Що являє собою остеохондроз з корінцевим синдромом, симптоми, лікування цього захворювання - такі питання хвилюють багатьох пацієнтів. Більшість людей середнього віку і літніх страждають від остеохондрозу. У деяких його прояви незначні, проте в переважній більшості випадків захворювання протікає ускладнень.
Патогенез остеохондрозу полягає в погіршенні харчування міжхребцевих дисків і зниженні їх еластичності. Хрящі всихають, і пульпозное ядро диска може виходити назовні, утворюючи міжхребцеву грижу.
Корінцевий синдром полягає в тому, що таке випинання ядра може здавлювати судини і викликати защемлення нерва.
У народі остеохондроз з корінцевим синдромом називається радикуліт. Цей термін виник через те, що в деяких випадках відзначаються ознаки запалення корінця.
Защемлення нерва може виникати не тільки внаслідок розвитку міжхребцевої грижі. Нерідко це відбувається через кісткових розростань хребців - остеофитов. Якщо вони ростуть в просвіт, з якого виходять судини і нерви, то з часом розвинеться їх обмеження і всі симптоми, характерні для корінцевого синдрому при остеохондрозі хребта.
Корінцевий синдром при остеохондрозі різних відділів хребта
Обмеження корінця набагато частіше зустрічається при остеохондрозі грудної локалізації, ніж при патології в шийному відділі.
Це пов'язано з анатомічними особливостями хребта в цьому місці. В даному випадку найбільш вірогідною причиною, що викликає защемлення нерва, служить міжхребцева грижа.
Симптоматика, що виникає в цьому випадку, досить різноманітна. Біль при обмеженні грудного корінця теж виникає раптово і затихає в стані спокою. Найчастіше пацієнти звертаються до різних фахівців зі скаргами на патології органів грудної клітини. Насправді ж їх проблему могла б вирішити МРТ хребта, на якій би чітко візуалізувалася міжхребцева грижа.
Поперековий відділ - найпоширеніше місце, в якому виникає корінцевий синдром. Це пов'язують з тим, що саме тут на хребетний стовп припадає максимальне навантаження, а підтримують м'язи розвинені досить слабо. Отвори для виходу нервів і судин теж досить великі, що також сприяє розвитку патологічного процесу.
Больовий синдром при даній локалізації спостерігається постійно і буває різного характеру. Найчастіше біль локалізується на ураженій стороні, буває ниючий, що стріляє, гнітючої, вираженою у всіх пацієнтів по-різному. Все залежить від ступеня здавлення корінця, індивідуальної чутливості кожної людини і чинників, що сприяють зменшенню болів (носіння бандажа і відпочинок для спини). Як правило, симптоми здавлення корінців в поперековому відділі швидко зникають при лежанні на протилежному ущемлення боці.
Діагностика корінцевого синдрому
Першим методом діагностики, через який проходять всі пацієнти, є стандартна рентгенографія в двох проекціях. Однак найбільш інформативним методом, безумовно, є МРТ. Але не варто забувати і про анамнез захворювання, який в більшості випадків виявляється навіть більш інформативним, ніж інструментальні дослідження.
З опитування можна з'ясувати локалізацію болів і оніміння, які виникають по ходу ураженого нервового стовбура. При корінцевому синдромі відзначається зниження чутливості області, яка иннервируется здавленим корінцем. При порівнянні кінцівок можна помітити, що на стороні поразки м'язова тканина атрофована. А при визначенні м'язової сили буде відзначатися її зниження на хворому боці.
Диференціальну діагностику необхідно проводити з інфекційними захворюваннями хребта, його переломами і новоутвореннями. Необхідно враховувати і лікарський анамнез пацієнта, особливо того, хто приймає глюкокортикоїди.
Ще однією патологією, що викликає болі по ходу хребта, може бути ниркова колька. Головною відмінністю її від корінцевого синдрому є поширення болю по ходу сечоводу і іррадіація її в пахову область, чого не відзначається при остеохондрозі.
Методи лікування корінцевого синдрому
Як лікувати захворювання? Лікування остеохондрозу з корінцевим синдромом досить різноманітно. Можна виділити наступні методи:
- лікувальна фізкультура;
- прийом НПЗЗ (зовнішньо і перорально);
- міорелаксанти (при вираженому м'язовому спазмі);
- засоби, що поліпшують мікроциркуляцію (Пентоксифілін);
- при неефективності названої вище терапії можна проводити новокаїнові блокади нервових стовбурів;
- при тривалому больовому синдромі показана рефлексотерапія.
Необхідно пам'ятати, що лікування корінцевого синдрому повинно бути комплексним, тому в терапію необхідно включати відразу кілька методів. Однак захворювання з роками тільки прогресує, тому іноді доводиться вдаватися до більш радикального методу лікування: операції з видалення міжхребцевої грижі.