Крововилив у вушній раковині між хрящем і надхрящніцей, а іноді між нахрящніцей і шкірою.
Хрящ вушної раковини пронизаний численними щілинами і отворами, через які проходять сполучнотканинні тяжі, що містять судини. Тупа в дотичному напрямку, навіть не сильна травма вушної раковини може супроводжуватися розривом судин і виливом крові між хрящем і надхрящніцей. Такі травми найчастіше спостерігаються у спортсменів (борці, боксери) або в осіб важкої фізичної праці (носії і т. Д.).
Отгематома може бути викликана тривалим тиском твердої подушки або будь-якого предмета, підкладають під голову, особливо у осіб з порушеним кровообігом.
Отгематома може виникнути спонтанно, мабуть, внаслідок порушення кровообігу в змінених судинах і хрящі, переважно у літніх або виснажених осіб.
Отгематома має вигляд полушаровидной гладкою припухлості на передній поверхні верхньої половини вушної раковини багряно-синього кольору. При пальпації припухлість флюктуирует, зазвичай безболісна (якщо немає перелому хряща).
лікування
Невелика отгематома може сама розсмоктатися. Лікування полягає в пункції з відсмоктуванням вмісту (крові, лімфи з домішкою крові) і введення декількох крапель 5% настоянки йоду з метою викликати запусгеваніе порожнини. На кілька днів накладають пов'язку, що давить (з легкої прокладкою позаду вушної раковини).
При великих отгематомой з тривалим розсмоктуванням і можливістю інфікування вмісту застосовують відсмоктування з введенням антибіотиків (пеніцилін зі стрептоміцином) і наступним накладенням пов'язки, що давить.
При нагноєнні, щоб попередити некроз хряща, зморщування і деформацію раковини, слід зробити розріз з вискоблюванням можливих грануляцій та видаленням патологічних продуктів запалення, промивання антибіотиками і накладення пов'язки, що давить. При переломах хряща - вправлення уламків і накладення моделює гнітючої шини-пов'язки.
Отит адгезивний середній (тимпаносклероз) (otitis media adhaesiva)
Захворювання є наслідком тривалої затримки ексудату в барабанній порожнині при отитах, що не супроводжуються перфораціями барабанної перетинки і зі значними порушеннями прохідності слухових труб.
Захворювання слизової оболонки верхніх дихальних шляхів - носа, придаткових пазух і носоглотки - сприяють виникненню запального процесу спочатку в слуховий трубі, а. потім і в барабанної порожнини (рецидивні гострі і хронічні сальпінгіт-отити).
Патологоанатомічна сутність цього захворювання полягає в освіті щільної сполучної тканини, зрощень, спайок, кальцифікація і осифікація в порожнині середнього вуха. Гіалінізація слизової оболонки, що облягає слухові кісточки, спайки між барабанною перетинкою, слуховими кісточками і медіальної стінкою порожнини призводять до обмеження або повної нерухомості звукопроводящей системи середнього вуха. Особливо різка приглухуватість виникає при розвитку рубцевої тканини в області лабіринтових вікон, коли осифікація рубцевої тканини призводить до анкілозу стремена і нерухомості мембрани круглого вікна.
симптоми
Стійке або прогресуюче зниження слуху, що супроводжується іноді шумом у вухах. При отоскопії визначається тьмяна потовщена або атрофована в окремих ділянках барабанна перетинка з тяжистость малюнком, втягненнями, відкладеннями вапна. При огляді за допомогою пневматичної воронки Зігле визначається повна або часткова нерухомість барабанної перетинки. При продуванні вух за допомогою балона Политцера з одночасною аускультацией прослуховується свистячий звук або звук зовсім відсутня, що свідчить про стеноз слухової труби або повної непрохідності її. При дослідженні слуху визначається зниження його, переважно за типом поразки звукопровідного апарату, але іноді і звуковоспринимающего апарату.
Захворювання розпізнається при отоскопії і дослідженні слуху.
Підмогою в постановці діагнозу є вказівки в анамнезі на захворювання носа, носоглотки і середнього вуха.
Усунення захворювань верхніх дихальних шляхів. Поліпшення прохідності слухових труб шляхом продування вух в поєднанні з пневматичним або вібраційним масажем барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок. Фарадізація вух по методу Цитович. Діатермія, грязелікування.
Введення в барабанну порожнину лідазу (0,1 г сухої речовини, розчиненого в 1 мл 0,5% розчину новокаїну) і інших препаратів гіалуроні- дазного дії, гідрокортизону (075 мг), хімотрипсину кристалічного (1 мл в розведенні 1: 1000 ) шляхом проколу барабанної перетинки або через слухову трубу за допомогою вушного катетера (3 - 4 процедури з проміжками 3 - 4 дні). Хороші результати дає ендоауральний введення лідази методом електрофорезу (64 умовні одиниці на 2 мл 0,5% розчину новокаїну) або діадинамо-електрофорезу. Призначають також преднізолон, екстракт алое і лидазу у вигляді ін'єкцій. При інтенсивному шумі в вухах рекомендується беллоид (по 1 таблетці 3 рази на день протягом 20 днів) і новокаїнові блокади вуха (введення 1 мл 1% розчину новокаїну в шкіру слухового проходу на кордоні хрящового і кісткового відділів) через день, 5 - 10 блокад на курс.
При різкій приглухуватості, яка не піддається консервативному лікуванню, застосовують хірургічне лікування (тимпанопластику), що полягає в тимпанотомія з подальшим видаленням рубців і спайок, мобілізації стремена або Стапедектомія, заміні функціонально неповноцінних елементів поліетиленовими протезами і т. Д. Або слухопротезування.
В даний час деякі фахівці пропонують розділити поняття адгезивний середній отит (адгезивний процес, сліпчівий катар, резидуальних явища після перенесеного отиту) і «тимпаносклероз». У 1955 р Zoliner описав своєрідну форму патології середнього вуха і вжив для її позначення старий термін, запропонований ще Troltch - «тимпаносклероз».
На відміну від звичайного адгезивного отиту при тимпаносклероз не завжди бувають спайки, характерні для слипчивого процесів. Іммобілізація слухових кісточок і закриття лабіринтових вікон відбуваються за рахунок утворення в підслизовому шарі особливої тканини, яка, розташовуючись між кісткою і слизовою оболонкою, набуває характеру бесструктурного фіброзу, а в деяких випадках хряща або кістки. Розвивається тимпаносклероз. Поставити діагноз у більшості випадків можна тільки після тимпанотомія. Якщо ж барабанна перетинка перфорована, то іноді можна бачити своєрідні, білуватою забарвлення відкладення на промонторіума в області ніші овального вікна.
Консервативне лікування безуспішно. Оперативне лікування при огра-ніченний формі може мати ефект. При поширеній формі навіть повторні втручання не завжди дають стійкі поліпшення слуху.
Слід мати на увазі, що причиною тимпаносклероз в переважній більшості випадків є перенесені в дитячому віці кір, скарлатина та інші інфекційні захворювання.
Незважаючи на різні причини захворювання, патологоанатомічна картина при тимпаносклероз буває ідентичною. Є вказівки на алергічний фон, на якому розвивається тимпаносклероз.
«Довідник з оториноларингології», А.Г. Лихачов