Вчення про тісний взаємозв'язок соматичного і психічного, про соматичному резонансі психічних процесів у вигляді минущих або хроніфіцірующіхся функціональних порушень внутрішніх органів проходить через всю історію медицини [Тополянский В.Д, Струківська М. В. 1986].
Особливості психосоматичних дерматозів
Однак такий взаємозв'язок частіше просто декларується, ніж дійсно усвідомлюється і враховується при вивченні та лікуванні тих чи інших хвороб. Як підкреслює А. Ш. Тхостов, в логіці розвитку хвороби слід розрізняти дві сторони: об'єктивну, яка підпорядковується фізичним закономірностям, і суб'єктивну, яка підпорядковується закономірностям психічного.
Клінічні особливості психосоматичних дерматозів
1) наявність у хворих виражених психовегетативних порушень, перебування їх в стані хронічного стресу;
2) поступову хроніфікації шкірного процесу, який сформувався в умовах стресової ситуації;
3) тривале існування і прогресування патології, що виключає її мимовільне лікування;
4) відсутність глибоких порушень цілісності шкірного покриву і рубцевих змін навіть при самому тривалому перебігу хвороби;
5) наявність своєрідної психогенної ятрогении.
З особливостей патогенезу виділені:
1) конституціональна схильність організму до даної патології;
2) участь психовегетативних порушень у формуванні різних інших патологічних механізмів хвороби;
3) освіту патологічного «порочного кола» з наявних в організмі пацієнта патогенетичних порушень.
Зв'язок між психікою і хворобами шкіри
Ю. Н. Кошевенко, підкреслюючи, що зв'язок між психікою і захворюваннями шкіри була відзначена провідними фахівцями дуже давно, проте констатує: «незважаючи на наявність нейрогенної теорії походження перерахованих дерматозів і нагальну потребу розібратися у всіх тонкощах впливу нервової системи на патогенетичні механізми дерматозів , мало хто з дослідників, що займалися вивченням цих хвороб, всерйоз звертав увагу на такі "дрібниці", як психоемоційні розлади.
Психопатологічні розлади у хворих на різні дерматози переважно відносяться до невротичних регістру і представлені такими симптомами, як дратівливість, підвищена стомлюваність, афективні порушення з тенденцією до зниження настрою, розлади сну та ін.
Психологічні травми і хвороби шкіри
У ряді випадків мають місце ипохондрические переживання, пов'язані з надмірною турботою про свою зовнішність і нерідко, крім цього, поєднуються з побоюваннями з приводу функцій внутрішніх органів, що може супроводжуватися функціональними розладами органів шлунково-кишкового тракту (болі неясної локалізації, діарея), серцево- судинної системи і т. п. Обстежуючи таких хворих, не можна забувати про те, що подібна симптоматика може не тільки бути проявом психогении, але виникати в періоди декомпенсації особистісних розладів. Отже, і загострення дерматозів може припадати саме на такі періоди.
Псіхотравматізація грає важливу, а нерідко і першорядну роль у розвитку хвороб шкіри. Однак зовнішні психотравмуючі впливу можуть бути і неспецифічними для розвитку психогенних і психосоматичних хвороб, і тому в дослідженнях, присвячених вивченню психосоматичних захворювань і реакцій на психогенні впливу, необхідно враховувати конституціональні особливості особистості.
Крім того, протягом самих дерматозів часто супроводжується психоемоційними порушеннями. В одних випадках при наближеному підході підтверджується причинне дію психоемоційних чинників (напр. При загостренні хронічного дерматозу в річницю психотравмуючої події), а в інших - психопатологічні симптоми виглядають як реакція на наявність шкірної патології. І в тих, і в інших випадках істотну роль у формуванні клінічної картини хвороби відіграє структура особистості хворого.
Особливості психосоматичних дерматозів