Легеневі отрути це хімічні агенти, які проявляють задушливе і подразнюючу дію. До них відносяться хлор і містять хлор, берилій і його похідні, фосген, фтор, бром, йод, сірчистий газ, сірководень, аміак, нітрозні гази і т.п. Вони мають властивість дратувати дихальні шляхи, нерідко викликають хімічні опіки, навіть набряк легенів.
Порушуючи структуру і функцію дихальної системи, вони викликають асфіксію.
отруєння фосгеном
Фосген (CCl2O) - безбарвний газ із запахом гнилих яблук і прілого сіна. Як і хлор, в 2,5 рази важчий за повітря. Добре абсорбується вугіллям активованим. Має дратівливі властивості. Може утворюватися на пожежі.
Широко використовується в хімічній і фармацевтичній промисловості як лабораторний реактив. В першу світову війну застосовувався як бойова отруйна речовина.
На відміну від хлору, фосген в малих концентраціях в повітрі не подразнює шкіру і слизові оболонки, тому не викликає рефлекторної стадії отруєння. Людина відчуває тільки запах прілого сіна. Ознаки гострого отруєння з'являються в міру зростання вмісту фосгену в повітрі. Це неприємні відчуття в носоглотці та за грудиною, утруднення дихання, невелике слинотеча, кашель, нудота.
Після виходу потерпілого з отруєної зони його стан поліпшується і він відчуває себе практично здоровим. Це початок прихованого періоду отруєння, який триває від 1-2 год до 8-9 год, навіть до 20-24 год, в середньому 4-6 годин. Після цього стан потерпілого знову погіршується, перш за все, з'являються розлади дихання.
Воно стає частим і поверхневим, але сповільнюється частота серцебиття, незабаром з'являється задишка, біль за грудиною. Постраждалі скаржаться на слабкість, озноб, головний біль і напади запаморочення, особливо при фізичному навантаженні. Відзначається легка гіперемія очей, носа, зіву, відчуття першіння в горлі, сухий поверхневий кашель.
Шкіра і слизові оболонки бліді, з ціанотичним відтінком (особливо шкіра на носі, вухах, підборідді, кінчиках пальців і кистях рук).
Наростає кашель з виділенням мокроти (до 1-1,5 л / добу). Підвищується температура тіла до 38-39 ° С. З'являються ознаки найбільш грізного прояви інтоксикації фосфогеном - набряку легенів. Дихання стає шумним, свистячим і клекоче, з'являються вологі пухирчасті хрипи, які чути на відстані. На цій стадії отруєння хворі можуть померти.
На висоті набряку легенів шкіра і слизові оболонки можуть бути різко ціанотичним, обличчя одутле, шкіра обличчя з синьо-червоним або синьо-фіолетовим відтінком, шкіра тулуба блідо-синюшна, слизові оболонки рота, губ, нігтьові ложа багряно-сині. Розвивається картина «синьої гіпоксемії», яка призводить до розвитку гострої серцевої недостатності: пульс ледь прощупується, він ниткоподібний, частий (140180 уд. / Хв), слабкого наповнення, аритмічний. Кров'яний тиск різко знижується (особа у таких хворих сіро-землистого кольору, губи свинцевого або зольной кольору, шкіра мертвотно-бліда, свідомість затьмарена або відсутня (сіра форма гіпоксії).
Починаючи з 3 доби, при відсутності ускладнень прояви набряку легенів починають спадати - настає період поступового одужання.
отруєння йодом
Йод - хімічний елемент у вигляді темно-сірих графітоподобних кристалів, при нагріванні яких виділяється фіолетового кольору пара. В медицині використовують такі препарати йоду:
а) ті, які містять елементарний йод (розчин йоду спиртовий, розчин Люголя)
б) неорганічні сполуки йоду (калію йодид, натрію йодид)
в) органічні сполуки йоду (йодоформ, йодонал, йодонат, кальцийодин)
г) рентгеноконтрастні засоби, що містять йод (білігност, йодоліпол і ін.), і хиниофон і ентеросептол.
Йод проникає в організм через шлунково-кишкового тракту, дихальні шляхи, шкіру і слизові оболонки. Швидко виводиться з організму нирками, частково шлунково-кишкового тракту, залозами (слинними, потовими, молочними).
Цей елемент і деякі його препарати проявляють протимікробну дію, беруть участь в синтезі тироксину, впливають на функцію передньої долі гіпофіза і щитовидної залози, позитивно впливають на обмін білків і ліпідів. Йод і деякі його сполуки здатні денатурувати білки клітин і викликати їх некроз. Подразнюючу дію йоду на слизові оболонки травного тракту проявляється у вигляді запально-ерозивних змін.
Можливі навіть глибокі опіки шлунка і кишечника, а больова реакція, яка виникає при цьому, може бути причиною шоку. Резорбтивними йод в токсичних дозах пошкоджує органи кровообігу і центральної нервової системи, нирки і легені. При вдиханні концентрованих парів може розвинутися хімічний опік дихальних шляхів, виникнути ларингоспазм, токсичний набряк голосової щілини, гортані, легенів, гемоліз еритроцитів, асфіксія.
Після прийому йоду всередину слизові оболонки ротової порожнини стають темно-бурими, з'являється значна салівація, сильна спрага, безперервне блювання, неприємний металевий присмак, печія і біль у роті, зіві, стравоході. Стілець частішають, в калі з'являється домішка крові. До цих проявів приєднуються ознаки порушення функцій ЦНС, безсоння, головний біль, марення, галюцинації, психози, судоми.
На ураження органів дихання вказує поява риніту, напади кашлю, утруднене дихання, синюшність слизових оболонок, асфіксія. У видихуваному повітрі відчутний запах йоду.
Можлива поява бронхіту, пневмонії. Настає дегідратація. З'являються ознаки гострої серцевої недостатності, зниження артеріального тиску, виникає колапс. Крім того, можливий токсичний гепатит, нефрит, у важких випадках - шок, гемоглобінурія.
отруєння бромом
Бром (Br2) - хімічний елемент VII групи системи елементів Д.І. Менделєєва, підгрупи галогенів. Це коричнево-червона рідина з різким неприємним запахом, яка швидко випаровується. Як сильний окислювач широко використовується в синтезі різних речовин, у виробництві антидетонаторов палива; як вогнегасник - в фото-і кінопромисловості, в медичній і ветеринарній практиці.
У медицині застосовуються броміди калію, натрію, кальцію і амонію, а також бромкамфора, бромівазол т.п. Проникає в організм через легені, шкіру і шлунково-кишкового тракту; виводиться переважно нирками, у меншому ступені - легкими і кишками. Бром в пароподібному стані діє на організм подібно хлору, але трохи слабше.
При вдиханні парів брому виникають, перш за все, ознаки його дратівної дії: нежить, сльозотеча, кон'юнктивіт, риніт. Слизові оболонки носа, рота і кон'юнктиви набувають коричневого забарвлення. Характерний запах повітря, що видихається.
Відзначаються також м'язові болі по всьому тілу, захриплість, іноді висип на шкірі, носові кровотечі, гострий бронхіт, пізніше - пневмонія. Дуже небезпечні для життя хімічні опіки дихальних шляхів і легенів. У хворих на бронхіальну астму вдихання навіть дуже малих концентрацій брому провокує важкі напади цього захворювання.
При попаданні брому на шкіру або в шлунок також виникають хімічні опіки з подальшим утворенням виразок, які довго не загоюються.
При пероральному отруєнні бромидами незабаром виникають блювота, атаксія. У легких випадках розвивається астенія, зниження зорового і слухового сприйняття, больовий і тактильної чутливості, погіршення настрою і пам'яті. Згодом ці прояви зникають.
У важких випадках інтоксикації бромидами можуть з'явитися психічні розлади, пригнічення дихання, гіпертермія, гіпотензія, кома.
отруєння сірководнем
Сірководень (H2S) - безбарвний газ з характерним запахом тухлих яєць, важчий за повітря. Утворюється при гнитті рослинних і тваринних продуктів. У токсичних концентраціях може накопичуватися в водостічних канавах, помийних ямах, вугільних шахтах, грязелікарнях і.т.п.
Води Чорного моря на глибині понад 150 м насичені H2S. Промисловим джерелом H2S є природний газ, переробка нафти і коксохімічні виробництва. H2S використовують для отримання сірки, сірчаної кислоти, синтезу багатьох органічних сполук, боротьби з сільськогосподарськими шкідниками.
У хімічних реакціях виступає в ролі відновника.
Проникає в організм через дихальні шляхи, а також через шкіру. В організмі H2S окислюється до елементарної сірки і сульфатів, які елімінуються з сечею. Частково в незміненому вигляді виводиться через легені.
Крім дратівної дії на шкіру і слизові оболонки, H2S впливає на нервову систему. Крім того, він викликає тканинну гіпоксію, так необоротно зв'язується з залізом цитохромів і цитохромоксидази.
Гострі отруєння H2S виникають в основному в результаті порушення правил техніки безпеки та виробничої санітарії. Жінки і підлітки більш чутливі до H2S, ніж дорослі чоловіки.
При легкому гострому отруєнні H2S на перший план виступають наслідки його дратівної дії, а саме паління в очах, сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм, гіперемія кон'юнктиви, нежить, першіння в горлі, кашель. Можливий рефлекторний спазм бронхів.
При інтоксикації середньої тяжкості до цих проявів, наростаючі, приєднуються ознаки резорбтивної дії отрути. З'являються головний біль, нудота, блювота, запаморочення, слабкість, порушується координація рухів, виникає збудження або непритомність. Можлива тахікардія, гіпотензія, діарея, часте сечовипускання. Іноді розвивається бронхіт, навіть бронхопневмонія, набряк легенів, збільшення печінки, гіпертермія і т.д ..
Важке гостре отруєння H2S протікає по типу судомної коми. Настає швидка і глибока втрата свідомості. Вона супроводжується судомами, пригніченням рефлексів, значними порушеннями дихання і кровообігу. Смерть може наступити від центрального паралічу дихання або декомпенсації кровообігу. Кома може замінюватися рухове збудження з наступним глибоким сном.
Після пробудження іноді розвивається астеноневротичний синдром, який може поступово зникнути або ускладнюватися енцефалопатією.
Існує і миттєва форма отруєння H2S. Вона виникає при наявності в повітрі високих концентрацій отрути, більше 1 об. %. Людина, опинилася в такій ситуації, протягом найближчих декількох секунд або хвилин помирає від центрального паралічу дихання.
отруєння аміаком
Аміак (NH3) - безбарвний газ з характерним гострим запахом, в 1,7 рази легший за воду. Широко використовується в промисловості і побуті, а в медицині - у вигляді 10% водного розчину (спирту нашатирного). Виявляє подразнюючу і дезинфікуючу дію.
Аміак проникає в організм через дихальні шляхи, кон'юнктиву і шкіру. Він порушує обмін глутамінової та а-кетоглутаровой кислот в корі головного мозку, що призводить до розвитку важкої гіпоксії. Викликає курареподібних ефект, порушує згортання крові і функцію паренхіматозних органів.
При вдиханні парів аміаку настає, перш за все, подразнення слизових оболонок очей і дихальних шляхів. Це проявляється гіперемією очей, різьбленням, печіння, сльозотеча, нежить, частим чханням, слинотечею, кашлем, а також гиперсекрецией потових залоз, нудотою, головним болем. Можливий бронхоспазм і набряк голосових зв'язок.
Зі збільшенням концентрації аміаку в повітрі ці прояви наростають. До них приєднуються занепокоєння, запаморочення, блювота. Можливий опік ротової оболонки очей, втрата свідомості, судоми через розвиток алкалозу, набряк легенів.