Лікування гострого гломерулонефриту, якщо мова йде про маніфестних формах захворювання, проводиться в стаціонарі, при цьому показано суворе дотримання постільного режиму і дієти.
Своєчасно розпочата терапія дає хороші результати, запобігаючи розвитку ускладнень гломерулонефриту. а також його переходу в хронічну форму.
Всі препарати, які застосовуються в ході лікування, можна розділити на препарати, які діють на ланки патогенезу даної патології. а також препарати, що застосовуються в якості симптоматичної терапії.
Що стосується етіотропного лікування, то говорити про нього не зовсім правильно, оскільки причини розвитку захворювання дуже різноманітні і часом не підлягають ремонту (мова йде про спадкової схильності). У той же час в лікуванні гострої форми вельми ефективно застосовуються антибіотики, які надають згубну дію на стрептококову інфекцію.
Застосовують пеніцилін і напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін, ампіцилін). Терапія антибіотиками може призвести до зворотного розвитку захворювання, однак вона ефективно тільки у випадках, коли патологія викликана стрептококової інфекцією, а терапія почата вчасно.
У той же час в лікуванні захворювання строго протипоказано застосування нефротоксичних антибіотиків (стрептоміцин, аміноглікозиди, тетрациклін), а також сульфаніламідних препаратів.
Патогенетичне лікування гострого гломерулонефриту
Виходячи з патогенезу, стає зрозумілим, що при цьому захворюванні доцільно застосування препаратів, які мають виражену протизапальну і переважною проліферативну активність ефектом. Перш за все, це глюкокортикоїди і цитостатики.
Препаратами вибору є глюкокортикоїди. Протипоказаннями до їх застосування є лише виражена артеріальна гіпертенія. а також серцева і ниркова недостатність.
Цитостатики застосовуються з обережністю у випадках, коли глюкокортикоїди застосовувати не можна, або вони виявляються неефективними.
Нестероїдні протизапальні препарати, перш за все, диклофенак натрію застосовують у випадках, коли активність запального процесу низька, відсутня артеріальна гіпертензія і набряки, а має місце незначна протеїнурія.
Також в якості патогенетичної терапії застосовують антиагреганти (курантил, трентал) і антикоагулянти (гепарин). Ці препарати перешкоджають тромбозу в клубочках нирок, сприяють поліпшенню мікроциркуляції і перешкоджають прогресуванню патологічного процесу.
симптоматичне лікування
Симптоматичне лікування полягає в призначенні препаратів, що знижують артеріальний тиск. а також сечогінних препаратів, в тому числі верошпирона, для боротьби з нирковими набряками.
При швидкопрогресуючому гломерулонефриті (антитільний механізм патогенезу) ефективне застосування плазмоферезу, рідше застосовують гемосорбцію.
Гостру серцеву недостатність, якщо така розвивається як ускладнення гострого гломерулонефриту, лікують за використання серцевих глікозидів, діуретиків, а також інгаляції кисню.
Гостру ниркову недостатність лікують шляхом обмеження вживання солі, білка, а також призначення фуросеміду у великих дозах, гепарину і глюкокортикоїдів. У разі неефективності зазначених заходів застосовують гемодіаліз.
Санаторно-курортне лікування
Санаторно-курортне лікування гострого гломерулонефриту проводять на етапі повної ліквідації всіх симптомів захворювання. Показанням до санаторно-курортного лікування є залишкові прояви захворювання, зокрема, мікрогематурія або незначна протеїнурія.
Проводиться санкурлеченіе на курортах Бухара і Байрам-Алі, а також на курортах південного берега Криму в літній період.