Головна> Довідник> Хвороби> Остеомієліт щелепи - підступне і небезпечне захворювання кісткової тканини
Остеомієліт (від грец. Osteo - кістка, myelo- мозок, itis - запалення) називають гнійно-некротичний процес, що вражає кісткову тканину при попаданні інфекції. Це небезпечне захворювання
Обмежений патологічний процес захоплює одну групу зубів або альвеолярний відросток, дифузний вражає більше половини або всю щелепу. Прийнято виділяти одонтогенний, травматичний і гематогенний види захворювання.
Причини виникнення остеомієліту щелепи
Для успішного лікування щелепного остеомієліту необхідно розібратися з причинами його появи. Виникнення захворювання може бути викликано рядом причин:
- При поширенні інфекції в кісткову тканину щелепи кровотоком з вогнища гострого або хронічного запалення діагностується гематогенний остеомієліт. Він вражає частина щелепної кістки, пізніше в процес можуть бути залучені і зуби.
Гематогенна форма захворювання зустрічається нечасто, вогнищем запалення зазвичай стають такі гострі інфекційні захворювання бактеріальної природи, як скарлатина і дифтерія, а також гострі і хронічні тонзиліти, якщо вони протікають на тлі ослабленої імунної системи.
- Проникнення інфекції в кістку через поранення і переломи щелепи. зрідка внаслідок дисфункції її суглобів стає основною причиною травматичного остеомієліту.
У більшості випадків він виникає як ускладнення після перелому нижньої щелепи, при цьому ризик захворювання збільшує затягування з медичним втручанням, розрив слизової альвеолярного відростка, наявність зубів з інфекційними вогнищами поряд з переломом, порушення кровопостачання м'яких тканин.
- При поширенні інфекційного процесу в кісткову тканину щелепи з запущеного каріозного або ураженого періодонтитом зуба діагностується одонтогенний остеомієліт. Він вважається найпоширенішим видом, що становить більше 70-ти% від всіх випадків захворювання, нижня щелепа при цьому уражається набагато частіше верхньої.
З коренів хворого зуба хвороботворні мікроби, представлені анаеробними бактеріями, стафілококами і стрептококами, потрапляють всередину тіла щелепи і кістки альвеолярного відростка по кістковим канальцях, який відходить від кісткової лакуни або лімфатичних судинах.
Остеомієліт щелепи: симптоми
Розрізняють три форми остеомієліту щелепи за ступенем вираженості запального процесу: гостру, підгостру і хронічну. Клінічна картина гострої форми наступна:
- На початку захворювання переважають загальні порушення в якості реакції організму на проникнення інфекції: сильний головний біль, втрата апетиту, підвищення температури до + 38-39 о С, безсоння або навпаки сонливість, слабкість, дратівливість, підвищена стомлюваність;
- Через пару днів стають чіткішими місцеві ознаки: гостра локалізована біль в щелепі, що віддає в скроню, очну ямку і вухо, хворобливість при ковтанні і відкритті рота. Поразка нижньої щелепи дає оніміння нижньої губи, шкіри підборіддя, слизової рота, ураження верхньої щелепи ускладнює відкриття очей і носове дихання;
- Відзначається набряклість, гіперемія і болючість при натисканні м'яких тканин у ділянці ураження, рухливість причинного і сусідніх з ним зубів, потовщення альвеолярного відростка;
- Збільшуються лімфатичні вузли в області шиї, проявляється їх болючість при пальпації;
- На рентгенограмі через кілька тижнів від початку хвороби можна буде побачити нечіткість кісткової тканини і вогнища некрозу;
Симптоми гострої і підгострої форми остеомієліту щелепи
Після прориву гною з тканини кістки остеомієліт переходить в підгостру форму, що характеризується поліпшенням загального стану і стихання гострого болю. На слизовій оболонці і на шкірної поверхні з'являються Свищева ходи. Без лікування запальний процес продовжує руйнувати тканину кістки.
Хронічний остеомієліт, який може протікати протягом декількох місяців, характеризується зменшенням болю і набряку тканин, поліпшенням загального самопочуття. Відзначається потовщення кістки і оточуючих її м'яких тканин.
Особливістю хронічної форми є деструкція кісткової тканини і утворення секвестрів - отторгнувшіхся фрагментів кістки і альвеолярного відростка, які постійно підтримують в організмі стан запалення, якщо їх не видалити хірургічним шляхом.
При запущеному захворюванні можуть виникнути такі серйозні ускладнення, як флегмони м'яких тканин обличчя і шиї, околочелюстние абсцеси, сепсис, менінгіт, флебіт вен особи, абсцес мозку. У важких випадках ускладнення можуть привести до інвалідності і навіть летального результату.
Для маленьких дітей остеомієліт нижньої щелепи небезпечний ще й тим, що може привести до загибелі зародків постійних зубів.
Лікування остеомієліту щелепи
Починати лікування необхідно відразу після проведення діагностичного обстеження і визначення форми захворювання, щоб не допустити поширення запалення на сусідні ділянки щелепи. Слід знати, що остеомієліт лікується тільки в умовах стоматологічного стаціонару хірургічними і консервативними методами.
Лікування остеомієліту можливо тільки в клініці, ні про які народні способи і самолікуванні не може бути й мови.
Якщо діагностується гематогенная або травматична форми, в першу чергу усувають основну причину: проводять терапію інфекційного захворювання, видаляють знаходиться в щілини перелому зуб або його уламки і обробляють гнійну рану.
При одонтогенних формі обов'язково видалення зуба. став джерелом інфекції, після якого проводиться акуратне розтин гнійних вогнищ під окістям, в порожнині кістки і м'яких тканинах, їх санація і створення умов для відтоку гною. Як подальшого догляду за гнійної раною застосовується промивання кісткової порожнини антибіотиками, зрошення антисептичними розчинами.
Комплекс застосовується загального лікування залежить від обсягу запалення кістки, запальної реакції і розвитку ускладнень. Проводиться протизапальна терапія антибіотиками, сульфаніламідами, метронідазолом, нітрофуранів: препарати вводяться внутрішньовенно і внутрішньом'язово. На 5-й день після операції можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури.
При хронічному остеомієліті необхідно хірургічне видалення секвестрів, але роблять це тільки після їх остаточного відторгнення, щоб не травмувати здорову кістку. У цьому випадку завданням лікування стає профілактика розвитку гострої запальної реакції і активне зміцнення імунітету. Хворому призначають вітамінотерапію і фізіотерапевтичні процедури, а також рекомендують дотримуватися повноцінного і здорового харчування.