Вважається, що народження великого малюка має бути радістю для батьків, доказом його здоров'я і фортеці. Але акушери-гінекологи не поділяють такої ейфорії - тому що знають, що великий - це зовсім не обов'язково здорова дитина, та й пологи, коли плід перевищує 4 кг проходять складніше.
Що ж означає вираз «великий дитина», і що може посприяти його народження?
Коли можна дізнатися розміри плоду?
Перш за все, потрібно зробити застереження: великий плід важить 4-5 кг, гігантський - більше 5 кг. Зростання таких дітей зазвичай коливається в межах 54-56 см. Зараз відсоток народження великих дітей до загальної маси новонароджених становить близько 10%. «Гіганти» народжуються значно рідше.
Коли ж можна визначити, чи народиться у Вас «богатир»? Такий прогноз можна зробити не раніше середини третього триместру. Якщо на цьому терміні розмір Вашої талії перевищує 100 см - велика ймовірність народження крупної дитини. Огляд лікаря і УЗД більш точно визначать розміри голови, живота і окружність грудної клітини Вашої дитини.
Про можливість народження «богатиря» також може розповісти Ваш графік збільшення у вазі, який Ви можете вести з початку вагітності. Нормальна надбавка до 20 тижня - максимум 700 гр / тиждень. з 20 по 30 тижні - максимум 400 гр / тиждень. а після 30 тижня - не більше 300-350 гр / тиждень. Якщо Ви додаєте більше - Ви або занадто захоплюєтеся калорійною їжею, або носіть під серцем «богатиря». В цілому в нормі худенька жінка може додати до 15 кг за всю вагітність, жінка із середнім статурою - до 12 кг, а «Пампушка» - не більше 7 кг. Якщо ваги набрано більше норми, але у жінки немає ознак гестозу, це може бути вірною ознакою того, що народиться богатир.
Крім того, існує спеціальна табличка, в якій вказано приблизний вага плоду по тижнях - лікар напевно скористається нею, щоб визначити, наскільки великий дитина росте у Вашому животі. Як правило, у «богатирів» величина плоду випереджає норму на 2 тижні.
Причини народження великих дітей
Існують певні чинники ризику, що сприяють народженню великих малюків: надмірне харчування під час вагітності, ендокринні захворювання, спадковість, переношування, особливості плаценти і деякі інші фактори.
1. Надмірне харчування під час вагітності. Харчуватися під час вагітності необхідно з урахуванням того, щоб поживних речовин вистачало і Вам, і Вашій дитині.
2. Ендокринні захворювання (цукровий діабет, ожиріння). Так як при цукровому діабеті обмін речовин (особливо вуглеводів) порушений, вони, як правило надходять через плаценту прямо до плоду, викликаючи його надмірна вага і, як правило, непропорційна статура.
Ожиріння (причому, обох батьків) призводить до схожим наслідків: порушення вуглеводного обміну і, як наслідок, збільшення маси плода.
3. Спадковість. Якщо обоє батьків - великі, високі, з міцною фігурою - малюк цілком може піти в них. Крім того, якщо Ви самі народилися більше 4кг або у Вас вже були пологи великими дітьми - велика ймовірність повторного народження «богатиря».
4. Переношування. Якщо дитина переношу, він може мати ознаки так званої «перезрілість»: збільшення довжини тіла, обсягу головки, кістки черепа стають щільніше, шви і джерельця менш розтяжні, що може ускладнити перебіг пологів.
5. Особливості плаценти. Крупний плід може сформуватися в тому випадку, якщо плацента дуже щільна і товста, а також перевищені її обсяг і розміри. В цьому випадку відбувається більш інтенсивний обмін і прискорений розвиток плода. Крім того, через велику плаценти може порушуватися гормональний фон в організмі матері, що також призводить до прискореного зростання плоду.
Прискореного розвитку плода також сприяє розташування плаценти по задній стінці матки, так як в такому положенні прискорюється кровообіг - а інтенсивне кровопостачання плода сприяє його росту. Такий же ефект може бути і від тривалого застосування препаратів, що поліпшують матково-плацентарний кровообіг.
6. Деякі інші фактори. Також великий плід може бути:
- у молодих жінок (до 20 років) і у зрілих (після 34 років);
- у жінок, які мають запальні захворювання жіночих органів в минулому;
- у жінок з порушеннями менструального циклу.
Які ризики виникають народження великого плоду?
Пологи великого плода в більшості випадків протікають нормально, якщо у жінки нормальний таз і вона все робить правильно. Але вони можуть мати і деякі особливості, до яких потрібно бути готовими заздалегідь:
- слабкість пологової діяльності, що сприяє повільному розкриття шийки матки. Це викликано тим, що матка перенапружена, утримуючи такий великий плід - і тому не може скорочуватися правильно;
- несвоєчасне вилиття навколоплідних вод - до початку пологової діяльності або до розкриття шийки матки. Це пов'язано з тим, що головка плоду високо стоїть в малому тазу, а води не розділяються на передні і задні, як це відбувається в нормальних фізіологічних пологів. Несвоєчасне вилиття вод також сприяє утрудненого розкриття шийки матки;
- тривалий другий період пологів через повільне розкриття шийки і великої голівки плоду, якій складно просуватися по родових шляхах. Крім того, якщо плід переношу, вона вже тверда і важко пристосовується до родового каналу;
- гіпоксія плода, яка може розвинутися через слабку родової діяльності, затягування пологів і передчасного вилиття вод;
- ситуація клінічно вузького таза, що має на увазі невідповідність розмірів головки і плічок здорованя навіть нормального розміру таза матері. У такій ситуації є ймовірність родових травм дитини, так як плечики як би «застряють» в родових шляхах. Але зазвичай, якщо немає особливих ускладнень і лікарі діють професійно, такі пологи нормально закінчуються;
- збільшення ризику родових травм у породіль: розриви промежини, розриви матки, сечостатеві свищі тощо. Саме тому під час пологів з великим плодом так часті випадки оперативного втручання. Адже якщо є загроза розриву матки - відразу ж вирішується питання про екстрене кесарів розтин. А якщо є загроза розриву промежини - робиться епізіотомія. Це дуже акуратний розріз, який потім зашивається і через деякий час взагалі стає непомітним.
Ускладнення після пологів
- після пологів може відкритися кровотеча, тому жінка, яка народила великого дитини, повинна спостерігатися лікарями особливо уважно;
- можливі ручні обстеження матки з метою видалення залишків плаценти;
- у жінки може виникнути анемія, у повних жінок - тромби, запалення слизової оболонки матки і статевих шляхів, уповільнена інволюція матки;
- в результаті пологів у плода можуть виникнути неврологічні порушення, тому його має обстежити невролог;
- можливо стан первинного імунодефіциту, що провокує різні гнійні інфекції і прискорену захворюваність дитини;
- діти, народжені великими, можуть мати схильність до ожиріння, цукрового діабету, неврологічних проблем, алергічних реакцій і т.д.
Профілактика ускладнень при народженні крупної дитини
Якщо у Вас виявили великий плід - Вам необхідна допологова госпіталізація і проведення пологів під ретельним моніторним контролем за станом породіллі і дитини. Крім того, перед пологами необхідний прийом спазмолітиків, знеболюючих, вітамінів, проведення родостимулирующей терапії. Якщо плід занадто великий, а таз вузький - призначається планове кесарів розтин.
З метою запобігання кровотечі відразу після пологів жінці необхідно ввести препарат, який скорочує матку і поставити крапельницю із засобом, що зупиняє кровотечі. За дитиною також потрібно спостереження, навіть якщо він народився зовні здоровим.
Якщо у жінки виявлено ожиріння, цукровий діабет та інші фактори ризику - проводять профілактику формування крупного плода ще на ранніх термінах вагітності.
У будь-якому випадку, якщо Вам сказали, що Ви чекаєте «богатиря» - не варто лякатися і починати очікувати найгіршого. Якщо Ви заздалегідь зробите все заходи, щоб пологи пройшли добре - ніяких величезних проблем і страхів у Вас просто бути не може!
Пологи - це складний процес, що вимагає від майбутньої мами великої мужності і неабияких ...
Створена з любов'ю, ніжністю і турботою.
Наступне поширення iнформацiї сайту в будь-якій формі, в тому числі і в перекладі, в будь-яких ЗМІ, в тому числі в Інтернет, можливо тільки за умови вказівки прямого посилання на www.posobie.info.