Показання до застосування препарату Панклав
Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до комбінації амоксицилін / клавуланова кислота штамами:
- верхніх відділів дихальних шляхів і ЛОР-органів (гострий і хронічний синусит, гострий і хронічний отит, тонзиліт, фарингіт);
- нижніх відділів дихальних шляхів (гострі і хронічні бронхіти і пневмонії, емпієма плеври);
- сечовивідних шляхів (у т.ч. цистит, уретрит, пієлонефрит);
- кісткової тканини і суглобів (у т.ч. хронічний остеомієліт);
- шкіри і м'яких тканин (у т.ч. флегмона, ранова інфекція);
- жовчних шляхів (холецистит, холангіт);
- що передаються статевим шляхом (гонорея, шанкроїд);
- гінекологічні інфекції (в т.ч. сальпінгіт, сальпінгоофорит, ендометрит, септичний аборт);
Форма випуску препарату Панклав
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 250 мг + 125 мг; банку (баночка) темного скла 15 пачка картонна 1;
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 500 мг + 125 мг; банку (баночка) темного скла 15 пачка картонна 1;
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 250 мг + 125 мг; банку (баночка) темного скла 20 пачка картонна 1;
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 500 мг + 125 мг; банку (баночка) темного скла 20 пачка картонна 1;
Фармакодинаміка препарату Панклав
Клавуланова кислота утворює стійкий неактивний комплекс з зазначеними ферментами і захищає амоксицилін від втрати антибактеріальної активності, викликаної продукцією β-лактамаз, як основними збудниками і ко-патогенами, так і умовно-патогенними мікроорганізмами. Дана комбінація забезпечує високу бактерицидну активність препарату.
Панклав володіє широким спектром антибактеріальної дії. Активний відносно як чутливих до амоксициліну штамів, так і по відношенню до штамів, які продукують β-лактамази:
Грампозитивні аероби: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (крім метицилін-резистентних штамів), Staphylococcus epidermidis (крім метицилін-резистентних штамів), Listeria spp. Enterococcus spp.
Грамнегативні аероби: Bordetella pertussis, Brucella spp. Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp. Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp. Salmonella spp. Shigella spp. Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica.
Анаероби: Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Clostridium spp. Bacteroides spp. Actinomyces israelii.
Фармакокінетика препарату Панклав
Основні фармакокінетичні властивості амоксициліну та клавуланової кислоти схожі. Обидва компоненти швидко всмоктуються після прийому всередину, прийом їжі не впливає на абсорбцію. Cmax в плазмі досягається через 1 год після прийому.
Характеризуються хорошим обсягом розподілу в рідинах і тканинах організму (легені, середнє вухо, плевральна та перитонеальна рідини, матка, яєчники і т.д.). Амоксицилін також проникає в синовіальну рідину, печінку, передміхурову залозу, мигдалики, м'язову тканину, жовчний міхур, секрет придаткових пазух носа, слину, бронхіальний секрет.
Чи не проникають через гематоенцефалічний бар'єр при невоспаленних мозкових оболонках, проникають через плацентарний бар'єр і в невеликій концентраціях виводяться з грудним молоком.
Амоксицилін і клавуланова кислота характеризуються низьким зв'язуванням з білками плазми.
Амоксицилін частково метаболізується, клавулановая кислота піддається інтенсивному метаболізму.
Амоксицилін виводиться нирками практично в незміненому вигляді шляхом тубулярної секреції та клубочкової фільтрації, клавулановая кислота - шляхом клубочкової фільтрації, частково у вигляді метаболітів. Невеликі кількості виводяться кишечником і легенями. Т1 / 2 амоксициліну і клавуланової кислоти - 1-1,5 год. У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю T1 / 2 збільшується до 7,5 год для амоксициліну та до 4,5 год - для клавуланової кислоти.
Обидва компоненти видаляються при гемодіалізі і в незначних кількостях - при діалізі.
Використання препарату Панклав під час вагітності
При вагітності може застосовуватися, коли користь від його застосування значно перевищує ризик, який існує при використанні будь-якого препарату протягом вагітності.
При необхідності застосування препарату в період лактації грудне вигодовування припиняють.
Протипоказання до застосування препарату Панклав
- гіперчутливість до компонентів препарату (в т.ч. до цефалоспоринів та інших бета-лактамних антибіотиків);
- інфекційний мононуклеоз (в т.ч. при появі короподібного висипу);
- дитячий вік до 12 років.
- тяжка печінкова недостатність;
- захворювання шлунково-кишкового тракту (в т.ч. коліт в анамнезі, пов'язаний із застосуванням пеніцилінів);
- хронічна ниркова недостатність.
Побічні дії препарату Панклав
З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ, стоматит; в одиничних випадках - помірне безсимптомне підвищення рівня печінкових ферментів і ЛФ, холестатична жовтяниця, гепатит, псевдомембранозний коліт.
Алергічні реакції: кропив'янка, еритематозні висипання; рідко - мультиформна еритема, анафілактичний шок, токсичний епідермальний некроліз, гострий генералізований екзантематозний пустульоз, сироваткова хвороба, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона; вкрай рідко - ексфоліативний дерматит.
З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль, судоми (можуть виникнути при порушенні функції нирок або у пацієнтів, які отримують високі дози Панклава).
Інші: кандидоз шкіри і слизових оболонок, розвиток суперінфекції, оборотне збільшення ПВ, вагініт, інтерстиціальнийнефрит.
Спосіб застосування та дози препарату Панклав
Всередину, під час їжі, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.
Дорослим і дітям старше 12 років (або масою тіла більше 40 кг) звичайна доза - по 1 табл. 250 мг / 125 мг 3 рази на добу (легкого та середньої тяжкості перебігу інфекції).
При тяжкому перебігу інфекції - по 2 табл. 250 мг / 125 мг або по 1 табл. 500 мг / 125 мг 3 рази на добу.
Максимальна добова доза клавуланової кислоти (у формі калієвої солі) для дорослих - 600 мг, для дітей - 10 мг / кг.
Максимальна добова доза амоксициліну - 6 г для дорослих і 45 мг / кг для дітей.
Курс лікування - 5-14 днів, тривалість курсу визначається лікарем. Лікування не повинно тривати більше 14 днів без повторного медичного огляду.
При одонтогенних інфекціях: 1 табл. 500 мг / 125 мг кожні 12 год протягом 5 днів.
При нирковій недостатності помірного ступеня (Cl креатиніну 10-30 мл / хв) - 1 табл. 500 мг / 125 мг кожні 12 год або 1 табл. 250 мг / 125 мг 2 рази на добу (при легкому і середньотяжкому протягом); при тяжкій нирковій недостатності (Cl креатиніну <10 мл/мин) — 1 табл. 500 мг/125 мг каждые 24 ч или 1 табл. 250 мг/125 мг 1 раз в сутки (при легком и среднетяжелом течение).
При анурії інтервал між прийомами слід збільшити до 48 годин і більше.
Оскільки таблетки містять різну кількість клавуланової кислоти 2 табл. Панклава по 250 мг / 125 мг нееквівалентний 1 табл. Панклава по 500 мг / 125 мг.
Передозування препаратом Панклав
Симптоми: порушення функції шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання; можливі збудження, безсоння; в рідкісних випадках - судомні напади, а також порушення водно-електролітного балансу.
Лікування: симптоматична терапія, при недавньому прийомі препарату (менш 4 ч) - промивання шлунка, прийом адсорбенту. Ефективний гемодіаліз.
Взаємодії препарату Панклав з іншими препаратами
Антациди, глюкозамін, проносні засоби, аміноглікозиди - уповільнюють і знижують абсорбцію; аскорбінова кислота - підвищує.
Бактерицидні антибіотики (в тому числі аміноглікозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкоміцин, рифампіцин) чинять синергічну дію; бактеріостатичні препарати (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрациклін, сульфаніламіди) - антагоністичну.
Підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів (пригнічуючи кишкову мікрофлору, знижує синтез вітаміну К и протромбіновий індекс). При одночасному прийомі антикоагулянтів необхідний контроль за показниками згортання крові.
Зменшує ефективність пероральних контрацептивів, ЛЗ, у процесі метаболізму яких утворюється ПАБК, етинілестрадіолу - ризик розвитку кровотеч "прориву".
Діуретики, алопуринол, фенілбутазон, НПЗЗ та інші препарати, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію амоксициліну (клавулановая кислота виводиться в основному шляхом клубочкової фільтрації).
Алопуринол підвищує ризик розвитку шкірного висипу.
Особливі вказівки при прийомі препарату Панклав
При курсовому лікуванні необхідно проводити контроль за станом функції органів кровотворення, печінки та нирок.
З метою зниження ризику розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту слід приймати препарат під час їжі.
Можливий розвиток суперінфекції за рахунок зростання нечутливою до препарату мікрофлори, що вимагає відповідної зміни антибактеріальної терапії.
У пацієнтів, що мають підвищену чутливість до пеніцилінів, можливі перехресні алергічні реакції з цефалоспориновими антибіотиками.
Прийом Панклава призводить до появи амоксициліну в сечі. Високі концентрації амоксициліну дають псевдопозитивну реакцію на глюкозу сечі при використанні реактиву Бенедикта або розчину Фелінга. Рекомендується використовувати ферментативні реакції з глюкозооксідазой.
На здатність до концентрації уваги препарат не впливає.
Умови зберігання препарату Панклав
Список Б. У захищеному від світла та вологи місці, при температурі 15-25 ° C.
Термін придатності препарату Панклав
Належність препарату Панклав до ATX-класифікації:
J Протимікробні препарати для системного застосування
J01 Протимікробні препарати для системного застосування
J01C Бета-лактамні антибіотики - пеніциліни
J01CR Комбінації пеніцилінів (в т.ч. з інгібіторами бета-лактамаз)