отруєння нейролептиками

Нейролептики (зокрема похідні фенотіазину - аміназін, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, тріфтазін) відносять до групи псіхоседатівних засобів. Детоксикація в печінці, виділення через кишечник і з сечею - не більше 8% прийнятої дози протягом 3 діб. Останнім часом число випадків передозування і отруєнь ЛС цієї групи зростає. Токсична доза понад 500 мг. Смертельна доза 5-10 м Токсична концентрація в крові - 1-2 мг / л, смертельна - 3-12 мг / л. етіопатогенез

Токсична дія: психотропну, нейротоксйческое (гангліолітіческій, адренолітичний ефекти, пригнічення ретикулярної формації мозку, ураження таламокортікальной системи)

Гістологічно переважають ознаки гіпоксії у вигляді поширених ішемічних змін нейронів, освіти гомогенних коагулятов в судинах і різко виражених дистрофічних змін астроцитарної глії з появою амебоидних форм клітин.

Клінічна картина. Основні стадії такі ж, як і при отруєнні снодійними засобами і транквілізаторами (див. Отруєння снодійними засобами і транквілізаторами)

Різка слабкість, запаморочення, виражена сухість у роті, нудота

Зниження або відсутність реакції зіниць на світло при відносному збереженні корнеальних рефлексів (у 70-80%), порушення конвергенції

неврологічні розлади

Атаксія, зниження сухожильних і періостальних рефлексів, м'язовий спазм, тризм жувальних м'язів, судоми

Акінетіко-ригідний синдром, особливості: дисоціація симптомів - виражена гіпо- мімія і гіпокінезія без значного підвищення м'язового тонусу (м'язову гіпотонію спостерігають в 50% випадків)

Гіперкінетичний синдром - поєднання кількох видів гіпёркінезов (тортіколліс, оральні гіперкінези, тремор кистей рук) або зміна одного гіперкінезу іншим (хореіформние ознобоподобное або крупноамплітудним тремором рук)

Збережені реакції на больові подразнення (у 75%)

Почастішання пульсу, зниження артеріального тиску без ціанозу

При прийомі всередину - гіперемія і набряк слизової оболонки рота, у дітей - виражене подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту

Шкірні алергічні реакції

Коматозний стан - неглибоке, гіпотермія, сухожильні рефлекси підвищені; після виходу з коми можливі паркінсонізм, ортостатичний колапс

У деяких випадках можливий розвиток нейролептичного злоякісного синдрому: гіпертермія з екстрапірамідними і вегетативними порушеннями, здатними привести до смерті (Делёя-Денікёра синдром).