Ртуть це тіоловий отрута, з'єднується з білками і циркулює в крові у вигляді альбуминатов, впливає на интеро-рецептори судин і внутрішніх органів, блокує сульфгідрильні групи білкових сої-нання, в тому числі, ферментів, порушує ферментативні процеси в усіх органах і тканинах, гормональну і імунну активність, синтез білків плазми крові і печінки. Порушує регуляторну функцію нейроендокринної системи, корково-підкіркові взаємовідносини, функцію ве-гетатівной нервової системи. Частково надає пряму шкідливу дію на нервову тканину, паренхіму нирок, печінки.
А. Гострі отруєння ртуттю. Клініка гострого отруєння парами металевої ртуті.
У виробничих умовах виникає при аварійних станах, грубі порушення технологічного процесу і нещасних випадках, коли велика кількість ртуті надходить в організм одномоментно або протягом однієї робочої зміни.
Можливі також побутові інтоксикації ртуттю, в тому числі, диверсійний застосування металевої ртуті.
При цьому ртуть надає: місцеву подразнюючу,
і неіротоксіческое дію.
Виявляється нежиттю, трахео-бронхіт, важкої токсичної пнев-моніей, іноді токсичним набряком легенів. Супроводжується частим, рідким стільцем, сонливістю з періодами збудження. До кінця 1-х - 2-х діб з'являються типові симптоми - виразковий стоматит, гінгівіт.
На 3-4 добу з'являються симптоми токсичної нефропатії: спочатку поліурія, потім олігурія і анурія, гиперазотемия. Роз-ється загальна слабкість, головний біль, болі по ходу кишечника, блювота з кров'ю, криваві проноси, утруднюється ковтання. У важких випадках смерть від ниркової недостатності може настати вже в першу добу після отруєння, можливі блискавичні форми - смерть через 30-60 хв. При середньому ступені тяжкості гострого отруєння хворі частіше гинуть на 10-30-e сут.
Клініка гострого отруєння неорганічними сполуками ртуті.
При попаданні всередину, наприклад, розчину сулеми турбують різкі болі по ходу стравоходу і в животі, блювота, пронос з кров'ю через кілька годин, спостерігається мідно-червоне забарвлення слизової рота і глотки. Збільшуються лімфовузли, металевий присмак у роті, Слю-нотеченіе, кровоточивість ясен, пізніше темна облямівка на яснах. З 2-3-го дня - розвиваються явища гострої ниркової недостатності (т.зв. "сулеми-вая нирка"), підвищений артеріальний тиск, підвищена збудливість, гіпохромна анемія.
Результати гострої інтоксикації ртуттю та її сполуками.
При легких отруєннях можливо повне одужання. У важких
випадках, якщо не наступила смерть, як віддалених наслідків може бути хронічне ураження нирок, хронічний коліт, ураження пе-чені, стійка астенія.
ЛІКУВАННЯ ОСТРОЙРТУТНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ.
1. Укласти потерпілого не носилки, винести на свіже повітря.
2. При попаданні сполук ртуті всередину - штучна блювота,
промивання шлунка водою з сіркою, яєчним білком або активованим вугіллям.
3. У стаціонарі при легкого та середнього ступеня гострого ртутного від-ління:
антидоти: унітіол внутрішньовенно 5%, 5-150 мл, 10 дн. або тетацин Са 10% -10,0 в 300 мл 5% розчині глюкози, або тіосульфат натрію (30% - 100 мл крапельно), а також внутрішньовенно глюкоза з вітаміном С, вітамін В1, В6, В12 - до 1000 мкг / сут.
Діатермія на область печінки, штучні сірководневі ванни, УФО, харчової пектин, молочна дієта.
При важкому ступені інтоксикації: ранній гемодіаліз, унітіол внутрішньовенно, інгаляції аерозолю унітіолу, всередину або внутрішньом'язово сукцімер (по 0,5 через 6 год 3 дні, потім 4 дні по 0,5 3 рази на день через 8 ч). Всього на курс 12,0 препарату: в / м I-й день 0,3 в 6 мл 5% натрію гідрокарбонату 4 рази на день, на 2-е добу - 3 ін'єкція в день, в наступні 5 діб - 2-1 ін'єкція в день.
двостороння паранефральній блокада,
атропін 0,1% - I мл підшкірно,
лікування гострої ниркової недостатності,
антибіотики всередину і внутрішньом'язово.
Для лікування психоневрологічних порушень: