- Перед накладенням гіпсової пов'язки на кінцівку їй необхідно надати функціонально вигідне анатомічне положення.
- Гіпсовий бинт вести спірально, бинтувати вільно, без натягу, розгортати бинт по тілу. Відривати головку бинта від тіла не можна: це призводить до утворення складок. Кожен шар гіпсового бинта пригладжувати долонею, завдяки чому шари краще прилягають один до одного і гіпсова пов'язка стає єдиним цілим (рис. 8.100).
- Лонгет і гіпсові бинти треба ретельно розправляти і накладати без утворення складок і перегинів, де складки можна розправити повністю (на згинах - при переході лонгет з задньої поверхні гомілки на підошву стопи), лонгету надрізають ножицями або ножем, клапті накладають один на одного і ретельно пригладжують (див. рис. 8.100).
- Не змінювати положення кінцівки в процесі накладення пов'язки! При зміні положення кінцівки в ще не затверділої гіпсової пов'язки або під час її накладення утворюються складки гіпсу, які можуть бути причиною здавлення судин, нервів і освіти пролежнів.
- В процесі накладення необхідно пригладжувати гіпсову пов'язку так, щоб вона щільно притискалася до тіла відповідно до контурами останнього, завдяки чому вона не обертається і не розтирає шкіру.
- Під час накладення пов'язки лікар повинен бачити обличчя хворого, щоб контролювати його стан.
Мал. 8.100. Моделювання при накладенні гіпсової лонгет і гіпсової пов'язки.
- Пальці кисті і стопи необхідно завжди залишати відкритими, щоб з їхнього вигляду стежити за кровообігом і іннервацією в кінцівки.
- Після накладення гіпсової пов'язки необхідний лікарський контроль над загіпсованою частиною тіла. Необхідно дати хворому і його близьким пояснення про можливі ускладнення і вказати, що при появі їх потрібно негайно звернутися до лікаря.
- Через 15-20 хв після накладення гіпсової пов'язки краю її (в області пальців, промежини, грудей, шиї, голови) необхідно підрівняти гострим ножем або ножицями. Рівні краї пов'язки змастити тонким шаром гіпсової кашки і прикрити одним шаром марлі, яка теж промащується кашкою.
-На пов'язці по сирому гіпсу вказують дату накладення пов'язки; якщо можливо, то малюють по рентгенівському знімку схему положення уламків.
Для остаточного затвердіння гіпсової пов'язки вимагає близько трьох діб.
Після накладення гіпсової пов'язки хворого дбайливо транспортують в палату і укладають на спеціально приготовлену ліжко
(При необхідності покласти під матрац щільний щит, щоб гіпсова пов'язка не прогиналася і не ламалася), надають високе становище загіпсованою кінцівки.
Палата повинна добре провітрюватися, а температура підтримуватися в межах 18-22 ° С. Для прискорення висушування пов'язки застосовують лампу солюкс, каркас з підвішеними електролампочками і інші джерела тепла. Головне - це поєднання тепла і провітрювання, а тому мокру пов'язку не треба прикривати простирадлом або ковдрою. Хворому рекомендують в період висихання гіпсу берегти пов'язку від промокання водою, сечею і ін. Після накладення гіпсової пов'язки у хворого можуть з'явитися болі в кінцівки.
Досить часто виникнення місцевих болів під пов'язкою помилково пояснюють наявністю перелому, і недосвідчені медики заспокоюють хворого, переконуючи його потерпіти, іноді навіть дають болезаспокійливі засоби. Болі тимчасово зменшуються і можуть зникнути, але в результаті утворюється пролежень (рис. 8.101).
Необхідно попередити хворого, що при появі болю, набряку, блідості або синюшності пальців в області загіпсованою кінцівки треба негайно звернутися до лікаря.
Якщо пальці загіпсованою кінцівки стають блідими або синюшними, а шкіра холодної на дотик, якщо з'являються посилюються болі і знижується шкірна чутливість (ішемічні прояви), то пов'язку потрібно розрізати уздовж і розсунути її краю, а іноді і змінити. Надалі, коли спаде набряк і пов'язка кілька ослабне, по її довжині можна вирізати вузьку смужку і зміцнити пов'язку марлевим бинтом.