Термін «панічна атака» вперше був офіційно введений в 1980 році Американською асоціацією психіатрів. Вивчати панічні розлади, тривожні стани і їх наслідки намагалися багато вчених, у тому числі французький психіатр Шарко і його учень Зигмунд Фрейд. Однак точні і однозначні причини їх виникнення до кінця не відомі - дослідження за їхнім визначенням ведуться до цих пір.
За статистикою, сьогодні приблизно кожна п'ята людина нашої планети хоч раз в житті піддається панічної атаки. Вважається, що від постійних нападів паніки страждає 0,5 - 1,0% від всього населення, хоча дані з різних країн можуть відрізнятися в кілька разів. Однак в 75% напади паніки є проявом і одним із симптомів психосоматичних або невротичних розладів.
Що це таке - панічна атака
Панічна атака - це тип тривожного нервового розладу, який зазвичай проявляється після сильного стресу. Вона являє собою гострий період душевної тривоги або фізичного нездужання, який раптово починається, стрімко досягає піку і потім швидко проходить.
Тривалість панічної атаки становить від 10 до 20 хвилин. Такий стан може бути як самостійною проблемою, так і одним із симптомів психічного розладу або іншого виду захворювань. При патологіях серцево-судинної, ендокринної системи, ревматизмі і деяких інших захворюваннях у хворих також іноді виникають напади тривоги.
Цікаво те, що жінки страждають від нападів паніки в п'ять разів частіше, ніж чоловіки! Як правило, таких розладів схильні люди у віці від 25 до 35 років, проте досить рідко, але вони проявляються і в підлітковому, і вже в похилому віці - після 60 років.
Що відбувається в організмі, коли ми відчуваємо страх
Людина народжується зі здатністю відчувати страх - це рефлекс, завдяки якому наш мозок, нервова і інші системи організму і тіло реагують певним чином на раптовий зовнішній подразник. І це надзвичайно важливо, тому що виникло почуття тривоги або страху дає нам сигнал про небезпеку і заряд енергії для негайних дій! А це часом просто необхідно для виживання!
Ще до того, як людина зможе усвідомити ступінь небезпеки, у нього рефлекторно підгинаються коліна, тіло нахиляється вниз, він починає частіше моргати. При цьому реакція переляку абсолютно не залежить від того, наскільки хоробрий людина або боязкий, адже це рефлекс, який залежить від стану його нервової системи. Після оцінки ситуації на зміну страху можуть прийти інші емоції - злість, роздратування або сором за свій страх. Згодом рефлекси на часті подразники можуть притуплятися - стук молота, звуки верстатів, сигнали обладнання і навіть постріли стають звичними, тому людина реагує на них слабкіше.
Фізіологічні зміни в організмі при відчутті страху в момент реальної небезпеки виражаються дуже яскраво: симпатична нервова система різко активізується і мобілізує організм на боротьбу або готує до ... втечі! І боротьба, і втеча - це природні біологічні реакції людини на небезпеку.
Що відбувається в організмі в момент переляку:
- частішає серцебиття - в м'язи надходить більше крові;
- кровоносні судини звужуються - артеріальний тиск підвищується, шкіра блідне, з'являється тремтіння, а волосся «стає дибки»;
- дихання стає частішим - кров насичується киснем;
- зіниці звужуються - збільшується гострота зору;
- очі широко відкриваються - оцінка ситуації і шляхів для втечі;
- відбувається скорочення порожніх внутрішніх органів - процес травлення призупиняється, частішає сечовипускання, виникає бажання спорожнити кишечник;
- блокується виділення шлункового соку і слиновиділення, втрачається апетит.
Механізм виникнення панічної атаки і етапи розвитку
Сьогодні існує дуже багато теорій, за допомогою яких вчені намагаються пояснити причини і механізм панічних атак. Однак уже давно немає сумнівів в одному - першопричина паніки криється в фізіологічних процесах, які відбуваються в організмі людини в стресових ситуаціях.
Теорії, що пояснюють причину виникнення панічних атак:
- психоаналітична - розроблена Фрейдом і базується на тому, що причиною страху і тривоги є внутрішньоособистісний конфлікт;
- катехоламінова - базується на зв'язку виникнення паніки з підвищенням рівня катехоламінів - біологічно активних речовин, які мають стимулюючий вплив на організм;
- генетична - заснована на тому, що кожен п'ятий пацієнт, що страждає нападами паніки, має родичів з такою ж проблемою;
- поведінкова - заснована на гіпотезі, що напади паніки виникають в основному під впливом зовнішніх причин;
- когнітивна - розглядає виникнення паніки через невірних інтерпретацій власних відчуттів.
Наявність у пацієнтів основного захворювання або психічних патологій також може служити причиною виникнення тривожних станів.
Розвиток панічної атаки, незважаючи на її короткочасність, відбувається поетапно:
- стрес і, як наслідок, викид адреналіну;
- кровоносні судини звужуються;
- частота і сила серцебиття зростає;
- дихальний ритм частішає;
- концентрація вуглекислого газу в крові знижується;
- накопичення в тканинах молочної кислоти.
На тлі браку дихання, підвищеного тиску і прискореного серцебиття відчуття тривоги і страху посилюються, і виходить порочне коло - чим більше тривога, тим яскравіше проявляються симптоми паніки.
Причини виникнення панічних атак
Будь-яка хвороба або перенесене оперативне втручання для кожної людини - це стрес, який може послужити поштовхом до панічної атаки.
Паніка може виникати на тлі
Симптоми панічної атаки
Умовно всі симптоми паніки поділяють на фізичні і психічні.
Фізичні ознаки паніки:
- прискорене серцебиття
- біль у грудях;
- озноб або жар;
- задишка;
- підвищена пітливість;
- часте сечовипускання;
- розлад шлунку;
- сухість в роті;
- Загальна слабкість;
- блювота;
- запаморочення;
- оніміння кінцівок.
Психічні симптоми панічного атаки:
- безпричинне відчуття небезпеки;
- страх смерті або втрати розуму;
- відчуття наближення лиха;
- "Комок в горлі";
- просторова дезорієнтація;
- скутість рухів;
- підвищена рухова активність;
- пригніченість і порушення сну;
- відчуття нереальності того, що відбувається;
- труднощі з концентрацією погляду на предметах.
Перераховані симптоми можуть з'явитися раптово і в будь-який час доби. Однак паніка може іноді виникати, якщо людина взагалі не відчуває страху - на тлі психічних захворювань. Такий розлад особистості проявляється тимчасовою відсутністю голосу, мови, зору, порушенням ходи і іншими симптомами, а «паніку без паніки» фахівці називають істеричним неврозом або «маскованих тривогою».
Лікування панічних атак
Для боротьби з панічними атаками використовують медикаментозний і психотерапевтичний методи лікування, але самий хороший ефект дає комплексний підхід, що поєднує обидві методики. При помірної тривожності і не дуже яскраво виражених симптомах можна обійтися тільки психотерапією. Однак якщо панічним атакам супроводжують суїцидальну поведінку, депресія, фобії, то без прийому лікарських препаратів не обійтися. Але вони повинні призначатися тільки на тлі лікування у психотерапевта.
Як допомогти людині під час панічної атаки
Існує кілька способів надання допомоги людині в стані паніки:
- медикаментозна - знизити інтенсивність панічної атаки або повністю зняти напад допоможе вживання настоянок лікарських рослин, які мають заспокійливий ефект - валеріана, елеутерокок, пустирник;
- відволікаючі методики - перемикання уваги з пережитих людиною відчуттів на різні зовнішні чинники: можна його вщипнути і дати ляпаса, нехай він почне вважати вголос (зустрічні машини, вікна в будинках, стовпи, гудзики - що завгодно), співати пісні, допоможе відволіктися і якась то гра або розгадування кросворду;
- фізіотерапевтичні методи - нормалізація (регуляція) дихального процесу (дихання в паперовий пакет або складені долоні), контрастний душ, масаж шиї, плечей, вух, пальців рук і інші техніки;
- емоційна підтримка - знаходяться поруч люди повинні всім своїм виглядом виражати спокій і спробувати переконати людину в паніці, що те, що з ним відбувається, не представляє небезпеки для його життя.
Медикаментозне лікування панічної атаки
Метою такого виду лікування є купірування (полегшення або зняття) нападів панічних станів і контроль їх повтору за допомогою лікарських засобів.
Купірування нападу. Оскільки тривалість панічної атаки невелика, купірування нападу здійснюється препаратами, які відрізняються швидкими механізмами впливу на організм. До них відносяться транквілізатори в ін'єкціях або таблетках групибензодіазепінів - діазепам, мідазолам, темазепам. Після прийому таких препаратів хороший ефект помітний вже через 10 -15 хвилин, але вони викликають сонливість, а часом і сплутаність свідомості.
Контроль панічної атаки. У цьому питанні серед фахівців немає єдності - для контролю можуть застосовуватися трициклічніантидепресанти, транквілізатори, інгібітори МАО або зворотного захоплення серотоніну, бета-блокатори, ноотропи, нетипові антидепресанти і препарати комбінованої дії. Лікарські засоби, дозування і тривалість лікування призначає лікар, враховуючи частоту і симптоми панічних атак у пацієнта, а також наявність супутніх захворювань та інші фактори.
Психотерапія при лікуванні панічних атак
Психотерапевтичні методики дуже часто є основними в процесі боротьби з виникненням тривожних станів. Вибір способу лікування залишається за лікарем, який підбирає найбільш доцільну методику або комплекс лікувальних заходів, грунтуючись на історії хвороби і особливості особистості пацієнта.
Існує кілька психотерапевтичних методів лікування панічних станів.
Когнітивно-поведінковий. Найпоширеніший сьогодні метод, при якому терапія проводиться поетапно, а її метою є зміна ставлення людини до панічних станів. Лікар пояснює пацієнту механізм виникнення панічних розладів, змінює його погляд на процеси, що відбуваються. Крім зміни мислення і виявлення чинників, які стають «спусковим гачком» для паніки, завдання психотерапевта полягає в тому, щоб навчити людину не лякатися тривожних симптомів і контролювати себе, не допускаючи паніки. Для отримання хороших результатів досить від 8 до 20 сеансів.
Тілесно-орієнтована психотерапія. У цьому випадку лікар за допомогою певних методик акцентує увагу пацієнта не на душевних, а на тілесних відчуттях. Впливаючи на тіло за допомогою дихальної гімнастики і техніки напруги і розслаблення м'язів, хворий сам домагається зниження рівня тривоги, тим самим попереджаючи виникнення нападів паніки.
Психоаналіз. Лікування таким способом досить тривалий і може тривати кілька років. Однак воно є ефективним, якщо панічні розлади виникають на тлі сімейних проблем, дитячих психічних травм, почуття провини, зміни місця проживання, постійні конфлікти на службі та інших несприятливих чинників.
Сімейна психотерапія. Тут лікар працює не тільки з пацієнтом, але і з його родичами, тому що причиною повторення панічних атак вважається реакція людини на його нерозуміння оточуючими, а також дисгармонія в сім'ї. Боротьба зі страхами і налагодження стосунків у сім'ї допомагає впоратися з хворобою.
Різні види гіпнозу. Перевагою такого методу є швидке досягнення результату. Після введення пацієнта в гіпнотичний транс лікар шляхом навіювання і певних установок позбавляє пацієнта від повтору нападів панічних атак. Однак впливу гіпнозу піддаються не всі люди, тому цей спосіб підходить далеко не завжди.
Гештальт-терапія. Сучасний спосіб, який заснований на здобутті людиною життєвої енергії та відновлення нормального контакту з собою і оточуючими людьми. Прихильники такої ідеї вважають, що гармонія почуттів і розуму здатна перемогти багато недуг, в тому числі і позбавити від проявів тривожних станів.
НЛП (нейролінгвістичне програмування). Мета цієї методики лікування полягає в зміні реакції людини на обставини, які викликають напад паніки. Моделюючи ситуації, що провокують панічну атаку, і погрожує в них пацієнта, лікар допомагає проаналізувати їх, що позбавляє від страху при їх повторенні в реальному житті.
Існують і інші, менш відомі методики, але в будь-якому випадку лікування досвідченого лікаря-психотерапевта буде завжди ефективним і надасть пацієнту дієву допомогу, полегшивши його страждання або назавжди позбавивши від панічних атак!
Профілактика повторень панічних атак
Метою профілактичних заходів, спрямованих на попередження панічних атак, є розвиток і зміцнення можливостей організму протистояти стресам. Турбота про душевне здоров'я і своєчасне лікування тілесних недуг, застосування різних методик для розвитку стійкості до стресів і правильний спосіб життя, підвищення самооцінки, а також строгий контроль прийому заспокійливих, антидепресантів і інших лікарських препаратів - все це допоможе уникнути виникнення тривожних станів.
Що потрібно робити, щоб уникнути панічних атак?
Боротися з нападами паніки потрібно комплексно, використовуючи такі методики боротьби зі стресом:
Що може спровокувати повторення паніки?
Основними факторами, які можуть провокувати повторення панічної атаки, є відсутність лікування - психотерапевтичного, медикаментозного або комплексного, а також емоційний, фізичне напруження і відвідування тих місць, де людина вже переживав напади паніки - це може бути вагон метро, ліфт, вокзал, літак, супермаркет, нічний клуб та інші об'єкти.
По даній темі можна почитати: