Для вивчення етіології, патогенезу і механізмів лікувальної дії в психіатрії застосовуються різні методи.
Так, набули широкого поширення експериментально-психологічні методики. Ці методики застосовуються для оцінки характеру і глибини психічного розладу, динаміки психічних розладів, визначення конкретних завдань по корекції психічних розладів і реабілітації хворих.
При психологічних дослідженнях використовуються різні методики. Порівняно прості методики можуть бути використані для загальної оцінки особливостей порушення окремих сторін пізнавальної діяльності випробовуваних (пам'яті: знання дат, запам'ятовування чисел, слів і т. Д. Мислення, здатності побудови абстракцій, узагальнення і т. Д.). Метод «четвер-
159 Глава 11. Параклінічні методи обстеження
тий зайвий »полягає в тому, що випробуваний з групи пред'явлених предметів виключає один, враховуючи, що залишилися об'єднані загальною ознакою. Можливі й інші завдання. Встановлені патопсихологічні закономірності в порушенні когнітивних процесів при окремих формах патології психіки дозволяють класифікувати, наприклад, тип порушення інтелектуальної діяльності випробуваного. Так, відомо, що при психічних розладах, обумовлених органічною патологією головного мозку, спостерігається зниження рівня узагальнення, бідність асоціацій, при шизофренії - спотворення, різноплановість.
Крім зазначених вище прийомів для оцінки пізнавальної діяльності хворих існує великий набір інших різноманітних методик дослідження інтелекту і особливостей особистості випробуваного. Їх умовно ділять на психометричні і прожективні.
За допомогою психометричних методик можна отримати кількісну оцінку когнітивних або особистісних властивостей випробуваного.
Завдання тесту Роршаха схожі на чорнильні плями, полотна карт тесту однотонні, інша частина кольорова. картинки
160 Розділ II. Загальні питання психіатрії
ТАТ - невизначені сюжетні зображення. Випробуваний при пред'явленні цих тестів повинен перерахувати свої асоціації
При наявності грубих психічних розладів використання тестів стає неможливим.
Для вивчення функцій мозку, виявлення його структурних порушень в даний час застосовується складна електронна апаратура з математичною обробкою (за допомогою ЕОМ) отриманих даних. Найбільш поширеними методиками є: електроенцефалографія (ЕЕГ) - запис електричних потенціалів одночасно з декількох ділянок голови. Для здорової людини визначені нормальні показники біоелектричної активності (хвилі різної частоти і амплітуди). Встановлено також зміни біоелектричної активності мозку, що корелюють, як правило, із структурними та функціональними змінами мозку.
Комп'ютерна томографія мозку дозволяє виявити дефекти в структурі мозку: пухлини, кісти, атрофічні зміни і т.д. Методика ядерно-магнітного резонансу (ЯМР) і позитив-ронно-емісійної томографії (ПЕТ) дає можливість оцінювати не тільки структуру, але і особливості функціонування відділів мозку. Ультразвукове дослідження дозволяє визначити пухлини, кісти, атрофічні зміни в головному мозку. Крім досліджень, спрямованих на оцінку структурних і функціональних особливостей головного мозку хворих, в психіатрії проводяться дослідження їх соматичного стану. Так, патологія з боку інших систем організму може бути прямою причиною або передумовою психічних розладів. Результати всіх досліджень заносяться в історію хвороби.