В основному до нього схильні пацієнти літнього і старечого віку, але початок захворювання наблюдется ще в дитинстві і юності. Саме тому профілактичні заходи повинні починатися якомога раніше.
За сучасними уявленнями, деформуючий остеоартроз називається такий патологічний процес, при якому відбувається дегенерація і дистрофія суглобового хряща з його частковим або повним руйнуванням, що супроводжується порушенням функції суглобів тій чи іншій мірі вираженості. Поразка цим патологічним процесом колінного суглоба називається гонартрозом.
Причини і фактори ризику остеоартрозу
З етіологічної точки зору прийнято розрізняти дві форми захворювання:
- 1) Первинний остеоартроз, який розвивається на незміненому суглобовому хрящі в результаті надмірного навантаження на колінний суглоб
- 2) Вторинний остеоартроз. У цій ситуації навантаження на суглоб не перевищує допустиму, але є патологічні процеси, які спочатку привели до руйнування суглобного хряща, тому резерв його міцності істотно знижений.
- підвищене навантаження на суглоб
- надлишкова маса тіла
- гіподинамія
- порушення мікроциркуляції в суглобовому хрящі на тлі тромбозів і атеросклерозу
- перенесений в дитинстві рахіт
- х- або О-подібне викривлення ніг
- дисплазія колінного суглоба
- плоскостопість
- травми - удари і переломи всередині суглоба
- люди похилого віку, коли спостерігається зменшення води і хондроїтин в суглобовому хрящі
- запальні захворювання суглобів, при якому спостерігається вторинне залучення суглобового хряща в патологічний процес (ревматоїдний артрит. інфекційно-залежний артрит)
- хвороби накопичення, коли певні хімічні речовини відкладаються в підвищеній кількості всередині суглоба (подагра. гемохроматоз)
- цукровий діабет
- обтяжена спадковість.
симптоми остеоартрозу
При остеоартрозі колінного суглоба процес, як правило, односторонній. На початку захворювання з'являються незначні клінічні симптоми, які поступово посилюються і поповнюються новими при прогресуванні патологічного процесу.
- 1) Незначна скутість, яка спостерігається на самому початку руху, а потім проходить
- 2) Болі тупого характеру, які з'являються при найменшому фізичному навантаженні і повністю купіруються в спокої. Однак при прогресуванні захворювання болю стають все більш вираженими і можуть самостійно не проходити і турбувати пацієнта навіть у нічний час
- 3) Вранці механічні болі відсутні
- 4) Стартові болі, що виникають на початку руху
- 5) Іррадіація болів, коли спостерігається їх перехід на здоровий суглоб. Так, при гонартрозе біль може локалізуватися не тільки в коліні, а й в тазостегновому і гомілковостопному суглобах
- 6) Хрускіт в коліні під час руху (проте ця ознака може бути і в нормі, тому при його появі не слід думати тільки про остеоартрозі)
- 7) Заклинювання суглоба, тобто поява раптового гострого болю, яка обумовлена потраплянням шматочка некротизованого хряща між суглобовими поверхнями
- 8) Почуття швидкої стомлюваності і важкості в ногах.
діагностика остеоартрозу
Діагностичний пошук при підозрі на остеоартроз починається з об'єктивного обстеження суглоба. Для цього захворювання характерні такі ознаки, як:
- форма суглобів тривалий час не змінюється, але поступово за рахунок кісткових розростань з'являється дефигурация (стійке зміна їх форми)
- локальна болючість при пальпації суглоба
- температура шкіри над суглобом не підвищена на відміну від артриту
- пасивні руху в суглобі супроводжуються хрускотом
- поступово відзначається зменшення обсягу рухів в коліні.
- постійні болі, які турбують пацієнта навіть ночами
- збільшення суглоба в об'ємі за рахунок скупчився в ньому ексудату (запальної рідини)
- шкіра червоніє на д ним і підвищується її температура
- різко обмежується обсяг як пасивних, так і активних рухів в суглобі.
- утворення кісткових розростань навколо суглоба
- підвищення щільності кістки безпосередньо під суглобовим хрящем
- звуження суглобової щілини, яке зазвичай починається з внутрішньої поверхні коліна (є достовірною ознакою остеоартрозу)
- освіту кістозних порожнин в кістки в межах ураженого суглоба
- зміна форми кістки, яка бере участь в утворенні колінного суглоба
- на останній стадії відзначається відкладення солей кальцію в суглобової капсулі.
- Комп'ютерна томографія
- сцинтиграфія
- артроскопія.
лікування остеоартрозу
- зменшення процесів прогресування патологічного процесу
- боротьба з реактивним синовітом, розвинувся вдруге
- максимально можливе відновлення функції суглоба.
- 1) Зменшення навантаження на уражений суглоб. Для цього виключаються тривалі прогулянки. Знаходження на ногах протягом 30-40 хвилин повинно супроводжуватися 15-хвилинним відпочинком
- 2) Підбір відповідних вправ, які дозволять зміцнити м'язовий корсет суглоба
- 3) Проведення фізіотерапевтичних процедур, до яких відносять УВЧ, електрофорез, електромагнітна терапія
- 4) Використання милиць або ортопедичних тростин в разі розвитку реактивного синовіту для зменшення вираженості больового синдрому
- 5) Проведення медикаментозної терапії.
- 1) Хондропротектори, які є препаратами патогенетичної терапії. Вони дозволяють уповільнити прогресування патологічного процесу, запобігти руйнуванню хряща і прискорити процеси його відновлення
- 2) Нестероїдні протизапальні засоби
- 3) Кортікостероїдниє препарати, які вводять всередину суглоба
- 4) Препарати, які відновлюють порушену мікроциркуляцію в субхондральній зоні (антиагреганти).
- своєчасне лікування фонових патологічно процесів (Х- або О-подібне викривлення нижніх кінцівок, рахіт, дисплазії суглобів. кіфоз. сколіоз. гипермобильность суглобів)
- обмеження навантаження на суглоби, в тому числі і раціональний вибір майбутньої професії при наявності обтяженої спадковості по остеоартрозу
- контроль маси тіла і її зниження при наявності ожиріння
- регулярне виконання комплексу сприятливих фізичних вправ.