П'яткова шпора (п'яткова шпора) являє собою поширене ураження фасції і кісткової тканини. Поверхневий шар окістя на п'яті розростається і утворює шипи або остеофіти.
Оскільки п'яткова кістка майже постійно несе навантаження всієї ваги людини при русі, то захворювання частіше турбує повних людей. А болі в стопі поповнюють причини малої рухливості і посилюють ожиріння.
За МКБ 10 патологія віднесена до класу хвороб сполучної тканини і кістково-м'язової системи. Чи включається до групи порушень щільності і структури. Має окремий код М77.3.
Медична статистика показує, що в 80% випадків симптоми п'яткової шпори виявляються серед жінок. Однаково часто хворіють жительки міста і сільської місцевості.
Чому виникає кістковий наріст на п'яті?
П'яткова шпора відноситься до добре зрозумілої патології, причини її відомі і вивчені. До них відносять:
- вікові метаболічні зміни - у випадках розвитку в похилому віці позначається загальне порушення обміну речовин при атеросклеротичному ураженні судин ніг, зниження відновних процесів в кістковій тканині;
- підвищене навантаження - в молодому віці у артистів балету, спортсменів, при інтенсивних тренуваннях і заняттях фітнесом найбільш травматичні удари стопи, отримані при стрибках, бігу;
- зайву вагу - надає занадто високий тиск на стопу;
- плоскостопість - неправильне формування зводу стопи служить головною причиною (в 90% випадків), сухожилля сильно напружені, це призводить до перевантаження фасції, її мікротравм, запалення;
- носіння незручного взуття, високі підбори;
- наслідки перенесених травм стопи - переломи кісток склепіння стопи, п'яткової обов'язково травмують зв'язковий апарат і основну зв'язку, подальший розвиток залежить від лікування.
розвиток хвороби
У всіх випадках впливу на плантарную зв'язку при шпорі п'яти відбувається більший або менший розрив її волокон. Запальний процес закінчується утворенням рубців, які через свою нездатність до розтягування вкорочують фасцію.
Нееластична зв'язка постійно травмується будь-якими нерівностями грунту, накопичує солі кальцію. В результаті йде тривалий запальний процес, який захоплює поверхневий шар окістя п'яткової кістки. А кальцій відкладається у вигляді кісткових наростів.
Роль різних захворювань
До захворювань, що викликають шпори п'ят відносяться ті, які супроводжуються порушенням кровообігу в ногах, збоєм обміну речовин. До них можна віднести:
- хвороби суглобів (артрозоартрит, ревматизм) - викликають запалення в суглобах плюстневих кісток, що переходить на плантарную зв'язку;
- облітеруючий артеріїт і тромбангиит нижніх кінцівок;
- цукровий діабет;
- подагра;
- ревматоїдний артрит (хвороба Бехтєрєва), суглобова форма псоріазу;
- інфекції - ускладнена гонорея, хламідіоз.
Клінічні прояви
Симптоми п'яткової шпори проявляються болями в стопі:
- спочатку процесу болю локалізовані в ямці зводу під п'ятою, вони залежать від запалення (фасциита), турбують при навантаженні;
- в подальшому найболючішим місцем стає сама п'яткова кістка;
- при розвиненому процесі болю виникають без навантаження;
- змінилася хода є пристосувальної спробою розвантажити п'яту, пацієнти починають максимально спиратися на зовнішню і передню частини стопи;
- пацієнти характеризують болю як «відчуття цвяха», «різке печіння», при спробі з'ясувати, чому з'являється больовий синдром, встановлено, що він менше залежить від форми і розміру кісткового шипа, інтенсивність пов'язана з розташуванням, близькістю до нервових волокнах.
Тут визначається різка болючість при натисканні
Бувають випадки, коли великі шипи людина не відчуває, а плоскі і дрібні викликають сильний біль.
Типовими вважаються «стартові» болю вранці при вставанні з ліжка або після тривалого сидіння. Днем пацієнти відзначають стихання болів, але посилення ввечері.
Змінена опора призводить до поперечного плоскостопості. Особливо важко пересуватися людям з двосторонніми п'яткових шпорами.
діагностика
Діагноз плантарного фасциита поставити неважко по характерних проявів і скарг пацієнта. Безперечні і об'єктивні ознаки п'яткової шпори визначаються на рентгенограмі.
На знімку кісток стопи виявляються ділянки, по щільності схожі на продовження кісткової тканини п'яти. Довжина шипа варіює від 3 до 12 мм, він часто виглядає як «дзьоб» і загинається в бік пальців.
При пальпації максимальна хворобливість спостерігається в подпяточний ямці і над зоною кісткових змін.
Для остаточного з'ясування природи болю необхідно звернутися до лікаря-ортопеда. Він допоможе вибрати спосіб лікування.
Чи буває п'яткова шпора у дітей?
Коли малюк до року починає ходити, йому необхідний період для пристосування стопи до максимально зручному положенню. Тому батьки помічають, що дитина вважає за краще пересуватися на носках або клишоногий. У дітей зв'язка зводу стопи досить еластична і міцна. Вона витримує тимчасові перевантаження.
Якщо в період максимального зростання дитина посилено займається спортом або набирає зайву вагу, то це призводить до розвитку плоскостопості, викривлення зводу стопи. У дорослому віці у нього створюються всі умови для розвитку п'яткової шпори.
Яке взуття слід носити
Взуття при шпорі п'яти для хворого стає великою проблемою. Допомагають спеціальні вкладиші - ортези або устілки. Вони дозволяють трохи перерозподілити навантаження на склепіння стопи.
Самостійно підібрати необхідний тип неможливо. Його вкаже тільки лікар фахівець. Носити устілки необхідно постійно, вкладати в будь-який тип взуття (туфлі, чоботи, босоніжки). На літо можна придбати напівустілки на «липучці». Вони утримуються в області склепіння і не видно зовні.
На початковій стадії шпори лікують спеціальними нічними ортезами, які надягають ввечері і не знімаються вночі.
Можна підібрати м'які подпяточнікі, які амортизують удари при ходьбі, зменшують болі.
Устілки продаються в ортопедичних магазинах або аптеках, вони мають свій розмір і номер
Для дітей слід купувати взуття за віком:
- початківцям ходити потрібен піднятий рівень п'яти на 2 см;
- в подальшому не рекомендується зовсім плоска підошва як у кед або балеток, каблук повинен бути розміром 3 см.
Дорослим рекомендована взуття з пружною підошвою. Оскільки використовуються полімерні матеріали, які швидко втрачають свої властивості, взуття необхідно часто міняти.
Як харчуватися при шпорі
Проблема дієти при шпорі п'яти не стоїть так гостро, як при захворюваннях шлунка або кишечника. Харчування не робить швидкого знеболюючого ефекту. П'яткова шпора, як будь-який запальний процес в організмі, супроводжується підвищеним «закислением» навколишнього середовища.
Встановлено, що для попередження відкладення солей кальцію необхідно змінити реакцію тканин на лужну. У цьому процесі дієта при шпорі п'яти має значення і допомагає призупинити окостеніння. Тому дієтологи рекомендують для пацієнтів:
- знизити вживання білка (м'ясо і риба не частіше двох разів на тиждень у відвареному вигляді, не вживати консерви, смажені і копчені вироби);
- не рекомендовані продукти, що підвищують рівень сечової кислоти (гриби, бобові, алкоголь, каву, пиво);
- збільшити в раціоні обсяг овочів і фруктів, молочних виробів - вони мають лужну реакцію;
- для осіб з підвищеною вагою необхідні розвантажувальні дні, але повне голодування протипоказане;
- жири обмежуються до грама на кг ваги, це може бути вершкове і рослинне масло порівну, сюди слід зарахувати і жирне м'ясо або рибу;
- харчуватися потрібно 5 раз в день, потроху;
- показані кисломолочні продукти;
- приділити увагу вживання рідини (до 3 л) у формі звичайної води, показані для стимуляції сечовиділення кавуни, огірки, мінеральні води лужного характеру, відвар шипшини, зелений чай з добавками коріандру;
- цикорій, відвар кропиви, горіхи допомагають вивести солі сечової кислоти;
- солодощі обмежуються (мед, варення, цукерки, шоколад), вуглеводи організм повинен отримувати з круп, різних сортів хліба.
Можна влаштовувати кавунові розвантажувальні дні, вони сприяють зниженню ваги і виведенню кислотних радикалів
Як попередити розвиток шпори
Профілактика п'яткової шпори починається вже в дитячому віці з підбору правильного взуття. Не рекомендується купувати дитині ношений взуття. При збереженому зовнішньому вигляді вона втрачає амортизуючі властивості підошви, сприяє розвитку плоскостопості.
У щоденний комплекс гімнастики потрібно включити вправи на розтяжку плантарной фасції. Їх легко можна проробляти на роботі.
Контроль за своєю вагою, використання розвантажувальних дієт - питання не тільки краси, але й попередження тиску на склепіння стопи.
Носіння високих каблуків жінками вимагає додаткових тренувань стопи, щоденної роботи зі своїми ногами, відновлення їх стану. Можливо, підбори не так вже необхідні і легше від них відмовитися?
Попереджає розвиток шпор лікування основного захворювання при наявності цукрового діабету, атеросклерозу судин ніг, артриту. Будь-які болі в п'ятах повинні бути проконсультовано з ортопедом. Його рекомендації допоможуть рухатися без болю.