Жіночі статеві гормони (естроген) грають дуже важливу роль у формуванні скелета, що росте і в запобіганні втрати кісткової маси. Вони важливі для розвитку статевого відмінності скелета, набору піку кісткової маси, підтримки мінерального обміну і кісткового балансу у дорослих. Дефіцит естрогенів, що виникає в організмі жінки після природної або хірургічної менопаузи, призводить до порушення нормальної функції остеобластів (костеобразующих клітин) і остеокластів (костеразрушающіх клітин), в результаті чого посилюється процес втрати кісткової маси.
Остеопороз у жінок і гормони
Крім естрогенів інші статеві гормони також впливають на формування і резорбції кісткової тканини. Чоловічі статеві гормони (андрогени) надають анаболічну дію на кісткову тканину, будучи стимуляторами утворення кісткової тканини. Без сумніву, дуже значима роль андрогенів в збільшенні сили і міцності м'язів скелета. Недолік андрогенів у чоловіків також призводить до розвитку остеопорозу, як і нестача естрогенів у жінок.
Належний рівень чоловічих статевих гормонів (андрогенів) - неодмінна умова для досягнення пікової маси кісткової тканини і збільшення механічної щільності кісток скелета. Більшість вчених вважають, що щільність кісткової тканини в більшій мірі залежить від числа років, що минули після початку менопаузи, і в меншій мірі - від паспортного віку жінки. Жінки з ранньої менопаузою мають більш низьку щільність кісткової тканини в порівнянні з їх однолітками, у яких менопауза наступила в звичайні терміни. Результати досліджень, які вивчають вплив кількості пологів на стан кісткової тканини, суперечливі. Отримано дані про те, що вагітність і пологи можуть надавати позитивний вплив, негативний вплив або зовсім не впливати на мінеральну щільність кісток скелета.
Подібні розбіжності виникли і при вивченні впливу грудного вигодовування. За час вагітності та лактації жінка втрачає близько 50 г кальцію, але в той же самий час саме в цей період посилюється процес всмоктування кальцію в кишечнику і зменшується його втрата з сечею. Жінки, у яких пізно з'явилися місячні, значно більш схильні до ризику розвитку остеопорозу і переломів кісток. Таким чином, жінки, які мають в анамнезі більш ранніх становлення менструальної функції і пізню менопаузу (клімакс), знаходяться, скажімо так, в більш вигідних умовах. Нерегулярний менструальний цикл - один з факторів ризику розвитку остеопорозу.
У жінок з олигоменореей або періодами аменореї спостерігається більш низький рівень мінеральної щільності кісток, ніж у жінок з нормальним циклом. При довгому менструального циклу організм жінки знаходиться в стані відносної гіпоестрогенії, що і обумовлює підвищений ризик переломів кісток у майбутньому. Використання гормональної контрацепції робить позитивний вплив або не впливає на стан кісткової тканини і не відноситься до факторів ризику розвитку остеопорозу. У міру збільшення віку жінки і з настанням клімаксу (постменопаузи) ризик розвитку остеопорозу збільшується. Багато факторів, що впливають на розвиток остеопорозу, можна усунути.
Остеопороз у жінок: як уникнути?
Збереження кісткової маси - завдання куди легша, ніж її відновлення. Найбільш важливим джерелом жіночих статевих гормонів (естрогенів) в постменопаузі є процес перетворення чоловічих статевих гормонів (андрогенів) в жіночі (естрогени) в жировій тканині. Вплив жирової тканини на стан кісток в репродуктивному періоді і в пременопаузі незначно. Але ось в періоді постменопаузи жирова тканина вносить куди як більш значний гормональний внесок, чим і пояснюється її вплив на мінеральну щільність кісток. В жировій тканині містяться ферменти-ароматази, необхідні для перетворення чоловічих статевих гормонів (андрогенів) в жіночі (естрогени): чим вище маса жирової тканини, тим більше кількість які виникають естрогенів. Але це зовсім не означає, що кожній жінці треба прагнути до непомірного збільшення жирової тканини в своєму організмі. Всьому є міра ... Конституціональні фактори також відіграють важливу роль у виникненні остеопорозу.
Давно-доведено, що тендітні жінки, блондинки з блакитними очима схильні до ризику виникнення цього захворювання більше, ніж брюнетки з карими очима і щільної статури. Значимість спадкових (генетичних) факторів чітко простежується у випадках сімейного остеопорозу, які частіше простежуються по материнській лінії. Питання впливу фізичної активності на стан кісток скелета вивчався дуже широко. Перше очевидний доказ взаємозв'язку між цими двома факторами було отримано зі звіту про остеопенічного (що приводить до зниження мінеральної щільності кісткової тканини) вплив невагомості і гіподинамії на космонавтів. Не викликає сумнівів той факт, що фізична активність впливає на формування кісток скелета в дитячому та юнацькому віці. Роль фізичних вправ в підтримці кісткової маси в період постменопаузи досі залишається предметом дискусій. Результати сучасних досліджень свідчать про те, що жінки, які звикли до інтенсивної фізичної навантаженні більш ніж 2 рази на тиждень, мають вищу мінеральну щільність кісток, ніж ті, хто відчував легку або помірну фізичну активність менше одного разу на тиждень. Було також доведено, що мінеральний склад кісток збільшується під впливом фізичних вправ в періоді росту і розвитку, а також при регулярних фізичних навантаженнях в зрілому віці.
З іншого боку, високі фізичні навантаження у жінок молодого віку можуть стати причиною зниження кісткової маси в період клімаксу через порушення менструальної функції і естрогенного статусу. Ці зміни можуть спостерігатися у спортсменок високого класу, з юних років відчувають інтенсивні фізичні навантаження. Малорухливий спосіб життя, знерухомлення ведуть до швидкої втрати кісткової маси. Результати досліджень взаємозв'язку між дієтою, насиченої кальцієм, в періоді постменопаузи та станом кісткової маси суперечливі. Серед американських вчених існують думки як про позитивний вплив, так і про відсутність зв'язку між дієтою, багатої кальцієм, і остеопорозом.
Доведено, що в кишечнику жіночі статеві гормони (естроген) взаємодіють з метаболітами вітаміну D. Естрогени чинять стимулюючий вплив на активізацію рецепторів вітаміну D на поверхні епітеліальної клітини кишечника, який бере участь в транспорті кальцію через слизову оболонку. Таким чином, негативний вплив нестачі вітаміну D на стан кісток літніх пацієнток збільшується через нестачу жіночих статевих гормонів (естрогенів).
Як зберегти кальцій
Більшість лікарів вважають, що надмірне вживання кави призводить до зменшення вмісту кальцію в організмі за рахунок збільшення виділення з сечею і таким чином є фактором ризику розвитку остеопорозу. Однак остаточного доказу цього припущення поки немає. Цікавим є той факт, що щільність кісток, ймовірно, не страждає, якщо при постійному вживанні кави випивати щодня не менше склянки молока. Несприятливий ефект впливу куріння на кісткову масу, ймовірно, опосередковується через зміну обміну жіночих статевих гормонів (естрогенів); синтез (освіта) їх в організмі жінки зменшується. Достовірно відомо, що куріння є фактором ранньої менопаузи.
Відповідь допоміг вам? Поділіться нею з друзями!