Інсульт, як і багато сучасних захворювання, стрімко молодшає і збільшує число своїх жертв. За останніми даними, вУкаіни він займає третє місце в списку причин смертності. У 80% людей, які перенесли інсульт, фіксується стійке порушення мозкової діяльності, що не піддається відновленню і закінчується інвалідністю. У зв'язку з цим надзвичайно важливі своєчасна медична допомога і правильна реабілітація хворого. Чим швидше буде надано лікування потерпілому, тим з меншою кількістю ускладнень хворий вийде з нападу, тим менше наслідків буде для мозку.
Що таке інсульт
У народі інсульт часто називають ударом. Таке порівняння неспроста - в силу певних чинників раптово порушується мозковий кровообіг. Відповідно, миттєво припиняється надходження поживних речовин і кисню до клітин головного мозку. В результаті гіпоксії вони відмирають і більше не відновлюються. Цілі ділянки мозку перестають виконувати свої функції.
Лікарі розрізняють кілька видів мозкового удару:
- Ішемічний інсульт. Трапляється через припинення кровопостачання певної ділянки мозку. Викликається утворився в посудині тромбом або атеросклеротичними бляшками. Цей вид спостерігається найчастіше - у 80% хворих.
- Геморагічний. Виникає в результаті крововиливу в певній ділянці мозку, яка сталася внаслідок розриву кровоносної судини.
- Субарахноїдальний інсульт викликається лопнули посудиною безпосередньо в головному мозку.
При відмирання клітин одного з півкуль відбувається порушення чутливості і втрата функціонування протилежного боку тіла. Відомо, що ліва півкуля управляє правою стороною тіла, а праве - відповідає за функціонування лівої частини. Тому має значення, яка півкуля піддалося пошкодження, так як праве визначає емоційні якості, а ліве - відповідає за здатність логічно мислити. В останньому випадку хворий втрачає здатність ясно висловлювати свої думки і розуміти оточуючих.
види інсульту
Ішемічний інсульт в основному розвивається внаслідок відділення тромбів від місця зростання і попадання з потоком крові в судини і артерії, що постачають клітини мозку. Лікарі його називають емболією. Її причиною є ревматичні зміни серця у людей, які перенесли інфаркт міокарда, хірургічну операцію на серці або міокардит інфекційної етіології. Провокує ішемічний інсульт і утворенню тромбів безпосередньо в судинах і артеріях, що ведуть до ділянок мозку.
Лікарі розрізняють кілька форм ішемічного інсульту:
- Лакунарний - провокується підвищеним тиском, розвивається ступенеобразно, протягом декількох годин. Локалізується в підкіркових структурах. Визначити його розвиток можна тільки по осередкової симптоматикою, так як інші ознаки відсутні.
- Атеротромботичний - провокується атеросклерозом церебральних артерій. Утворилися бляшки зменшують прохідність судин, в результаті утворюється тромб, припиняється потік крові. Симптоми швидко прогресують.
- Гемодинамический - формується через зниження артеріального тиску або падінням обсягу серця, спровокованим ішемією міокарда. Розвивається стрибками або миттєво.
- Кардіоемболічний - розвивається внаслідок утворення тромбів, викликаних серцевими захворюваннями. Виникає і формується стрімко.
- Гемореологіческаямікроокклюзія (підтип ішемічного інсульту) розвивається без будь-якої гематологічної або судинної патології. При невиражених неврологічних ознаках спостерігаються серйозні гемореологічні порушення.
Причини виникнення
Найчастішими факторами, що провокують інсульт, є артеріальна гіпертензія, атеросклероз, ішемічна хвороба серця. Крім захворювань і патологічних станів, сприяти поразці мозку можуть:
- Неправильне харчування, вживання важкої, нездорової їжі, жирних або солодких продуктів
- Дислипидемия - стан, при якому порушується співвідношення ліпідів в крові, що сприяє ущільненню стінок судин і звуження в них просвіту
- тютюнопаління
- алкоголізм
- Часті сильні стреси
- гіподинамія
- Оральні контрацептиви.
Крім цього, у жінок провокує причиною є ожиріння, а у чоловіків - надмірне вживання алкоголю. Не виключений і спадковий фактор: в групі ризику знаходяться люди, у яких є близькі родичі, які перенесли інсульт або страждають судинними захворюваннями.
симптоми інсульту
Прояв крововиливу залежить від локалізації вогнища ураження і пошкодженогосудини. Лікарі орієнтується на загальномозкові, менінгеальні і осередкові ознаки. Як правило, ішемічний інсульт розвивається повільніше геморагічного. При цьому виді першими проявляються ознаки осередкового ураження, інші симптоми виражені слабо або відсутні. Геморагічний виникає стрімко, сигналізує загальномозковими симптомами і подальшим розвитком осередкових.
Загальмозкові симптоми інсульту:
- Порушення або сплутаність свідомості
- Підвищена збудженість або сонливість
- пітливість
- Головний біль і запаморочення
- Можлива нудота, яка доходила до блювоти
- Прискорене серцебиття
- Сухість ротової порожнини
- Підвищена температура.
Якщо інсульт стався в ділянці мозку, що відповідає за рухові функції, то він виявиться відсутністю чутливості в кінцівках, закручений мови, погіршення зору, м'язової слабкості, що коливається ході. Крім того, зрозуміти, що у людини стався інсульт, можна і за іншими ознаками:
- При посмішці один з куточків губ опущений, інший піднято.
- Погане промовляння простих фраз.
- Порушення читання, письма, рахунку.
- Не може підняти дві руки одночасно.
- Висунутий язик западає на одну зі сторін або викривляється.
- Після того, як людина закрила очі, одна з витягнутих перед собою рук, відходить вниз і назад.
діагностика
При лікуванні інсульту вирішальне значення має швидкість надання медичної допомоги. Найсучасніші методи виявляться марними, якщо буде упущено час. Відомо, що найкраще інсульт піддається терапії в перші 2-6 годин після нападу - в цей час ще не відбулися незворотні зміни в мозку.
Лікування інсульту можливо тільки в стаціонарі, тому хворого треба якомога швидше доставити в лікарню. Перша допомога, яку можуть надати оточуючі, - підняти голову хворому, щоб в разі блювоти він не захлинувся, прикласти лід до голови, дати ліки для зниження артеріального тиску. В іншому треба довіритися фахівцям, так як лікування інсульту - це велика відповідальність. Його можуть проводити тільки кваліфіковані лікарі.
Для відновлення хворого здійснюється:
- Базисна терапія. Застосовується незалежно від типу інсульту, спрямована на забезпечення основних життєво важливих функцій. Для цього проводяться заходи щодо підтримки дихання, нормального кровообігу, мінімізації набряку мозку. Крім того, здійснюється підтримка і корекція ССС, приведення в норму артеріальний тиск і його постійний контроль.
- Диференційоване лікування проводиться з урахуванням типу інсульту - ішемічного або геморагічного. Зусилля лікарів спрямовані на запобігання утворенню тромбів, поліпшення якості крові. З цією метою здійснюється тромбозіліс, призначаються лікарські препарати.
Після зняття гострих симптомів і визначення типу інсульту, призначається схема лікування, спрямована на відновлення мовних, рухових, розумових функцій. У людей, які пережили наслідки збою мозкового кровообігу, розвиваються множинні порушення: когнітивні, рухові і мовні, рефлексу ковтання, сечовипускання. Може розвинутися епілепсія і порушення психіки - все залежить від ступеня ураження мозку, особливостей хворого, його віку та безлічі інших чинників.
Хоча розвиток інсульту для багатьох людей здається раптовим, без видимих підстав, але насправді він виникає за своїми законами і причин. Щоб попередити ураження мозку треба звертати увагу на своє здоров'я, вчасно звертатися до лікарів.