Зверніть увагу!
Якщо Вам терміново потрібна КОНСУЛЬТАЦІЯ ЛІКАРЯ, опишіть свою проблему використовуючи форму зворотного зв'язку на нашому сайті.
Задати питання лікарю >>>
Отруєння чадним газом - стан, що розвивається у відповідь на потрапляння в організм великої кількості монооксиду вуглецю. Це отруєння часто діагностується навіть, незважаючи на технічний прогрес і заміну газових плит на електричні в багатьох будинках.
При отруєнні чадним газом обов'язковий виклик швидкої допомоги. За МКБ-10 інтоксикації цього типу присвоєно окремий код - Т58 (токсична дія CO).
Чадний газ - що це і в чому небезпека
Окис вуглецю - газоподібна речовина, що не володіє специфічним кольором або запахом. Воно утворюється в тому випадку, якщо відбувається неповне розкладання вуглецю в результаті згоряння.
Чадний газ може концентруватися в неправильно спроектованих печах і камінах, в машинах з поганим провітрюванням. Нерідкі випадки отруєння чадним газом в лазні. Повне виведення надійшов в організм газу відбувається через 4,5-5 годин.
Небезпека полягає в тому, що через відсутність кольору і запаху наявність газу в навколишньому повітрі без спеціальних приладів встановити не можна. Люди навіть не помічають, що відбувається інтоксикація.
Дія на організм
Як діє чадний газ на організм людини? Виділяють три патогенетичних механізми, які запускаються в організмі, проявляючи токсичні ефекти чадного газу.
- CO при вдиханні активно надходить в кровоносне русло, де відбувається його зв'язок з гемоглобіном. При цьому кисень, необхідний організму, або не встигає зафіксуватися в еритроцитах, або зовсім витісняється. До органів і тканин замість кисню відбувається надходження вуглекислого газу, що призводить до розвитку гіпоксії.
- Монооксид вуглецю здатний вступати в зв'язок з миоглобином, через що розвиваються такі ознаки отруєння чадним газом, як м'язова слабкість і падіння активності серцевої діяльності.
- Дія чадного газу таке, що він запускає каскад патологічних біохімічних реакцій замість нормальних, через що відбувається порушення функцій всіх органів і тканин.
Отруєння чадним газом розвивається в короткі терміни, і страждає в першу чергу нервова система, так як вона відрізняється підвищеною чутливістю до нестачі кисню (його недолік пояснює патогенез головних болів, запаморочення). Так, для важкої інтоксикації з непритомністю досить буде 1-3 хвилин з концентрацією CO, яка дорівнює 14 мг / л. Природно, чим нижче концентрація, тим повільніше розвиваються симптоми отруєння чадним газом. При концентрації в 3,4-5,7 мг / л на розвиток важкої інтоксикації необхідно вже 20-30 хвилин. У дітей, у жінок при вагітності, у людей із захворюваннями легенів симптоми отруєння формуються швидше.
Як відбувається отруєння
Які основні причини отруєння чадним газом, при яких умовах найчастіше діагностується інтоксикація цією отрутою? Здавалося б, сучасній людині ніде зіткнутися з отруйною речовиною подібного типу, але це не так. Контакт з CO найбільш часто спостерігається в наступних випадках:
- за життя в мегаполісі, де автомобілі продукують ця речовина у великій кількості і викидають його в атмосферне повітря;
- при знаходженні в замкнутому приміщенні, де працює автомобільний двигун;
- при неправильному використанні газової колонки;
- в лазнях, де погано продумана вентиляційна система;
- в новобудовах при неправильній експлуатації приладів нагрівання або в старих будівлях, де є піч, але ніколи не чиститься димохід;
- на виробництві, де монооксид вуглецю може використовуватися для отримання різних органічних речовин.
Найбільш часто реєструються випадки отруєння чадним газом при пожежах.
симптоматика
Якщо спостерігаються симптоми, характерні для отруєння чадним газом, лікування пацієнтові потрібно негайно. Інтоксикацію прийнято розділяти на три ступені тяжкості. При легкому ступені, в першу чергу, звертають на себе увагу ознаки ураження центральної нервової системи (ЦНС):
- напади головного болю і запаморочення;
- шум у вухах, мушки перед очима, стук в області скронь;
- почуття сорому і болю за грудиною, нападоподібний кашель;
- сльозотеча, напади блювоти і нудоти;
- зміна кольору слизових на яскраво-червоний, почервоніння шкірних покривів обличчя і кінцівок;
- поява тахікардії;
- приступообразні скачки тиску;
- зниження точності координації рухів, хиткість ходи.
Читайте також: Отруєння у людини продуктами горіння
У міру зростання ступеня отруєння до середньої поглиблюються симптоми ураження ЦНС, з'являються слабкість і сонливість, м'язи паралізує, хоча людина ще зберігає ясну свідомість.
Чи були у Вас симптоми отруєння CO?
У отруєних до тяжкого ступеня людей розвиваються такі симптоми:
- короткочасні епізоди втрати свідомості, що переходять в стан кататонії;
- судоми;
- з'являються порушення з боку дихальної системи у вигляді періодичних короткочасних зупинок дихання;
- відбувається розслаблення всіх сфінктерів, що призводить до сечовипускання і дефекації;
- зіниці розширюються і не реагують на світло;
- шкірні покриви набувають ціанотичний відтінок.
Посилене навантаження на серце особливо небезпечна при вагітності, так як жінки змушені справлятися з подвійним навантаженням, щоб забезпечити киснем не тільки свій мозок, але і плід. При переході легкого отруєння в середнє, а потім в важке можлива загибель плода тому організм направить зусилля на збереження життя матері.
За ступенем тяжкості окремо виділяють блискавичний отруєння. Токсикологія стверджує, що в цьому випадку відбувається моментальне зв'язування більше 75% гемоглобіну з CO і подальша смерть протягом 2-3 хвилин, що супроводжується втратою свідомості, судомами.
Нехай і нечасто, але можуть розвиватися дві рідкісні форми отруєння: непритомна і ейфорична.
Непритомна форма характеризується блідістю шкіри і швидкою втратою свідомості. Механізм розвитку такої реакції у деяких людей не встановлено, але передбачається, що CO вражає центр, який відповідає за тонус судин. Подібне ураження призводить до падіння тиску і непритомності.
Ейфорична форма спочатку характеризується психічним збудженням, може супроводжуватися маренням і галюцинаціями. У міру посилення інтоксикації настає непритомність. Вважається, що подібне отруєння розвивається в результаті впливу на центри, що відповідають за вищу нервову діяльність.
Отруєння під час пожежі
Що робити при отруєнні чадним газом, що стався під час пожежі? В першу чергу необхідно викликати бригаду МНС, а не бігти допомагати залишилися в палаючому приміщенні людям без спеціального обладнання. Подібна поведінка призведе до того, що першу допомогу при отруєнні чадним газом доведеться надавати не тільки постраждалим, а й невдалому рятівнику, що значно ускладнить роботу фахівців.
Важливо пам'ятати, що мокрі ганчірки і стандартні ватно-марлеві пов'язки не захищають від токсину. Врятувати від нього здатний тільки протигаз, без якого входити в палаючу будівлю суворо забороняється.
Перша допомога
Що робити при отруєнні чадним газом в першу чергу, якщо інтоксикація відбулася не під час пожежі і є можливість надати допомогу потерпілому? Крім виклику медиків, при отруєнні чадним газом невідкладна допомога полягає в:
- ліквідації впливу токсину на організм (потерпілого виводять на свіже повітря, надходження CO перекривають повністю, якщо є можливість зробити це, не зашкодивши власному здоров'ю);
- перша долікарська допомога полягає в забезпеченні стабільного припливу свіжого кисню, для чого з пацієнта знімають тісний одяг, відкривають вікна в приміщенні;
- якщо людина без свідомості, невідкладна допомога при отруєнні чадним газом полягає також в тому, щоб повернути його на бік і не допустити западання язика і захлебиванія блювотними масами;
- отруївся необхідно привести до тями, давши йому подихати нашатирним спиртом;
- на груди потерпілому можна покласти холодні компреси, щоб кровообіг відбувалося більш активно;
- якщо пацієнт у свідомості, долікарську допомогу при отруєнні чадним газом надають, даючи йому випити чаю або кави (вибір того, що пити пояснюється наступним: кофеїн в цих напоях стимулює процеси кровообігу, полегшує нормалізацію загального стану хворого);
- якщо немає дихання і пульсу, необхідно провести елементарні заходи по реанімації пацієнта.
Якщо перша допомога при отруєнні чадним газом надана правильно, наступні ускладнення можуть бути виражені не надто явно або зовсім зведені на «ні». З огляду на, що в сучасному житті позбутися CO в різних сферах все ще не вдалося, основи першої допомоги необхідно знати кожній людині. Це допоможе надати допомогу своїм близьким або колегам, якщо виникне необхідність і, можливо, врятувати чиєсь життя.
Після прибуття на місце події лікарів перша медична допомога починається з проведення реанімаційних заходів, якщо свідомість у пацієнта відсутня. Якщо пацієнт знаходиться в свідомості, то його транспортують в стаціонар, де проводять повноцінне лікування отруєння чадним газом з урахуванням всіх симптомів, ступеня інтоксикації і особливостей організму людини.
У домашніх умовах дане отруєння лікувати неможливо, особливо якщо отруїлася вагітна жінка, чоловік із захворюванням серця та легень хронічного перебігу. У цих випадках госпіталізація особливо важлива.
Лікування після отруєння чадним газом в умовах стаціонару полягає в:
- подачі пацієнтові кисню (необхідно 12-15 літрів в хвилину протягом 6-7 годин, щоб компенсувати дію CO) через маску або за допомогою апарату ШВЛ;
- вводиться Ацізол - токсикологічне засіб, розроблене як антидот для CO і дозволяє звільнити молекули гемоглобіну від дії на них отрути;
- робиться біохімія крові і під її контролем проводиться корекція метаболічного ацидозу.
Що робити при важкій формі отруєння чадним газом? В умовах стаціонару пацієнта поміщають в барокамеру, де подають кисень під тиском в 2 атмосфери. Таке лікування допомагає стабілізувати стан пацієнта і потім вже усувати можливі наслідки отруєння чадним газом.
Можливі наслідки
Отруєння чадним газом може призвести до розвитку двох груп наслідків. До ранніх ускладнень відносять:
- формування енцефалопатії;
- набряк легенів токсичного типу;
- порушення в нормальній діяльності серця;
- патології зору і слуху;
- неврити.
Формування стійкої некупіруемой енцефалопатії вважається одним з найбільш грізних ускладнень, залишаючи людину інвалідом на все життя. Правильне надання першої допомоги допомагає зменшити ймовірність розвитку цієї патології.
До пізніх ускладнень, які формуються з 2 по 40 день після інтоксикації, відносять:
- стійке зниження когнітивних функцій;
- психози і амнезії;
- порушення в руховій сфері (парези, паралічі та ін.);
- пневмонії;
- інфаркт міокарда;
- гостру серцеву недостатність.
Для запобігання пізніх ускладнень мало правильного надання першої допомоги при отруєнні чадним газом. Необхідно провести повноцінні медичні заходи, щоб захистити пацієнта від можливих пізніх ускладнень. Особливо це важливо, якщо отруюються вагітні та діти.
профілактичні заходи
Отруєння чадним газом можна запобігти, якщо проявити максимум уважності і докласти трохи зусиль. В якості профілактики рекомендується:
- проводити всі роботи з CO тільки в приміщеннях з хорошою циркуляцією кисню;
- контролювати стан печей і камінів, не закривати заслінки, якщо дрова прогоріли не до кінця;
- використовувати Ацізол як профілактичний засіб перед передбачуваним контактом з монооксидом вуглецю.
Якщо знати основні ознаки отруєння чадним газом, своєчасно діагностувати інтоксикацію і викликати допомогу не так вже й складно. Головне - уважно ставитися до свого стану і стану оточуючих людей, а також знати заходи надання першої допомоги.
При отруєнні монооксидом вуглецю професійна лікарська допомога вважається обов'язковою. Чадний газ - токсин з вираженими отруйними властивостями, контакт з ним може закінчитися летальними наслідками.
Знайшли помилку, виділіть цей фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter
Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями і носить виключно ознайомчий характер.
Михайло Михайлович Завадовський
Спеціальність: анестезіолог, реаніматолог, токсиколог. Досвід і досягнення: Науково-практичне товариство лікарів невідкладної медицини. Асоціація клінічних токсикологів.