Пародонтит (не плутати з пародонтозом - це різні хвороби) - це захворювання, при якому настає руйнування опорного апарату зуба. Назва хвороби походить від слова «пародонт» - тканини, які утримують зуб, До них відносяться кістка, ясна, слизова оболонка і зв'язки.
Як виявляється захворювання?
Спочатку на зубах з'являється наліт від залишків їжі. Якщо не здійснюється адекватна гігієна зубів щіткою і зубною ниткою і наліт залишається протягом декількох днів, а тим більше - тижнів, то він може перетворитися на зубний камінь. Поверхня цього каменю шорстка, на ній легко утворюються все нові і нові шари нальоту. З каменем зубна щітка вже не справляється.
Зубний камінь і наліт складаються на 95% з мікробів. За рахунок великого скупчення і розмноження вони починають переміщатися з каменю в навколишнє його ясна. Виникає запалення - до місця пошкодження мігрують захисні клітини - лейкоцити, які ушкоджують і ясна. Саме ця стадія розвитку пародонтиту може проявлятися кровоточивістю ясен під час чищення зубів, при надкусиваніі яблука і т.п. на цій же стадії відзначається наявність постійного неприємного запаху з рота. Однак вона може протікати безсимптомно.
Коли з'являється камінь, ясна отримує постійну хронічну травму від нього і запалюється. При цьому вона червоніє і збільшується в об'ємі (набрякає). Через збільшення обсягу вона торкається до каменя ще більшою поверхнею. Це створює порочне коло. Більше запалення - сильніше набряк ясен. Більше набряк - ясна більше травмується про зубний камінь, і ще сильніше стають запалення і набряк. Коли такий процес триває довше місяця, порушується поверхневий шар слизової оболонки, і мікрофлора отримує легкий доступ до ясен.
Далі пошкоджується кругова зв'язка зуба, кото-раю щільно прикріплює ясна до зуба і перешкоджає попаданню між зубом і яснами сторонніх часток, в тому числі зубного каменю. Виходить, що просування зубного каменю між зубом і яснами далі вниз по кореню нічого вже не затримує. В результаті цих змін розвивається запалення підлягає кістки і виникає патологічна рухливість зубів.
Крім того, через запалення зменшується висота кістки. Кісткова лунка, яка утримує зуб, стає ширше, і вона вже не в змозі тримати зуб міцно.
При недотриманні гігієни порожнини рота цей процес може зачіпати всі зуби або більшість з них. Локальний процес з поразки не-скількох зубів може формуватися в області зубів з надлишковими пломбами або коронками, де є неможливою адекватна гігієна.
Особливо хочеться відзначити, що пародонтит підвищує ризик виникнення ускладнень при вагітності - таких, як загроза переривання вагітності, розвиток гестозу (ускладнення, що зачіпає роботу всіх органів і систем майбутньої мами, частіше проявляється підвищенням артеріального тиску, появою набряків, бел-ка в сечі). Це пов'язано з тим, що постійно існуючий запальний процес провокує порушення в системі кровообігу, які є пусковим механізмом у розвитку ускладнень вагітності. З дією цього механізму пов'язано те, що у жінок з запальними захворюваннями порожнини рота передчасні пологи зустрічаються на 15% частіше, ніж у жінок, порожнина рота яких санірувана.
Підвищену кровоточивість ясен можна віднести до одного з частих симптомів у вагітних. Як і при інших стоматологічних захворюваннях майбутньої мами, даний стан визначається цілою низкою чинників, одним з яких є нестача кальцію - особливо в другій половині вагітності, коли відбувається мінералізація (відкладення мінеральних солей кальцію, фосфору та ін.) Скелета і зубів дитини. Під час вагітності відбувається мінералізація коронок всіх 20 молочних зубів майбутньої дитини, що становлять основу твердих тканин зуба, і в першу чергу емалі. Крім того, в кінці вагітності починають минерализоваться коронки перших постійних молярів. Період мінералізації є дуже відповідальним для зубів, тому різні порушення під час вагітності (ранні та пізні токсикози і т.д.) можуть вплинути на що формуються зуби. Вибір тих вітамінів і мікроелементів, які повинна отримувати майбутня мама, багато в чому залежить від призначення лікаря-стоматолога. Гормональні зміни, що відбуваються під час вагітності, зумовлюють посилення кровопостачання слизової оболонки порожнини рота, її підвищену кровоточивість, легкість виникнення запальних процесів.
Що ж робити, адже в період вагітності багато стоматологічні процедури жінкам протипоказані? Пародонтологи (стоматологи по лікуванню і профілактиці пародонтиту) розробили процедури лікування, які не становлять небезпеки для здоров'я майбутніх мам.
Перш за все, це професійна чистка зубів - видалення зубного каменю (механічно або ультразвуком) та полірування поверхні зуба з подальшою обробкою коронки і кореня зуба спеціальними щітками з фторсодержащим захисним лаком.
При наявності глибокого зубного каменю використовується процедура, яка називається «кюретаж»: лікар механічно знімає зубні відкладення за допомогою спеціальних інструментів. Обидві ці процедури не вимагають застосування лікарських препаратів, небезпечних для розвитку дитини.
У важких випадках, коли є рухливість зубів, використовуються різні методики, що сприяють їх зміцненню (шинування): виготовляють конструкції, які сприяють перерозподілу навантаження таким чином, щоб при відкушуванні і жуванні рухливі (уражені) зуби не відчували тиску. Природно, при ураженні великої кількості зубів використання цієї методики неможливо.
У важких випадках уражені зуби доводиться видаляти.
Необхідність застосування різних методик може визначити тільки лікар під час консультації. Пародонтолог складе індивідуальний план лікування. Особливо хочеться відзначити, що самолікування при пародонтиті не може привести до позитивних результатів.
Для попередження різного роду стоматологічних захворювань, в першу чергу пародонтиту, необхідно виконувати наступні рекомендації:
Регулярне спостереження у стоматолога. Оптимально звернутися до стоматолога до вагітності, для того щоб санувати порожнину рота. Протягом вагітності до стоматолога слід звернутися в 6-8, 16-18, 26-28 і 36-38 тижнів.
Дотримання гігієни порожнини рота. Слід використовувати щітки з нормальною (normal) або слабкою (soft) жорсткістю щетини і лікувально-профілактичні пасти, що зменшують запалення ясен, що містять антиоксиданти - речовини, що перешкоджають дії вільних радикалів, які у великій кількості утворюються в зоні запалення. Дія антиоксидантів направлено на придушення розвитку запальних процесів за рахунок блокування окислювальних реакцій. В результаті регулярного використання зубних паст, що містять антиоксидант, зменшується кровоточивість, відновлюється циркуляція крові в яснах, поліпшується місцевий імунітет, прискорює загоєння ран, Так, при пародонтиті рекомендують зубні пасти, що містять екстракти та концентрати різних рослин, в тому числі хлорофіл, вітаміни та інші біологічно активні речовини. До них відносяться: паста «Лісова», яка містить хвойно-каротину концентрат, в тому числі хлорофіл, бета-каротин, вітаміни А, Е, Р, С та ін. А також комплекс біологічно активних смол, за рахунок яких паста має кілька гіркуватий смак. Близька їй за складом зубна паста «Лісовий бальзам», в яку крім хвойно-каротинового екстракту додатково введені екстракти дубової кори і ялиці. До таких зубних паст відносяться також «Ауромера» (Індія) і «Екстра». Серед сучасних зубних паст, що містять антиоксиданти, необхідно відзначити також пасти «Мексидол».
Можна використовувати також зубні пасти комплексної дії, що впливають на зуби і тканини порожнини рота, що містять фториди, препарати кальцію і екстракти лікарських рослин: їх рекомендують як для профілактики карієсу зубів, так і для профілактики (а до певної міри - і для лікування) захворювань пародонту. Це пасти «Новий перли екстра», «Колгейт Хербал», «Силка Хербал», а також серія зубних паст «Доктор Фіто».
Стандартна процедура чищення зубів проводиться в такий спосіб.
Щітку необхідно розташувати під кутом 45 ° до поверхні зуба. Починають чищення при незімкнутих зубних рядах від самого заснування зуба - спочатку розташовуючи щітку на яснах.
Почніть чистити зуби верхньої щелепи з щічної поверхні. Виконайте 20 вимітаючих рухів тільки в одному напрямку від ясен до верхівки зуба, після цього виконайте те ж саме для зубів з іншого боку верхньої щелепи.
Вимітаючими рухами в горизонтальному і вертикальному напрямку почистіть внутрішні поверхні зубів, звернені до мови.
Потім приступите до чищення жувальних поверхонь зубів. Необхідно виконати 15-20 рухів з кожного боку з рота назовні.
Виконайте те ж саме для зубів нижньої щелепи.
При чищенні передніх зубів розташуйте щітку перпендикулярно зубного ряду і також починайте чистити зуби від самого заснування до верхівки.
Весь процес чищення зубів повинен займати не менше 7-10 хвилин.
Важливо пам'ятати про те, що чистка зубів за допомогою зубної щітки повинна доповнюватися використанням спеціальних ниток - флосів. За допомогою їх вичищають міжзубні проміжки. Флоссами також необхідно користуватися під час кожної чищення зубів.
Зуби слід чистити не рідше 2 разів на день, але краще робити це після кожного прийому їжі. Якщо немає можливості чистити зуби після кожної їжі, то можна полоскати рот водою, користуватися зубочисткою або жувальною гумкою без цукру - жувати її потрібно не більше 10-15 хвилин.
Масаж ясен. Ця процедура необхідна для поліпшення кровообігу в тканинах, що оточують зуб. Проводять масаж так: на ясна наносять одну кульку протизапальної пасти, потім великим і вказівним пальцем охоплюють зуб. Виконують легкі рухи від зуба до ясен. В цілому масаж повинен тривати 7-8 хвилин. Така процедура збільшує час контакту ясен з корисними біологічно активними компонентами пасти, а отже, підсилює їх дію, покращує процеси мікроциркуляції (кровопостачання), харчування та обміну, що в цілому перешкоджає розвитку захворювань в тканинах пародонта.
Живлення. Виконуючи рекомендації спостерігає вас акушера-гінеколога, ви одночасно подбаєте про власні зубах, втім, і про зуби майбутньої дитини теж. Адже формування зубів дитини також залежить від рівня кальцію в крові у матері. Лідерами серед продуктів, що містять кальцій, є молоко і кисло-молочні продукти,
Ультрафіолет. Цілеспрямовано загоряти або відвідувати солярій не треба, але регулярно гуляти і дихати свіжим повітрям слід обов'язково. Подбати про здоров'я своїх зубів - значить захистити свою дитину від можливості внутрішньоутробного інфікування та захворювання карієсом надалі. Зробити це потрібно своєчасно ще й тому, що можливість зайнятися зубами після народження малюка, ймовірно, випаде нескоро.
Джерело фото: Shutterstock