Грибкові захворювання, або дерматомікози, широко поширені. Всі вони, в тому числі епідермофітія пахова, вимагають терплячого і ретельного підходу. Але, застосовуючи сучасні протигрибкові препарати, їх можна вилікувати повністю. Для того щоб успішно боротися з ними, потрібно знати їх причини, симптоми і лікування.
причини епідермофітії
Викликають пахову епідермофітія грибки Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum і Trichophyton mentagrophytes. Вони стійкі до факторів зовнішнього середовища, особливо при підвищеній вологості і температурі. Зустрічається хвороба у чоловіків і у жінок. Їй сприяють попрілості, мікротравми шкіри, надмірна повнота, пітливість, недотримання гігієни, порушення ендокринної системи, імунітету.
Епідермофітія вражає пахову область, пахвову, сідничний шкірні складки, переходячи на шкіру розташованих поруч ділянок. У чоловіків хвороба може захоплювати не тільки пахову область, але також область ануса і мошонки, у жінок - складки під грудьми. Міжпальцеву, шкіра стоп, кистей, нігтьові пластинки уражаються рідше.
Тільки люди хворіють пахової епідермофітією, частіше вона спостерігається у чоловіків. Випадки захворювання у жінок відзначаються значно рідше, у дітей майже не зустрічаються.
Збудник потрапляє в зовнішнє середовище з лусочками шкіри і передається здоровим через інфіковані предмети або при контакті. Можливе зараження через взуття, рушники, мочалки, білизна, шкарпетки, спортивний інвентар. Нерідко заражаються пахової епідермофітією в лазнях і душових, при цьому розвивається епідермофітія стоп і міжпальцевих проміжків.
Симптоми пахової епідермофітії
Потрапивши на шкіру, грибок проростає в епідермісі, викликаючи симптоми дерматомікози. Волосся не страждають. Знаючи ознаки хвороби, припустити діагноз не важко. Хоча пахову область епідермофітія вражає частіше, грибок любить також меж'ягодічние і пахвові складки, у жінок - складки під грудьми. Викликає він епідермофітію стоп, міжпальцевих складок, кистей і нігтів.
При захворюванні пахової епідермофітією на шкірі видно чітко обмежені шелушащиеся ділянки рожевого або яскраво-червоного кольору. Спочатку вони невеликі, але потім збільшуються до 10 і більше кв. см. По периферії йде запалення, видно почервоніння, набряклість. З'являються численні бульбашки з мутним вмістом і пустули. Вогнища зливаються і, якщо лікування відсутнє, захоплюють сусідні ділянки. У центрі запалення поступово вщухає, шкіра стає чистою. Осередок набуває вигляду кільця, що підтверджує епідермофітію.
Описані симптоми супроводжуються сверблячкою, печіння, незручністю при рухах. Якщо лікування недостатнє, захворювання може тривати до декількох років. Гострота проявів залежить від збудника, що викликав пахову епідермофітія. При зараженні Trichophyton rubrum і Epidermophyton floccosum хвороба має рецидивний підгострий перебіг. Епідермофітія, викликана Trichophyton mentagrophytes, протікає гостро, при ній виражені симптоми запалення.
епідермофітія стоп
Епідермофітію стоп викликає грибок Trichophyton mentagrophytes. Зараження відбувається в лазні, на пляжі, в басейні або душовою при відсутності взуття. Можна заразитися через інфіковану взуття або килимки. Сприяють епідермофітії стоп мікротравми шкіри, підвищена пітливість, порушення імунітету, порушення нервової і ендокринної систем. Виділяють три форми ураження стоп: сквамозну, дісгідротіческую, інтертригінозний.
- При сквамозної уражається шкіра склепіння стоп. Симптоми полягають у появі лущення і свербіння. Вони часто стерті, а іноді взагалі відсутні. Через це захворювання не діагностується вчасно, і хворий довгий час служить джерелом інфекції.
- Друга форма має виражені симптоми запалення, вилікувати її важче. При ній на зводі стопи з'являються щільні бульбашки різних розмірів, які лопаються, утворюючи ерозії і виразки з відшаровуються по краях епідермісом. Часто дисгидротическая епідермофітія переходить на тил стопи і її бічні поверхні. До грибкових уражень на шкірі може приєднуватися гнійна інфекція. Іноді дисгидротическая епідермофітія протікає з приєднанням бактеріальної інфекції і розвитком ускладнень: лимфангита, запалення регіонарних лімфовузлів, тромбофлебіту і пики гомілок.
- Якщо грибкова інфекція із зведення стопи переходить на міжпальцеву, розвивається межпальцевая (інтертригінозна) епідермофітія. У міжпальцевих проміжках стоп утворюються запалюються тріщини з відшаровуються по краях епідермісом. Хворого турбує сильний свербіж, болючість і печіння. Вогнища локалізується в проміжках між 4 і 3 або 5 і 4 пальцями. У міру розвитку хвороби з'являються ерозії, шкіра починає мокнути. Поразка може поширюватися на пальці і стопу. Межпальцевая епідермофітія стоп тече тривало, загострюючись в осінньо-зимовий період, може ускладнюватися бактеріальною інфекцією.
нігтьова епідермофітія
При ураженнях стоп грибок може поширюється на нігті, розвивається епідермофітія нігтів. Найчастіше вражаються нігті 1 і 5 пальців. Грибок проростає в нігтьової платівці. На ній з'являється жовта смугастість, плями. Ніготь деформується, потовщується, під ним накопичуються рогові маси. Якщо хворобу не лікувати вчасно, ніготь починає руйнуватися, кришитися, - це гіпертрофічна епідермофітія нігтів. Інший варіант захворювання, оніхолітіческій, тече з тонкою нігтьової пластинки і подальшим її відторгненням.
Без лікування епідермофітія нігтів триває протягом багатьох років. Цікаво, що нігті на руках в процес не залучаються. Підтверджує діагноз мікроскопія соскоба з поверхні нігтя.
епідермофітія кистей
Ця форма захворювання супроводжує інші, наприклад, пахову, або ураження стоп. Спостерігається вона рідко. При ній спостерігається лущення долонь і пальців кистей. Вогнища грибкового ураження чітко окреслені, гіперемійовані, розташовуються на шкірі з долоннійбоку або на бічній поверхні пальців. Їх поява супроводжується сильним свербінням. Такий різновид пахової епідермофітії, як поразку кистей рук, може бути як у чоловіків, так і у жінок. Вона легко передається при контакті, тому потрібно починати лікуватися при перших ознаках хвороби. Лікувати поразку кистей необхідно одночасно з іншими наявними осередками.
Епідермофітія у жінок
У жінок пахова епідермофітія спостерігається рідко, але протікає з такими ж симптомами, як у чоловіків. Захворювання починається частіше в жаркий період, коли посилено потовиділення. Зараження відбувається при близькому контакті, користуванні чужими предметами гігієни, рушником і т.д. При ураженні частіше страждає пахова область, складки під грудьми, шкіра в області стегон, меж'ягодічной складки.
У жінок захворювання протікає з періодичними поліпшеннями і погіршенням. Для нього характерні загострення в літню пору. У разі, коли лікування недостатнє, хвороба набуває затяжного перебігу.
Діагностика і лікування захворювання
Епідермофітію ставлять на підставі типових шкірних проявів та мікроскопічного дослідження відокремлюваних лусочок на грибки. При необхідності робиться посів на культуру грибка.
Лікування хвороби проводить мікології, дерматолог або подолог. Щоб напевно вилікувати пахову епідермофітія, необхідна комплексна терапія, що включає:
- протигрибкову мазь,
- протизапальні засоби,
- протигістамінні засоби.
Лікування вимагає застосування сучасних протигрибкові мазей: клотримазолу (леворин, мікафунгін), ламизила, мікосептін. Призначають оксиконазол (ністатин, омоконазол), циклопірокс, інші протигрибкові препарати.
Лікування гострих симптомів при паховій епідермофітії проводять за допомогою комбінованих мазей, що містять кортикостероїди, наприклад, дифлукортолону або міконазолу. Мазь наносять до ліквідації запалення, а потім переходять на лікування одними протигрибковими препаратами, продовжуючи його до 4-5-6 тижнів навіть при відсутності симптомів.
Рекомендують примочки з 1% розчином резорцину або з 0,25% розчином нітрату срібла, мазь Тридерм. Місця дозволено вогнищ змащують фукарцином або йодною настойкою. Іноді користуються народними засобами, наприклад маззю з березовим дьогтем.
При ураженні нігтів заражена нігтьова пластинка зазвичай видаляється. Ложе нігтя обробляють зеленкою або фукарцином і протигрибковими засобами (нитрофунгин, рідина Кастеллані). Роблять пов'язки з протигрибковими мазями. Якщо є гіперкератоз, застосовують кератолитические препарати. Для зняття свербіння і печіння в осередках призначають всередину антигістамінні препарати: лоратадин, тавегіл, зиртек, супрастин ін.
Народні засоби лікування
При непереносимості лікарських препаратів епідермофітію іноді лікують народними засобами. Протигрибкові властивості мають препарати з бруньок тополі чорної, листя евкаліпта і хвої ялиці. Можна застосовувати лікування ефірними маслами евкаліпта і ялиці. Їх розводять, беручи на столову ложку рослинної олії 6-12 крапель, і змащують осередки епідермофітії від периферії до центру. Можна робити примочки з настойкою календули, настоянкою бруньок тополі і берези. Відомо про протигрибкової ефективності мигдальної есенції.
Користуються при паховій епідермофітії такими народними засобами, як збори трав. Наприклад, настій збору, що включає ягоди ялівцю, деревій, листя шавлії, квітки ромашки, листя евкаліпта, квітки календули, нирки берези і тополі чорної. П'ють його по 1/3 склянки до 3 разів на день.
Користуються народними засобами для зняття свербіння. Для цього роблять примочки з відваром череди або кори дуба. Застосовують сік чистотілу, змішаний з рослинною олією 1: 3.
заходи профілактики
Необхідно дезінфікувати 5% хлораміном предмети догляду за хворими, проводити дезінфекцію місць загального користування (туалет, ванна). Білизну кип'ятять і пропрасовують. При ураженні ніг треба кип'ятити і прасувати шкарпетки, дезінфікувати взуття, в лазні користуватися сланцями або гумовими тапочками.