Парези у дітей можуть мати функціональне (немає пошкоджень нервів) і органічне походження. При наявності органічної причини імпульс не може досягати м'язів в результаті пошкодження його т області кори, до області безпосередньо м'язи на цьому протязі. При цьому є центральні парези (проблема кори мозку або хребта його вмістом) і периферичні, наприклад, травма нерва. При функціональних парезах нерви і м'язові волокна цілі, але при всьому цьому є проблеми в процесах формування імпульсів або гасіння їх, гальмування, а також передачі нервів від центру до периферії (іноді і психогенні).
У дітей парези можуть мати вроджені придбані причини. Найчастіше вражаються руки або ноги, особливо це можливо при складних одах, як результат пошкодження нервових сплетінь. Вроджені вади головного або спинного мозку дають парези на одній квиління тіла, вони можуть формуватися в міру зростання крихти.
Придбані парези виникають як результат травм головного, спинного мозку, ураження нервових сплетінь, периферичних нервів при порізах, колотих і рваних ранах, крововиливах, операціях, нейро-інфекції. Можуть впливати спадкові обмінні захворювання, пухлини мозку, інсульти, аневризми судин мозку, ЧМТ.
Тонус м'язів при парезах може знижуватися мул підвищуватися, також виникають аномальні рефлекси, насильницькі пози і руху. Також можливе зниження тонусу м'язів, при якому кінцівки будуть висіти батогом або працею рухаються в обмеженому обсязі. Частина тіла не може повноцінно здійснювати свої звичні руху, що призводить до порушення рухливості, функціональності та інвалідності. Парези можуть бути різними оп поширенню. Монопарези - це поразка однієї кінцівки - рука або нога, також може бути варіант гемипареза - це поразка кінцівок одного боку тіла.
Якщо уражаються обидві руки або обидві ноги - це стан називають парапарезом, при ураженні обох рук і обох ніг стан називається тетрапарезом. Зазвичай парапарези формуються у дітей при ураженні спинного мозку на рівні грудей, при ураженні окремих ділянок головного мозку, після перенесеного миелита, при розвитку у дитини гострої гідроцефалії (рідина в голові) або при порушенні кровообігу в області передньої артерії мозку. При цьому кінцевий не втрачають чутливості, можуть відчувати болю, але немає руху.
Монопарези зазвичай виникають при ураженні сплетінь або нервів, при них знижена також больова і інші види чутливості. Тетрапарез зазвичай характерні для уражень шийного відділу і стовбура мозку, відразу двох півкуль мозку.
Парези оцінюють по вираженості рухів - можуть бути варіанти від майже повної відсутності рухів до легкого обмеження в русі і слабкості кінцівки в порівнянні зі здоровою.
Мляві або періферіескіе види паралічу мають крім зниженого тонусу м'язів також знижені рефлекси сухожиль, м'язи поступово атрофуються, в них можуть виникати періоди дрібних скорочень-тремтіння. При центральних же або спастичних формах м'язи в сильному тонусі, рефлекси виражені понад силу, виникають патологічні їх форми, а також можуть бути співдружності дії кінцівки зі здоровою.
Діагностика парезу у дитини
Основа діагностики - обмеження рухів кінцівкою, зниження мул підвищення тонусу в порівнянні зі здоровою стороною, зміна рефлексів, несиметричність розвитку кінцівок, посмикування і тд. Підтверджує діагноз електроміографія, рентген головного мозку і хребта, ЕЕГ, УЗД мозку у дітей раннього віку, вивчення будови судин і МРТ і КТ.
ускладнення
До основного ускладнення парезів відносять їх прогресування з формуванням повного паралічу кінцівок, що призводить до знерухомлення і атрофії м'язів. При спастичному парезі небезпечно розвиток контрактур суглобів, фіксування їх в неправильному положенні. Це приводь до інвалідності та затримки фізичного розвитку. Органічні ураження мозку призводять до формування поєднаних патологій.
Що можете зробити ви
Щоб не посилювати протягом парезів, важливо постійно займатися з дитиною, навчати його рухам і проводити масажі, які нормалізують тонус. Важливо проводити курси реабілітації, гімнастики, профілактику контрактур, атрофії м'язів. Також важливо не допустити переходу парезу в повний параліч, так як це призведе до незворотних змін в тканинах.
Що робить лікар
Основа лікування парезів в дитячому віці - це усунення чинників, які до них призводять. При органічних ураженнях проводять реабілітаційні заходи щодо посилення тонусу м'язів або його зниження при спастичних явищах, застосовують методи масажів і лікувальної гімнастики. При наявності крововиливів проводять відновну терапію, при травмуванні нервів проводять їх оперативне відновлення, при наявності пухлини її, по можливості, видаляють. Все це проводиться на тлі безпосередньо місцевої терапії з метою запобігання атрофії м'язів.
Методики лікування тривалі, часто нерівномірність тонусу м'язів і обмеження руху залишаються тривалий час.
профілактика
Основа профілактики - дбайливе ведення пологів з профілактикою пологового травматизму, а також своєчасне виявлення всіх неврологічних патологій. У більш старшому віці активна профілактика травм з порушенням цілісності нервових стовбурів при переломах, пораненнях і операціях.