Гормони (глюкокортікосероіди) можуть бути причиною остеопорозу як у жінок, так і у чоловіків. Подібний ефект ГКС пов'язаний з пригніченням остеобластів, зниженням всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті, гіперкальціурією і придушенням секреції статевих гормонів. Таким чином, гормони (ГКС) зменшують костеобразование і збільшують кісткову резорбцію.
Дефіцит андрогенів часто сприяє розвитку остеопорозу у чоловіків, які отримують ГКС, що диктує необхідність корекції обох факторів. Показанням до фармакотерапії андрогенної недостатності є низький рівень тестостерону в плазмі. У всіх випадках необхідно приділяти всебічне увагу виявленню та усуненню інших чинників ризику переломів.
Біфосфонати застосовуються як для лікування, так і для профілактики глюкокортикоидного остеопорозу. Особливо ефективні алендронат і ризедронат; в меншій мірі - етідронат.
При остеопорозі, викликаному прийомом гормонів (ГКС), також показано використання ЗГТ або кальцитріолу, проте немає даних про зниження ризику переломів на тлі прийому цих ЛЗ. Отримано дані про ефективність теріпаратіда в подібній ситуації.
Всім пацієнтам, які приймають ГКС, рекомендується споживати не менше 1000 мг кальцію в день. Комбінована терапія препаратами кальцію і вітаміну D (в т.ч. кальцитріолом) призводить до збільшення МЩКТ, проте здатність зменшувати ризик переломів не вивчена.
У будь-якому випадку при глюкокортикоїдної остеопорозі слід забезпечити адекватне надходження вітаміну D.
Е. Pефтеpі, Е. Лім
Остеопороз і гормони і інші матеріали по ендокринології.