Параліч гортані у тварин - це захворювання, при якому порушується нормальна функція черпаловидного хряща.
Гортань - орган дихальної системи, що несе в собі дихальну, захисну і голосообразующего функції. За її каналу повітря з навколишнього середовища потрапляє в трахею і бронхи. До того ж гортань захищає легені від випадкового потрапляння в них їжі і блювотних мас.
Гортань складається з ларингеальна хрящів, голосових зв'язок і гортанних м'язів.
Будова гортані собаки
Параліч гортані відбувається через порушення функції хвостового гортанного нерва, що призводить до дисфункції черпаловидного хряща, що забезпечує проходження повітря через голосову щілину в період вдиху і видиху. В результаті при паралічі гортані повітря не може проходити через голосову щілину в достатній кількості, і тварина відчуває дихальну недостатність.
Причин порушення функції хвостового гортанного нерва може бути кілька:
- міастенія,
- ендокринопатія,
- периферична нейропатія,
- дисфункція м'язів гортані,
- дисфункція поворотного нерва гортані,
- дисфункція блукаючого нерва.
Однак, часто класифікують ситуацію, як ідіопатичний процес.
У собак параліч гортані найчастіше розвивається через вроджених або придбаних неврологічних порушень. Природжений параліч гортані реєструють у таких порід як Бувьер дес фландерс, бультер'єр, сибірська хаскі і білошерстий німецької пастушої собаки. Більшість випадків придбаного паралічу гортані розцінюються як ідіопатичні. Інші причини паралічу гортані включають травму, різні форми полинейропатий або поліміопатій, новоутворення і ятрогенное пошкодження (колапс трахеї, пошкодження нерва при тіроідектоміі). При паралічі гортані частіше відзначається двобічне ураження. Однобічне ураження у собак, частіше залишається асімптоматічнимі.
У кішок на відміну від собак параліч гортані зустрічається значно рідше. Кішки більш схильні до розвитку придбаного паралічу гортані, спричинений новоутвореннями в літньому віці і у них частіше відзначається одностороннє ураження.
Параліч гортані може бути вродженим і набутим. Описана спадковість даного захворювання у ротвейлерів, Далматин, сибірської лайки. Пси схильні до захворювання частіше, ніж суки.
Параліч гортані в основному розвивається у людей похилого собак у віці від 8-ми років, а й може проявлятися до одного року у тварин з спадковим фактором.
Найбільш часто зустрічається захворювання у гігантських і великих порід собак таких як: ротвейлер, лабрадор, ірландський сетер і ін.
симптоматика
Будова ротової порожнини собаки
Ранні ознаки паралічу помітити важко. Це може бути зміна гавкоту, хриплость при диханні. З плином часу знижується переносимість фізичних навантажень. Так як дихання бере участь в загальній терморегуляції організму, собаки погано переносять спеку і часто мають підвищену температуру тіла. У деяких випадках виникає кашель.
Частина собак можуть хворіти безсимптомно. Погіршують перебіг захворювання такі фактори як ожиріння, навантаження, підвищенні температури і вологості.
При фізикальному обстеженні, ознаки паралічу гортані неспецифічні:
- прогресуючий струс стридор (свистяче шумне дихання),
- зміна голосу,
- непереносимість фізичних навантажень,
- різні форми задишки,
- кашель, відхаркування,
- блювота,
- ціаноз (синюшність) слизових оболонок,
- занепокоєння і збудження.
При виникненні респіраторного дистрес-синдрому тварині потрібно негайна допомога.
Параліч гортані може супроводжуватися різними ступенями дисфагии (порушення ковтання), що значно підвищує ймовірність розвитку аспіраційної пневмонії.
Важливо розуміти, що параліч гортані, як правило, розвивається повільно і, як наслідок, первинні симптоми хвороби можуть бути втрачені не врахували.
діагностика
Діагностика паралічу гортані зводиться до клінічного огляду та проведення додаткових інструментальних досліджень.
Оглядовий рентгенографічне дослідження виявляє інші причини обструкції дихальних шляхів. вторинні зміни в легенях (набряк, пневмонія) і дозволяє оцінити розміри стравоходу (виняток мегаезофагуса).
УЗД дослідження гортані дозволяє оцінити рух хрящів.
Основним методом діагностики є ларингоскопия з подальшою трахеобронхоскопія. Ларингоскопія дозволяє оцінити не тільки структурні особливості зв'язок, хрящів гортані і трахеї з бронхами, а й динамічні процеси (змикання і розмикання в фазу вдиху і видиху голосової щілини).
При проведенні ларингоскопії необхідно диференціювати параліч гортані від гіперплазії піднебінної фіранки, колапсу гортані і різних новоутворень.
- Брахіцефаліческого дихальний синдром.
- Колапс гортані.
- Колапс трахеї.
- Новоутворення з залученням верхніх дихальних шляхів.
- Чужорідне тіло верхніх дихальних шляхів.
Тварини з діагностованим паралічем гортані і безсимптомним перебігом, а також тварини зі слабо вираженими ознаками, часто вимагають тільки корекції навколишнього оточення (зменшення руху, контроль температури і вологості, щоб уникнути стресу) і зниження надмірної ваги. Також, проводиться корекція ймовірних підлягають захворювань і ускладнень паралічу гортані (набряк легенів, аспіраційна пневмонія).
Тваринам в стані помірного і вираженого дихального дистресу, спочатку проводиться консервативна корекція стану (седація, насильства терапія, киснева терапія) аж до проведення тимчасової трахеостомии. Після стабілізації тварини, проводяться спроби хірургічної корекції.
Хірургічне лікування паралічу гортані показано пацієнтам з вираженими ознаками дихального дистресу. Мета - збільшення просвіту голосової щілини і збереження адекватного дихання при помірних навантаженнях, а також збереження функції захисту органу від аспіраційної пневмонії.
Для лікування паралічу гортані запропоновано безліч хірургічних технік:
- Часткова ларінгектомія.
- Латералізація черпаловидного хряща.
- Резекція голосової складки.
- Ранспозіція м'язово-нервового пучка
Унилатеральной латерализация черпаловидного хряща розглядається як метод вибору при паралічі гортані, але вибір техніки і успіх операції багато в чому залежать від досвіду лікаря.
На сьогоднішній день унилатеральной латерализация є найпопулярнішим і ефективним методом лікування паралічу гортані. Суть даної техніки полягає в зміщенні черпаловидного хряща в латеральну позицію. Зазвичай здійснюється зсув з одного боку. У рідкісних випадках з двох сторін, з причини великого відсотка ускладнень. Ускладнення при односторонній латерализации складають до 10% і в основному характеризуються попаданням їжі в трахею через розкриту голосову щілину. У 90% випадків після операції настає різке полегшення або повне одужання.
Можливі післяопераційні ускладнення - розвиток інфекції, сірому (скупчення рідини під розрізом), втрата голосу, кашель під час їжі або пиття. Більш грізні ускладнення - це розходження швів і фрагментація хряща, а також аспіраційна пневмонія.
Незважаючи на складність операції та післяопераційного догляду, хірургія краща при виборі лікування паралічу гортані. У більшості відсотків випадків тварина одужує і зберігає хорошу якість життя.
профілактика
- Використовувати тільки м'яку зручну шлею, де поводок кріпиться до точки, протилежної грудній клітці.
- Ніколи не використовувати Халти (недоуздок), ринговку-зашморг або електрошокових нашийник.
- Гуляти на довгому м'якому повідку і уникати використання повідця-рулетки, тому що натяг пружини може бути цілком достатнім, щоб завдати серйозної шкоди гортані.