Отруєння: важкі метали і миш'як, загальні відомості
Важкі метали та миш'як - найважливіші джерела виробничих і побутових отруєнь. У Державному реєстрі хвороб і токсичних речовин, де шкідливі хімічні фактори перераховані відповідно до їх поширеністю і токсичністю, свинець. ртуть. миш'як і кадмій займають відповідно перше, друге, третє і шосте місця.
Деякі метали (наприклад, мідь і селен) є мікроелементами, необхідними для обмінних процесів, але у високих концентраціях викликають отруєння. Інші (свинець. Ртуть) в нормі в організмі не зустрічаються і тому, теоретично, можуть надавати токсичну дію в будь-яких концентраціях. Велика увага привертає роль низьких концентрацій таких металів у розвитку хронічних захворювань і в прихованих порушеннях, наслідки яких для охорони здоров'я часом бувають значними.
При отруєнні важкими металами і миш'яком насамперед проводять заходи з припинення їх надходження в організм. Крім того, призначають комплексобразующіе кошти, що зв'язують метали з утворенням стійких циклічних з'єднань. Ці сполуки малотоксичні і легко виводяться. Найважливіші комплексобразующіе кошти - це димеркапрол. ЕДТА. сукцімер і пеницилламин. Вибір засобу залежить від типу металу і клінічної картини. Активоване вугілля метали не пов'язує, і тому малоефективний.
Крім свинцю. ртуті. миш'яку і кадмію. розглянутих в цьому огляді детально, слід згадати і про деякі інші метали.
Алюміній грає важливу роль в розвитку енцефалопатії у хворих з тяжкою нирковою недостатністю, які перебувають на діалізі. Він у великих кількостях міститься в нейрофібріллярних включених в нейронах кори головного мозку і гіпокампу при хворобі Альцгеймера. а також виявляється в підвищених концентраціях в питній воді та грунті в місцях з високою поширеністю цього захворювання. Однак епідеміологічні та експериментальні дані поки не дозволяють зробити висновок про етіологічної або патогенетичної ролі алюмінію в хвороби Альцгеймера.
Шестивалентний хром подразнює і сенсибілізуючої дії. У працюючих на виробництві хроматов і хромових пігментів підвищена частота раку легкого.
Додавання хлориду кобальту в пиво призвело до спалахів кардіоміопатії. в тому числі зі смертельними наслідками.
Контакт з марганцем (при деяких гірських роботах, виробництві сухих електричних елементів, роботі зі зварювальними апаратами) може протягом 1-2 років привести до розвитку паркінсонізму (симптоми - абазия. Атаксія. Маскообразное особа. Тремор. Психічні порушення).
Нікель викликає алергію. а вдихання його малорозчинних сполук (наприклад, сульфідів або окису) пов'язане з підвищеним ризиком раку легкого.
Талій входить до складу деяких інсектицидів, сплавів і піротехнічних складів. Він проникає в організм через шкіру, легені і шлунково-кишкового тракту. Попадання усередину більше 8 мг / кг талію одноразово призводить до важкого отруєння. Спочатку розвиваються нудота. блювота з домішкою крові і біль в животі. потім - сплутаність свідомості. психотичні прояви і кома. В межах 4-6 годин після потрапляння всередину талію показані блювотні засоби та промивання шлунка (талій - рентгеноконтрастное речовина, що дозволяє перевірити його наявність в шлунку). Берлінська лазур перешкоджає всмоктуванню талію; її призначають в дозі 250 мг / кг всередину в кілька прийомів. При отруєнні талієм, на відміну від отруєнь іншими металами, буває ефективний активоване вугілля. перериваючий кишково-печінковий кругообіг талію. Показані також форсований діурез, призначення хлориду калію (підсилює виведення талію з сечею) і перитонеальний діаліз.