Пельвіоперітоніального простір розташовується в нижній точці малого таза між прямий кицькою і маткою. Іншими словами цю ділянку притаманний виключно жінкам і різні патології, пов'язані з цією ділянкою вважаються гінекологічними. Запальний процес протікає в цьому відділі тазової очеревини називають пельвиоперитонитом - захворювання для якого характерно тяжкий перебіг і множинні ускладнення, що охоплюють як органи малого тазу, так і шлунково-кишковий тракт.
Класична класифікація пельвіопертонітов розрізняють пластичний або адгезивний пельвиоперитонит і ескудатівний. Пластичний пельвиоперитонит супроводжується слипанием тканин - утворенням спайок. Відповідно, ескудатівному типу захворювання характерний випіт ескудата - виділення гнійного вмісту або запальної рідини. Залежно від збудника захворювання ескудат приймає різні види - захворювання викликане стафілококової інфекцією супроводжується гнійним або серозно-гнійним ескудатом, паличкова флора дає серозно-гнійне виділення з характерним калових запахом, гонорейний пельвіоперитоніт супроводжується гнійно-геморагічним ескудатом.
Причому для гонорейного пельвіоперітоніта властиво пластичне протягом з інтенсивним слипанием і зрощенням внутрішніх статевих органів, сальником і кишечником.
Пельвіоперитоніт має виключно інфекційну етіологію, причому диференціюють як первинну форму захворювання, так і вторинну, що є наслідком вже наявного запального процесу в організмі і поширився як лімфогенним шляхом так і гематогенним. Вторинний пельвиоперитонит може розвинутися як на тлі гінекологічних запалень - наприклад при наявності симптомів параметриту. так і на тлі поза гінекологічних запалень - хронічний тонзиліт, ангіни, запалення легенів. Первинний пельвиоперитонит отримує свій розвиток в наслідок поширення развілочних інфекційних збудників проникаючих до органів малого таза в результаті гінекологічний операцій - видалення повного або часткового міхура занесення. лапароскопія Параоваріальні кісти яєчника. хірургічного видалення кондилом вульви. абортування, операції з видалення позаматкової вагітності і так далі. Генетична схильність при цьому не має особливого значення, і спадкова передача пельвіоперітоніта, як наприклад синдрому Жильбера або гомозиготною таласемії не відбувається. Іншими словами причини пельвіоперітоніта лежать в інфікуванні патогенними організмами пельвіоперіторіальной області, і (або) як ускладнення вже існуючих захворювань.
Гострий пельвіоперитоніт проявляє себе високою температурою, що досягає 39 - 40 градусів, що супроводжується лихоманкою, запамороченнями і головними болями, нудотою і блювотою, сухістю в роті з обкладеним білим нальотом мовою, блідістю шкіри з сіруваті відтінком, загостренням рис обличчя. На тлі загальних ознак інтоксикації жінка відчуває інтенсивні, часто пульсуючі болі в низу живота, хворобливе сечовипускання, тиск на пряму кишку при відсутності стільця. Так само до симптомів пельвіоперітоніта відносять нестабільний артеріальний тиск, порушення серцебиття, тахікардію.
Для хронічного пластичного пельвіоперітоніта характерно тривале підвищення температури, однак, на незначні показники - 37 - 37.4 градуса. Тупі ниючі болі, загальне зниження життєвого тонусу, порушення дефекації і часті позиви до сечовипускання, що нерідко стає причинного помилки жінки і спробами зайнятися самолікуванням із застосуванням препаратів від циститу. З перебігом хвороби розвивається спайковий процес, в результаті якого відбувається злипання органів з кишечником і сальником, що надалі може вкрай негативно позначитися на розвитку вагітності і течією родової діяльності, навіть при пологах шляхом кесаревого розтину, що утворилися спайки можуть стати причиною значних ускладнень при вході в матку.
Діагностується пельвиоперитонит під час гінекологічного огляду, а в разі необхідності проводяться додаткові інструментальні та лабораторні дослідження. Через гіперемії і запалення матка і яєчники практично не промацуються, крім того огляд супроводжується значними інтенсивними відчуттями, особливо вираженими при гонорейний інфекції. При бімануального дослідженні (одна рука лікаря знаходиться в зводі піхви, а друга на животі у жінки над лобкової частиною) виявляється зміщенням матки до переду і вгору, а так само випинання склепінь піхви. Лабораторні дослідження крові показують збільшення вмісту лейкоцитів і підвищену швидкість осідання еритроцитів. Ультразвукове дослідження визначає ступінь поширення, а так само випіт в малому тазу. Для ідентифікації збудника проводять пункцію гнійного вмісту або запальної рідини через вагінальний звід або очеревину.
Лікування пельвіоперітоніта носить комплексний характер і направлено на усунення етіологічного фактора - збудника викликав процес, із застосуванням антибактеріальної терапії з попередньої анітбіотікограммой (аналіз на сприйнятливість і резистентність до антибіотиків), зняття больових симптомів і ознак інтоксикації. Залежно від виду виявленого збудника застосовуються препарати синтетичних пеніцилінів, тетрациклінового і цефалоспоринового ряду. Для дезінтоксикації рекомендовано застосування білкових гідролізатів і плазмозаменяющіе препаратів. Крім того для виведення випоту проводяться терапевтичні пункції склепіння піхви з паралелтним введення антибіотиків і антисептиків. У разі утворення гнійного ескудата проводиться задня кольпотомія або лапароскопія для установки дренажу малого таза з подальшими внутрішньочеревного инфузиями. Якщо є підозра на перфорацію порожнини матки та інші ускладнення визиваеми абсцессуальним розвитком захворювання проводиться термінова порожнинна операція з усунення вогнища інфекції і видаленню уражених тканин, аж до ампутації матки включаючи яєчники. Разом з тим при своєчасно зверненні до фахівців прогноз при пельвіоперитоніт досить позитивний і вже після восьми - десяти днів жінка може повертатися до свого звичного ритму життя, однак такі прогнози даються медиками за умови уважного ставлення до свого здоров'я і не зневагою зверненнями до гінеколога.
Оцініть, будь ласка статтю: