Реферати >> Медицина >> Санітарно-гігієнічний та протиепідемічний режим хірургічних відділень лікарень
Стіни операційної повинні бути гладкими, легко миються, мали можливість зрошення дезінфікуючими розчинами. Всі види проводки і нагрівальні прилади монтуються в стіни, які рекомендується фарбувати матовою олійно-воскової фарбою яскраво-сірого або зеленувато-сірого кольору, що прибирає світлові відблиски і сприятливо позначається на зоровому апараті хірурга. По можливості стіни укладаються керамічною плиткою. Таким же чином укладається підлога операційної і олійною фарбою фарбується стелю. В операційній бажано мати двоє дверей: одна для транспорту хворого на операцію, а друга - для вивезення прооперованого. Вікна операційної повинні бути орієнтовані на північні румби. Чи достатній світловий коефіцієнт 1: 3 - 1: 4. Двері операційної повинні щільно закриватися.
У деяких країнах для організації стабільних умов роботи хірурга (щодо висвітлення та мікроклімату) з'явилися операційні без вікон, розташовані на підземних поверхах будівлі.
Найважливішим функціональним елементом стаціонару є палатних відділень. Кожне відділення складається з типізованих секцій по 20 ліжок. Відділення розраховуються, як правило, на 60 ліжок (в окремих випадках на 90-120 ліжок). У кожній палатної секції передбачається 60% палат на 4 ліжка, 20% - на 2 і 20% на 1 ліжко. Норма площі на 1 ліжко 7 м2; в післяопераційних палатах, в палатах для хворих з опіками шкіри та відновного лікування для дорослих - 10 м2. Палата на 1 ліжко повинна мати 9 м2 (зі шлюзом-12м2).
У відділенні передбачаються перев'язочна, приміщення для зберігання переносної апаратури, місце для каталок і пересувних крісел, кабінет завідувача, ординаторська, кімната старшої медсестри та інші приміщення.
Співвідношення площі палат і допоміжних приміщень повинно бути 1: 1 або більше на користь допоміжних приміщень, що дозволяє підтримувати в секції належні загальносанітарна і протиепідемічний режими. У лікарнях, де хірургічне відділення розташовується в окремому корпусі, в ньому влаштовується приймальне відділення, величина і структура якого залежать від потужності відділення. В складі приймального відділення дуже бажано мати реанімаційний зал і амбулаторну операційну.
Освітлення та електротехнічне забезпечення хірургічних стаціонарів та операційних
Достатній рівень природної освітленості в палатах, в приміщеннях денного перебування хворих, маніпуляційної, стерилізаційної досягається при співвідношенні площі скління і площі підлоги 1: 5, 1: 6, при цьому мінімальний коефіцієнт природної освітленості (КПО) повинен бути не нижче 1%. В операційних, перев'язувальних / ординаторських, лабораторіях світловий коефіцієнт 1: 4, 1: 5.
Склити вікна слід так званим збагаченим склом, пропускає більшу кількість довгохвильового ультрафіолетового випромінювання. Якщо вікна орієнтовані не на північ, то доцільно застосовувати скло, що затримує теплове випромінювання.
У всіх приміщеннях хірургічного відділення повинно бути влаштовано штучне освітлення: загальне, місцеве, приліжкове і нічний, а також установки для УФ-санації повітря.
Освітленість приміщень хірургічного стаціонару і операційного блоку забезпечується лампами розжарювання і люмінесцентними лампами. Останнім слід віддавати перевагу. У передопераційних, операційних, наркозних, реанімаційних, перев'язувальних, протишокових приміщеннях доцільно встановлювати світильники закритого типу з суцільними розсіювачами в бризгозащищенном виконанні. У цих приміщеннях освітленість, створювана світильниками загального освітлення, повинна бути 150 лк (в операційних 200-500 лк). В операційних передбачається спеціальне освітлення, що забезпечує поступову зміну яскравості від сильно освітленого операційного столу до більш низьких рівнів освітленості в іншій частині приміщення. Освітленість операційного поля не повинна перевищувати оптичного межі, щоб не відбувалося осліплення (від операційної білизни, інструментів) і не виникало тіней.
Для освітлення палат доцільно використовувати люмінесцентні лампи типу ЛХБЦ, ЛБ, ЛДЦ-1. Ці світильники повинні мати безшумний пускорегулюючі апарати: наприклад, стартерний апарат з особливо низьким рівнем шуму для люмінесцентних ламп потужністю 20-40 Вт.
Місцеве приліжкове освітлення повинно забезпечувати зручний клінічно огляд і заняття лежачого хворого. Освітленість від місцевого світильника (на книзі в руках лежачого хворого) при лампі розжарювання повинна бути не менше 100 лк і при люмінесцентної - не менше 200 лк. Місцеве освітлення слід здійснювати світильниками прямого світла (їх встановлюють на висоті 1,6-1,8 м від підлоги).
Для нічного освітлення рекомендуються світильники з малопотужними лампами (до 15 Вт), що встановлюються в стіні біля дверей на висоті 0,3 м від підлоги і напрямні світло на підлогу. Нічна освітленість статі в палатах повинна бути не вище 0,2 лк.
Особливу увагу необхідно приділяти влаштуванню освітлення в операційних. Виключно сприятливі умови освітлення, максимально сприяють швидкому проведенню найскладніших операцій, повинні створюватися на операційному полі. При цьому з метою зниження напруги зору слід не допускати розбіжності між яскравістю операційного поля, його фоном і оточенням.
У практиці використовується три основних способи освітлення операційного поля: за допомогою пересувних світильників, за допомогою ліхтарів, вбудованих в конструкцію операційної (стіни, стеля); за допомогою підвішеної освітлювальної установки.
Найчастіше застосовуються перший і третій способи, однак другий спосіб дозволяє скоротити виділення тепла, збільшує гнучкість освітлення, значно знижує кількість поверхонь, які збирають пил, дозволяє компактно розміщувати освітлювальні установки і поєднувати їх з вентиляцією.
Для зниження зорового стомлення необхідно стежити за тим, щоб яскравість безпосереднього оточення операційного поля була дещо нижчою яскравості самого поля і ставилася до неї приблизно як 1: 2. Це може бути досягнуто фарбуванням навколишніх поверхонь (білизни) в кольори (зелений, синій, зелено-синій, темно-сірий і ін.), Що мають низький коефіцієнт відображення. Причому ставлення рівня яскравості інших поверхонь операційної до яскравості операційного поля має бути не більше 1:10.
Освітлення необхідно влаштовувати таким чином, щоб уникати виникнення блесткости. Це досягаємо закриттям джерел світла для огляду з місця операції та застосуванням світильників, з матовими екранами.
В операційних, як і в інших основних приміщеннях операційно-перев'язувального блоку, слід застосовувати люмінесцентне освітлення, яке покращує передачу кольору на операційному полі, обмежує утворення тіней, створює необхідні умови освітленості на поверхні і в глибині оперується порожнини, запобігає нагрів голови оперує.
При контролі стану освітленості операційних необхідно звертати увагу на наступне:
1) освітленість поверхні рани повинна бути не менше 3000-10000 лк;