Парез лицьового нерва в дитячому віці має в основному інфекційне або травматичне ураження. Особливим видом парезу стає його прояв у новонароджених. Це формується результаті важких пологів, при тривалому стоянні голівки в кістковому тазі мами, затягуванні потужного періоду, з накладенням на головку щипців на потугах і прижатии гілочок нерва, формується їх гіпоксія і порушення функцій. Такий парез складно відразу розпізнати, і до періоду, коли він виявляється, ситуація може мати незворотній або запущений характер. У дітей парез в області лицьового нерва зазвичай має ураження тільки одного боку, що призводить до незначної або вираженою асиметрії особи (в залежності від рівня ураження гілок нерва і ступеня тяжкості). При парезі обличчя виглядає перекошеним, уражена половина мало рухлива.
Причин для розвитку парезу чимало. До основних серед дітей відносять переохолодження, інфекційні патології, аутоімунна патологія, гормональних зрушення, сильний біль поруч з нервом і травми нерва. У дитячому віці такі поразки зазвичай оборотні, у більшості дітей парі проходить безслідно, за ступенем тяжкості виділяється від легкої, до середнього та тяжкого. При легкому ступені асиметрія особи візуально не виявляється, парез видно тільки при напрузі м'язів. При середньої тяжкості візуально виявляються незначні відхилення в половинах особи, що посилюються при плачі і крику. При важкої одна половина особи практично повністю обездвіжівается.
Прояви парезу помітні батькам, це різні по ширині очні щілини, на стороні пошкодження очей нещільно змикається, може підтікати сльоза. При годуванні дитина не миє щільно зімкнути рот на стороні поразки, молоко може витікати з рота, він не може ефективно смоктати, плаче. У період неспання на ураженій стороні може текти сльоза або слиз з носа, міміка на обличчі непропорційна, особа несиметричне, куточок рота опускається вниз. Старші діти з парезом мають складності при прийомі їжі і широкому відкриванні рота, при жуванні і під час розмов.
При тому, що промацує області ураження може виникати біль в області лімфовузлів, по ходу гілочок нерва, області чола, щоки і губ, сухість ока і носового проходу, може частково паралізувати мову, він відхиляється в сторону при висовиваніі, змінюються смакові відчуття.
Діагностика парезу лицьового нерва у дитини
Основа діагностики - зовнішні прояви і нездатність малюка до виконання певних тестів - він не може витягати губи в трубочку, не може морщити чоло, відкривати закривати відразу обидва ока, підняти або опустити брови в стороні поразки, посміхатися, висунути рівно мову. Точне визначення рівня ураження нерва і ступінь поширення патології визначають при особливої, топічної діагностики. Для цього застосовують електро-нейро-міографії.
ускладнення
При своєчасному розпізнаванні патології ніяких наслідків для здоров'я не залишається, практично всі діти одужують без ускладнень. При запущеному парезе можуть формуватися атрофія мімічних м'язів, порушення смакового сприйняття, мовні порушення, асиметрія особи і косметичні дефекти.
Що можете зробити ви
Батьки можуть самостійно застосовувати в лікуванні парезу в області лицьового нерва застосування теплових процедур - компрес з теплою і юшкою пелюшкою, мішечка з теплою сіллю або піском, відварною яйцем. Потрібно захистити дитину від яскравого сонця і сильних слухових подразнень, створити затемнену і тиху атмосферу. Необхідне проведення з дитиною особливої гімнастики за віком. Новонародженим її проводять на основі вроджених рефлексів, дітям старшого віку на основі активних рухів. Важливо стимулювати дитину до прояву міміки, говорити з ним і спонукати до копіювання ваших рухів.
Що робить лікар
Для того, щоб зняти набряк в області ураженого нерва застосовують препарати для дегідратації і препарати для поліпшення місцевого кровообігу в області нерва. Ефективність лікування підвищується в комбінації з фізіотерапією, стимуляцією функції нерва, препаратів для відновлення трофіки нервового стовбура, препаратів для активізації захисних сил організму, вітамінів. Фізіотерапія включається в лікування з перших же днів і застосовується лампа солюкс, УВЧ в області поразки, а потім застосування ультразвуку та електрофорезу, лікувальний масаж і застосування пасивної гімнастики для профілактики атрофії м'язів.
профілактика
Основа профілактики парезу у новонароджених - це дбайливе ведення пологів із застосуванням щадних методик при потугах. У дітей старшого віку це профілактика інфекцій, травм обличчя і області вуха, загострень герпесного інфекції, сильного переохолодження. Батькам потрібно строго стежити за станом м'язів обличчя і при найменших відхиленнях від норми консультуватися у лікаря.