людині необхідно проводити самостійний огляд ротової порожнини з метою своєчасного виявлення відхилень від норми: довгостроково незагойні лунки після видалення зубів, рани, ерозії, виразки, хронічні тріщини губ і порожнини рота, наявність пародонтозних зубів, збільшені лімфовузли шиї і слинні залози, наявність будь-яких новоутворень порожнини рота.
У зв'язку з тим, що є ділянки, огляд яких дуже ускладнений, раз на півроку слід відвідувати стоматолога для проведення ретельного обстеження.
Слід підкреслити, що успіх лікування онкологічного хворого знаходиться в прямій залежності від раннього розпізнавання хвороби. Недбале ставлення до свого здоров'я, несвоєчасне звернення за медичною допомогою, самолікування протягом тривалого часу, відмова від обстеження - все це є причинами пізньої діагностики раку слизової порожнини рота. Впроваджуються в практичну діяльність науково обгрунтовані принципи онкологічної настороженості мають винятково велике значення, перш за все, в умовах стоматологічної поліклініки.
Важливим заходом профілактики є диспансеризація, формування груп підвищеного онкологічного ризику і їх поглиблене обстеження, що дозволяє підвищити Виявлення передпухлинних захворювань на ранніх стадіях, особливо для візуальних локалізацій. Раціональна і планомірно проводиться диспансеризація передпухлинних захворювань слизової оболонки порожнини рота і губ зі строгим дотриманням її методичних основ є ефективним заходом профілактики онкологічних захворювань порожнини рота.
Фотографія: фото надане центром медпрофілактікі
Світлана Старостіна каже, що вони - господарі становища Світлана Старостіна кінорежисер, продюсер, член Союзу кінематографістів РФ,
Пензенська Правда
У Німеччині відбувся чемпіонат світу з шахів серед осіб з обмеженими можливостями.
Газета Бековському вісник