особливості недуги
Тампонадой серця називається гострий стан, яке обумовлюється скупченням рідини в перикардіальної порожнини, а також чинниками, що ведуть до зниження серцевого викиду, наприклад, підвищенням тиску в області перикарда. Порушення гемодинаміки при тампонаді серця багато в чому залежить від об'єму рідини.
Так, при різкому попаданні в перикард невеликого об'єму рідини підвищується тиск в перикарді, що зменшує серцевий викид. Прийнято говорити, що при тампонаді серця спостерігається класична «тріада Бека», тобто глухі тони і т.п, але про це далі.
Тампонада серця класифікується за клінічними проявами на 2 форми: гостру і хронічну.
- Гостра тампонада проявляється вираженими ознаками, починається різко, розвивається швидко.
- Хронічна тампонада характеризується відносно повільним і затяжним перебігом.
Причини тампонади серця
Найбільш часта причина тампонади - гемоперикард, стан, що характеризується кровотечею в перикардіальну порожнину. До гемоперикарду а також інших станів, що збільшує ризик розвитку тампонади, призводить:
Також тампонада може з'являтися на тлі туберкульозних, гнійних і идиопатических перикардитов. онкологічних захворювань серцевого м'яза і легенів, мікседеми, хронічної ниркової недостатності, вовчака та інших захворювань.
Про симптоми тампонади серця кров'ю, гноєм або іншими рідинами розповість наступний розділ.
Ознаки тампонади серця мають різну вираженість залежно від форми, проте, симптоми схожі, оскільки обумовлюються зниженням працездатності серцевого м'яза і погіршенням серцевого викиду:
- Гостра форма:
- поліпшення венозного повернення і артеріального тиску на нормальному рівні, що спостерігається у деякої частини пацієнтів протягом декількох годин;
- сильна тяжкість в грудній клітці;
- виражений ціаноз;
- парадоксальний пульс;
- Важка гостра форма: (якщо з'явилася на тлі інфаркту і подібних станів):
- непритомність;
- геморагічний колапс;
- швидке погіршення симптомів;
- Хронічна форма:
- сильна задишка;
- слабкість і швидка стомлюваність;
- втрата апетиту;
- набряклі яремні вени;
- гепатомегалия;
- асцит;
- шоковий стан, якщо спостерігається декомпенсированное стан застою у великому колі.
У всіх пацієнтів, незалежно від форми, спостерігаються також неспецифічні симптоми на зразок тяжкості в грудях, почуття страху смерті, рясного потовиділення, тахікардії. зниження артеріального тиску і глухих тонів серця.
Про те, що характерно для тампонади серця, ви вже знаєте, поговоримо про те, що ж спостерігається при діагностиці в клініці.
діагностика
Діагностувати стан можна за симптоматикою, проте, диференціальна діагностика повинна проводитися з такими станами, як ХЛБЛ, перикардит, гіпотензія. компресія міокарда, а також іншими зі схожими ознаками.
- Якщо пацієнт знаходиться в адекватному стані, то діагностику починають з огляду і збору анамнезів (скарг, сім'ї і т. П.). Уже це допомагає припустити тампонаду і її причину.
- Якщо ж пацієнт знаходиться без свідомості, відразу приступають до інструментальної діагностики та невідкладного лікування.
До ефективних методик апаратної діагностики можна віднести:
- ЕхоКГ. Найбільш точне дослідження. Допомагає виявити рідина в області перикарда, діастолічний колапс, змінену швидкість кровотоку на вдиху. Іноді ЕхоКГ проводиться ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ, якщо симптоми тампонади з'явилися після операції або ж звичайна ЕхоКГ виявилася неінформативної.
- ЕКГ. виявляє низьку амплітуду QRS і інші неспецифічні симптоми тампонади.
- Рентген грудей. показує збільшення тіні серцевого м'яза і відсутній венозний застій в легенях.
- Катерізація правих відділень серцевого м'яза. Найчастіше підтверджує діагноз тампонади.
Можуть застосовуватися й інші дослідження, наприклад, МРТ, якщо в лікарні є необхідний апарат.